李燕

[摘要] 目的 探討氨氯地平與辛伐他汀滴丸治療高血壓合并冠心病的臨床效果。 方法 選取本院2000年1月～2014年1月間收治的200例高血壓合并冠心病患者臨床資料，依據(jù)（0，1）分布隨機(jī)均分為觀察組及對(duì)照組。觀察組患者運(yùn)用氨氯地平、辛伐他汀滴丸治療，對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組為84.0%，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 氨氯地平與辛伐他汀滴丸對(duì)治療高血壓合并冠心病效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氨氯地平；辛伐他汀滴丸；高血壓；冠心病

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-71-03

高血壓合并冠心病是目前臨床中出現(xiàn)幾率相對(duì)較高的疾病之一，如果得不到及時(shí)的治療，則將會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的情況。冠心病的致病因素之一在于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，其血管直徑將明顯縮小，嚴(yán)重時(shí)將引起患者出現(xiàn)心肌缺血的情況[1]。傳統(tǒng)對(duì)該類病癥進(jìn)行治療時(shí)，往往需要長(zhǎng)期的服藥以達(dá)到對(duì)患者病情進(jìn)行控制的目的[2-3]。本院選取近些年來(lái)收治的200例高血壓合并冠心病患者臨床資料，開展對(duì)比治療分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2000年1月～2014年1月收治的200例高血壓合并冠心病患者臨床資料，其中男120例，女80例，年齡分布在38～74歲，平均（54.0±2.4）歲，經(jīng)檢查本院患者均符合高血壓合并冠心病的臨床特征表現(xiàn)。

現(xiàn)將本院收治的200例高血壓合并冠心病患者采用（0，1）分布隨機(jī)分組，分為觀察組以及對(duì)照組。觀察組男58例，女42例，年齡分布在38～74歲，平均（54.0±2.4）歲；對(duì)照組男62例，女38例，年齡分布在39～74歲，平均（55.0±1.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），可行組間對(duì)比。

1.2 治療方法

觀察組：給予患者氨氯地平氨氯地平（江西制藥有限責(zé)任公司，H20083949）劑量為5mg/片，開始為每日5mg，1周后增至10mg，辛伐他汀滴丸辛伐他汀滴丸（興安藥業(yè)有限公司，H20030711）為5mg/丸，開始為每日20mg，1周后增至40mg。其用藥方式為口服，同時(shí)囑咐患者每日保持適量的運(yùn)動(dòng)，食用脂肪含量較低的食物。

對(duì)照組：給予普通降壓：馬來(lái)酸依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，H31021938）及阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，H19990258）。依那普利用藥方式為口服，用藥量為每日10mg，1周后增至20mg，阿托伐他汀鈣片用藥方式為口服，用藥量為每日10mg，1周后增至20mg。同時(shí)囑咐患者每日保持適量的運(yùn)動(dòng)，食用脂肪含量較低的食物[4-5]。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)以及分析方法

比較兩組患者在接受相應(yīng)治療2周之后的效果，分為：（1）顯著療效，即患者接受相應(yīng)治療之后，其舒張壓下降10mm Hg，患者的血壓穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)，其心絞痛的出現(xiàn)次數(shù)顯著降低；（2）有效，即患者接受相應(yīng)治療之后，其舒張壓下降幅度在10mm Hg左右，患者的血壓基本穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi)，其心絞痛的出現(xiàn)次數(shù)出現(xiàn)一定程度的下降；（3）無(wú)效，即患者在接受相應(yīng)治療之后，其舒張壓并沒有出現(xiàn)明顯的下降，心絞痛的發(fā)作沒有得到控制[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，計(jì)量數(shù)據(jù)表示為（），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)分析，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂指標(biāo)比較

兩組患者接受不同治療措施之后，其血脂指標(biāo)檢測(cè)的結(jié)果統(tǒng)計(jì)如表1所示。根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在觀察組患者運(yùn)用氨氯地平、辛伐他汀滴丸進(jìn)行治療之后，其血脂各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，其統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較

兩組患者接受不同的治療措施之后，其治療有效率之間的比較如表2所示。兩組患者在接受不同的治療措施之后，其治療總有效率方面的比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，血脂異常是造成患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的致病因素之一，因而能夠?qū)颊叩难闆r進(jìn)行有效的改善，是治療高血壓合并冠心病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一[7]。他汀類藥物是目前臨床中使用頻率相對(duì)較大的藥物，其對(duì)冠心病有著較好的療效[8]。而辛伐他汀滴丸對(duì)治療動(dòng)脈粥樣硬化有著顯著的效果，同時(shí)也對(duì)動(dòng)脈功能的恢復(fù)、降低心絞痛的發(fā)病幾率等方面有著積極的作用。氨氯地平該類藥物是鈣質(zhì)拮抗劑的一種，主要作用在于抑制患者的動(dòng)脈萎縮[9]。相對(duì)而言，該類藥物的起效時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，然而其在患者體內(nèi)藥效持續(xù)的時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)。在該類物質(zhì)進(jìn)入患者機(jī)體之后，對(duì)于存在心肌缺血癥狀的患者，其能夠顯著增加血液的流量，從而在保證耗氧量基本穩(wěn)定的情況下，增加心肌的氧供給量。除此之外，氨氯地平還能夠?qū)DL受體的活性產(chǎn)生影響，進(jìn)而使得集聚在患者血管壁上的脂肪量顯著下降，對(duì)患者的動(dòng)脈硬化情況進(jìn)行良好的控制[10-13]。

莫亞萍[14]在《氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察》一文的研究中，應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合貝那普利口服治療2型糖尿病合并高血壓患者31例，療效顯著。其結(jié)果同本研究相符。根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對(duì)觀察組患者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀滴丸進(jìn)行治療之后，顯效71例，有效25例，無(wú)效4例，其總有效率為96.0%；而對(duì)對(duì)照組患者運(yùn)用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療之后，取得顯著療效的患者47例，占全部患者的47.0%，有效37例，無(wú)效16例，其總有效率為84.0%。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，在對(duì)觀察組患者運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀滴丸進(jìn)行治療之后，其總有效率明顯高于運(yùn)用依那普利及阿托伐他汀鈣片的對(duì)照組患者。綜上所述，臨床中運(yùn)用氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀滴丸對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，值得在臨床中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張繼梅，張亞杰.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（17）：60-61.

[2] 熊瑛，羅丹，李俊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（22）：5030-5031.

[3] 李瑞.評(píng)價(jià)氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：23-24.

[4] 滕秋葉，唐召力，覃碧云，等.左旋氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓并冠心病患者左室舒張功能的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（4）：477-478.

[5] 劉志文.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病的療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（9）：1677-1678.

[6] Deedwania PC.Hypertension and diabtes：new therapeutic options[J].Archives of Internal Medicine，2000（11）：1585-1594.

[7] 郭欣，夏瑞豐，卜穎.氨氯地平阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓合并不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，21（4）：97-98.

[8] Sever PS，Dahlof B，Poulter NR.Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average or lower-than-average cholesterol concentrations，in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Lipid Lowering Arm（ASCOT-LLA）：a multicentre randomized controlledtrial[J].The Lancet，2003（9364）：1149-1158.

[9] 余盛龍，陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（18）：2458-2460.

[10] 汪蕾，孫磊.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：83-85.

[11] 勞國(guó)華，陳潔.探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（21）：2518-2519.

[12] Poole-Wilson PA，Swedberg K，Cleland JG.， Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvelilol or Metoprolol European Trial（COMET）：randomised controlled trial[J].LANCET，2013（9377）：7-13.

[13] 劉力立.高血壓[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：980-1002.

[14] 莫亞萍.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療2型糖尿病合并高血壓療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（7）：33-34.

（收稿日期：2014-10-03）