王笑芳

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥療效。 方法 選取2013年2月～2014年3月來我院就診的耳鼻喉科急性炎癥患者65例，隨機分為觀察組33例和對照組32例。觀察兩組患者的臨床療效及臨床癥狀消失時間。 結(jié)果 觀察組的總有效率為93.94%，明顯高于對照組的81.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床對耳鼻喉科急性炎癥患者采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了較好的臨床療效，且副作用小。

[關鍵詞] 霧化吸入；布地奈德混懸液；療效

[中圖分類號] R767.5；R246.81 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）04-50-03

臨床上耳鼻喉科急性炎癥可由多種原因引起，治療的方法目前主要采用抗生素和糖皮質(zhì)激素治療[1-3]。近年來，我院臨床上逐步采用霧化吸入作為輔助治療方法來治療耳鼻喉科急性炎癥。本研究對耳鼻喉科急性炎癥采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年3月來我院就診的耳鼻喉科急性炎癥患者65例，患者皆因聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、喉鳴、部分伴有發(fā)熱等癥狀就診。其中12例患者為急慢性鼻炎，9 例患者為鼻竇炎，20例患者為急慢性咽炎，15例患者為急慢性喉炎，9例患者為急性會厭炎。其中男27例，女38例，年齡33～55歲，平均（38.3±7.1）歲。所有患者隨機分為觀察組33例和對照組32例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予抗生素及糖皮質(zhì)激素治療。對照組：在此基礎上，給予慶大霉素（吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，H22023709）8萬U、地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，H44024469）5mg、α-糜蛋白酶（北京格源天潤生物技術(shù)有限公司，ISO9001）1支+生理鹽水20mL霧化吸入。觀察組：給予布地奈德混懸液（澳大利亞阿斯利康，H20090903）霧化吸入，給藥劑量為2mL/次。

兩組患者的吸入均在Ⅰ°喉梗阻時2次/d，連續(xù)3d；Ⅱ°喉梗阻時第1天，3次/d，頭兩次間隔2h，第三次間隔12h，以后2次/d。連續(xù)治療1周。

1.3 療效標準[4]

顯效：聲嘶明顯改善，喉梗阻緩解明顯，可進食及休息；有效：聲嘶有所好轉(zhuǎn)，喉梗阻輕微緩解，尚可進食及休息；無效：癥狀沒有改善或反而加重。

1.4 觀察指標

治療后對兩組患者臨床癥狀消失時間的比較。

1.5 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計軟件采用SPSS18.0，計量資料采用t檢驗，用（）形式表示，計數(shù)資料用x2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組的總有效率為93.94%，對照組為81.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間的比較

觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應

治療期間所有患兒均未發(fā)現(xiàn)與本研究藥物相關的不良反應。

3 討論

耳鼻喉科急性炎癥是臨床常見疾病之一，可由多種原因引起[5-6]。目前，除全身應用必要的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療外，霧化吸入已作為重要的輔助治療廣泛運用于臨床。傳統(tǒng)治療方法常選擇慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶及生理鹽水20mL作為霧化液[7-8]。霧化吸入能夠協(xié)助患者鎮(zhèn)咳、祛痰、消炎、幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。霧化吸入的優(yōu)點在于其可發(fā)揮迅速、有效和無痛的治療作用，提高患者依從性。由于用量小，僅為其他給藥途徑的1/10左右，明顯減少了藥物的毒副作用，故可大大提高用藥安全性[9-10]。但因為傳統(tǒng)的霧化吸入所常選擇慶大霉素、地塞米松及生理鹽水作為霧化液，在長期的臨床工作觀察中，發(fā)現(xiàn)這些藥物霧化吸入后的效果并不是十分理想[11-12]。

布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)激素受體有較高的結(jié)合力，也是一種長效三環(huán)類抗組胺藥物，具有起效快和作用強等藥理特點，減少組胺、細胞生長因子和趨化因子等過敏活性介質(zhì)的釋放并降低活性，緩解抗原抗體結(jié)合時激發(fā)的酶促過程，達到減輕平滑肌收縮反應和改善臨床癥狀的目的 [13-16]。但不同激素，其抗炎效果也存在差異。已有研究證明，布地奈德混懸液的局部抗炎活性是可的松的1000倍，而與本次對照試驗中的地塞米松相比，除了局部抗炎活性的優(yōu)點外，還具有下列的優(yōu)勢：（1）受體親和力強、受體親和時間延長、藥效強。（2）與人肝微粒體親和力較高、代謝性強、人體損傷小；混懸液性質(zhì)決定了其在氣道內(nèi)的停留時間更長、效果更好。這就解釋了在治療起效時間比較中觀察組的遠少于對照組的原因。糖皮質(zhì)激素的霧化吸入治療，相比與靜脈用藥，具有起效快的優(yōu)勢，療效上值得肯定，但也存在一定的問題。

本研究中，觀察組的總有效率為93.94%，明顯高于對照組的81.25%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的喉阻塞及吞咽疼痛消失時間皆明顯低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床對耳鼻喉科急性炎癥患者采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，取得了較好的臨床療效，且副作用小，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：316-317.

[2] 宗媛華，李壽嬌，劉春艷.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎230例療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（7）：32-33.

[3] 劉碩，柳國勝.布地奈德霧化吸人治療急性喉炎、喉氣管支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學雜志，2009，11（2）：42.

[4] 孫樹梅，謝松敏.布地奈德溶液霧化吸入治療對喘息性支氣管炎患兒呼吸道阻力的影響[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（4）：299-300.

[5] 任明星，周靜月，陳陽，等.布地奈德聯(lián)合呋塞米霧化吸入治療急性喉炎150例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2008，48（38）：102-103.

[6] 劉文慧.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎療效分析[J].臨床合理用藥，2010，3（2）：71.

[7] 孫京電，楊宇平，劉秋梅.氧氣驅(qū)動布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液霧化吸人治療毛細支氣管炎56例[J].實用兒科臨床雜志，2008，23（14）：111-115.

[8] 劉偉靚.達英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（15）：162-164.

[9] 林泳.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學，2012，13（4）：77-78.

[10] 張亞琴.布地奈德霧化吸入對兒科急性感染性喉炎喉梗阻的臨床療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（6）：579-581.

[11] 曾令禮.空氣壓縮驅(qū)動布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J]. 贛南醫(yī)學院學報，2010，30（2）：216-217.

[12] 凌天鴻.布地奈德混懸液霧化吸入治療耳鼻喉科急性炎癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：23-24.

[13] 茍富強.觀察不同起始劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療嬰幼兒中重度哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：600-601.

[14] 劉柳，李芳.穴位注射結(jié)合布地奈德吸入治療急性會厭炎的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（23）：114-115.

[15] 費寶敏，王敏，孫莉芳.急性感染性喉炎患兒布地奈德混懸液霧化吸入治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（12）：3077-3079.

[16] 吳敬東，肖峰，張霞，等.布地奈德混懸液噴射霧化吸入與超聲霧化吸入在治療耳鼻喉科疾病中臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012，12（33）：6528-6531.

（收稿日期：2014-12-12）