唐立健，乜金茹

（1.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇 南京 210029；2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識及影響因素分析

唐立健1，乜金茹2

（1.南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇 南京 210029；2.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學(xué)院南京衛(wèi)生分院，江蘇 南京 210038）

[目的]分析農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識及其影響因素，為制定農(nóng)村老年高血壓患者的健康教育策略提供參考依據(jù)。[方法]應(yīng)用χ2檢驗和logistic回歸分析農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉的影響因素。[結(jié)果]農(nóng)村老年高血壓患者的知識得分及格率為17.46%，其中89.42%的患者知曉持續(xù)服藥的必要性，但對于高血壓發(fā)生相關(guān)因素、血壓波動影響因素和每日適宜攝鹽量的知曉率不足10%；不同文化程度和職業(yè)的老年高血壓患者的相關(guān)知識知曉率有顯著性差異。[結(jié)論]農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識比較缺乏，文化程度和職業(yè)是顯著性影響因素。

農(nóng)村;老年高血壓;相關(guān)知識;知曉率；影響因素

高血壓是老年人最常見的慢性疾病，有研究顯示：農(nóng)村地區(qū)年齡≥60歲人群高血壓患病率高達(dá) 64.9%，同時隨著年齡增長，高血壓患病率呈逐步上升的趨勢[1]。高血壓常常引起心、腦、腎等方面的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到老年人的生命和生活質(zhì)量。對于高血壓患者而言，健康的生活方式和規(guī)律服藥是控制血壓、延緩病情加重的重要手段[2-3]，而患者高血壓相關(guān)知識的知曉程度直接影響其行為方式[4]。本文分析農(nóng)村老年高血壓患者的相關(guān)知識知曉情況，并探討其影響因素，從而為農(nóng)村地區(qū)針對老年高血壓患者制定健康教育策略提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

本調(diào)查采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，2013年從揚(yáng)州市江都區(qū)選取4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取3個村，以高血壓患者作為調(diào)查對象，共計調(diào)查60歲及以上老年高血壓患者378人。由調(diào)查員與被調(diào)查者直接進(jìn)行提問和填寫，主要調(diào)查高血壓患者的基本情況、對高血壓相關(guān)知識的了解程度。

1.2 分析方法

利用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，應(yīng)用χ2檢驗和logistic回歸分析農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉的影響因素。對于相關(guān)知識調(diào)查項，單選題回答正確得1分，錯誤則得0分；多選題完全正確得2分，漏選得1分，完全錯誤或不知道得0分。各題分?jǐn)?shù)相加即為高血壓知識得分，若被調(diào)查者得分≥總分值×60%則賦值為1，否則賦值為0。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者基本情況

共計調(diào)查年齡≥60歲高血壓患者378人，男性179人（47.35%）、女性199人（52.65%）。平均年齡為（69.89 ±6.14）歲，其中60～69歲192人（50.79%）、70歲及以上186人（49.21%）。文化程度：文盲半文盲200人（52.91%）、小學(xué)119人（31.48%）、初中及以上59人（15.61%）。職業(yè)：農(nóng)業(yè)勞動者263人（69.58%）、非農(nóng)業(yè)勞動者31人（8.20%）、無業(yè)者84人（22.22%）。婚姻狀況：在婚264人（70.21%）；未婚、離婚或喪偶合計112人（29.79%）。

2.2 相關(guān)知識知曉情況

根據(jù)調(diào)查顯示，只有35.71%的農(nóng)村老年高血壓患者知曉高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；在高血壓發(fā)生相關(guān)因素、血壓波動影響因素、并發(fā)癥和預(yù)防措施上，大部分老年患者知曉不全面，其中對于上述三個方面完全不知曉的比例均在37%以上；對于每天適宜的攝鹽量，92.06%的老年患者不知曉具體標(biāo)準(zhǔn)；在如何服藥的問題上，89.42%的老年患者知道治療高血壓不可隨意停藥，而是必須堅持服藥；對于血壓值降低的適宜程度，有39.95%的老年患者對此并不了解，詳見表1。

表1 農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉情況 n（%）

2.3 相關(guān)知識得分情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計顯示，82.54%的農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識得分在7分及以下，其中29.63%的老年患者知識分值低于4分，僅有2.65%的老年患者知識得分達(dá)11～12分。顯然，農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識掌握程度比較低，詳見表2。

表2 農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識得分情況

2.4 相關(guān)知識知曉影響因素分析

2.4.1 相關(guān)知識知曉單因素分析

通過χ2檢驗，不同性別、文化程度和職業(yè)的老年患者相關(guān)知識掌握情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表3。

2.4.2 相關(guān)知識知曉多因素分析

應(yīng)用非條件logistic逐步回歸方法對農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉情況進(jìn)行多因素分析，以知識得分是否及格作為因變量（未及格為0，及格為1），將單因素分析有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量，即性別、文化程度和職業(yè)，詳見表4（納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.10）。統(tǒng)計結(jié)果顯示，文化程度和職業(yè)對農(nóng)村老年高血壓患者的相關(guān)知識知曉具有顯著性影響（P＜0.05）。其中，文化程度越高，老年患者相關(guān)知識的掌握程度越好；與農(nóng)業(yè)勞動者相比，非農(nóng)業(yè)勞動者對高血壓相關(guān)知識的了解要多一些，詳見表5。

表3 農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉的單因素分析 n（%）

表4 非條件logistic回歸分析變量及賦值

表5 農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識知曉的多因素logistic回歸分析

3 討論

相關(guān)研究顯示，農(nóng)村老年高血壓患者存在一些不健康的生活與行為習(xí)慣，比如吸煙、飲酒、鈉鹽攝入過多、擅自增減藥量等[5]，直接影響到患者病情的控制。對于高血壓患者來講，了解高血壓相關(guān)知識對于他們建立健康的生活方式至關(guān)重要。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村老年高血壓患者相關(guān)知識的掌握程度相對較低，知識得分及格率僅為17.46%。其中，對于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率為35.71%，大大低于其他學(xué)者對社區(qū)老年高血壓患者的調(diào)查結(jié)果（59.96%）[6]。對于高血壓發(fā)生相關(guān)因素、血壓波動影響因素全部知曉的比例非常低，均不足10%，對高血壓預(yù)防措施的知曉率也僅為21.69%，在一定程度上影響了農(nóng)村老年人高血壓疾病的預(yù)防與控制。對于高血壓并發(fā)癥情況，32.54%的老年高血壓患者明確表示不知道，并有4.76%的老年患者認(rèn)為高血壓不會引起其他疾病，從而影響到他們對高血壓疾病的重視程度。雖然大部分老年患者知道低鹽飲食是高血壓的預(yù)防措施之一，但了解每日適宜攝鹽量的比例卻非常低，僅占7.94%。對于血壓值降低的適宜程度，有些老年患者認(rèn)為“越低越好”，但實際上血壓過低的話也容易造成多種不良反應(yīng)，應(yīng)及時糾正患者的錯誤認(rèn)識。

根據(jù)高血壓相關(guān)知識知曉影響因素統(tǒng)計結(jié)果顯示，不同文化程度和職業(yè)的農(nóng)村老年高血壓患者對于相關(guān)知識的知曉程度具有顯著性差異。其中，文化程度越高，老年患者對高血壓相關(guān)知識的了解程度越好，與其他學(xué)者老年高血壓患者的文化程度與知識知曉率呈顯著正相關(guān)性的研究結(jié)果相一致[7]。在職業(yè)上，非農(nóng)業(yè)勞動者對高血壓相關(guān)知識的知曉率要高于農(nóng)業(yè)勞動者。分析其原因：非農(nóng)業(yè)勞動者文化程度相對高一些，同時與外界接觸也比較多，使得他們能夠更多的獲知高血壓的相關(guān)知識。

綜上所述，農(nóng)村老年高血壓患者一些相關(guān)知識還比較缺乏，為促使他們能夠養(yǎng)成良好的生活與行為習(xí)慣，必須加強(qiáng)慢性病預(yù)防與控制相關(guān)知識的健康教育。但農(nóng)村老年高血壓患者中超過50%為文盲半文盲，對他們獲取和掌握疾病相關(guān)知識造成一定障礙。因此，結(jié)合農(nóng)村老年患者的特點，綜合采用健康教育講座、健康咨詢、上門隨訪等方式。開展健康教育講座時，要注意知識傳授的技巧性，多結(jié)合圖片、錄像等形式，語言要通俗易懂，讓老年患者更容易理解和掌握。同時要特別強(qiáng)調(diào)家庭健康教育的重要性，除患者外還要針對患者的家屬開展健康教育[8]，并針對病程不同的患者開展不同側(cè)重點的健康教育[9]，對于控制農(nóng)村地區(qū)高血壓疾病的發(fā)生與發(fā)展能夠起到重要作用。

[1] 楊可名,陶小萍,賈 堅,等.江蘇盛澤農(nóng)村老年高血壓患病現(xiàn)況及危險因素調(diào)查[J].實用老年醫(yī)學(xué),2014,28(8):637-641.

[2] 李 文,蘆文麗,王 媛,等.高血壓患者血壓控制情況及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(2):154-156.

[3] 李 芳,郭 燕,王 亮,等.社區(qū)高血壓患者血壓控制現(xiàn)狀及影響因素[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,25(5):100-102.

[4] 楊 麗,徐顯娣,劉亞濤,等.農(nóng)村居民高血壓知識、行為現(xiàn)狀及其影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(8):1026-1030.

[5] 張雯霞.農(nóng)村老年高血壓患者的不良行為及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(9):69-70.

[6] 程 婧,何 非,王麗姿,等.老年高血壓患者達(dá)標(biāo)率與知識、行為依從性及生活方式的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2011, 46(2):117-120.

[7] 楊雙能,劉 暢.杭州市老年高血壓患者社區(qū)干預(yù)現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28(12):789-792.

[8] 張會敏,張海洋,李 榮.以家庭為中心的健康教育方法對社區(qū)高血壓患者血壓和生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014, 34(21):6168-6170.

[9] 楊云娟,肖義澤,邵 英,等.云南省傣族地區(qū)高血壓患者患病病程與其并發(fā)癥的相關(guān)關(guān)系[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015,29(4): 242-246.

（本文編輯：鄒 楊）

Analysis on the hypertension related knowledge and influencing factors of rural aged patients with hypertension

TANG Li-jian1，NIE Jin-ru2
（1. Health Policy and Management School of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu210029, China 2. Jiangsu Union Technical Institute Nanjing Health School, Nanjing Jiangsu 210038, China）

ObjectiveAnalyzes the hypertension-related knowledge and influencing factors of rural aged patients with hypertension so as to provide reference bases for making health education strategy to rural aged patients with hypertension.MethodsChi-square test and logistic regression were applied to analyze the factors influencing of hypertension-related knowledge awareness in rural aged patients with hypertension.ResultsThe passing rate of hypertension-related knowledge awareness among rural aged patients with hypertension was 17.46%. 89.42% of aged patients knew the necessity of taking medicine continuously. The knowing rate of hypertension happened related factors, influencing factors of blood pressure fluctuation, appropriate consumption of salt everyday was less than 10%. There was significant difference in related knowledge awareness of different education and occupation.ConclusionsRural aged patients with hypertension were lack of related knowledge. Education and occupation are significant influencing factors.

rural area, aged patients with hypertension, related knowledge, influencing factors

R195

A

1003-2800(2015)10-0660-04

2015-06-04

唐立?。?976-），女，河北唐山人，碩士，講師，主要從事衛(wèi)生管理研究。