任佳焌，許 倩，金王靚，崔仕臣

（溫州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，浙江溫州325000）

農(nóng)村失獨(dú)老人養(yǎng)老狀況研究
——基于浙江三個地級市的調(diào)查

任佳焌，許 倩，金王靚，崔仕臣*

（溫州醫(yī)科大學(xué)人文與管理學(xué)院，浙江溫州325000）

以實(shí)地調(diào)研與訪談的形式為主，采取多階段分層整群抽樣方式選取杭州、金華、溫州三個地級市的農(nóng)村失獨(dú)老人進(jìn)行調(diào)查訪談。結(jié)果表明杭州地區(qū)失獨(dú)老人以公辦養(yǎng)老院養(yǎng)老為主，其基本生活及醫(yī)療服務(wù)等方面能得以滿足。溫州、金華地區(qū)失獨(dú)老人多選擇居家養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老方式，其精神狀態(tài)優(yōu)于杭州地區(qū)失獨(dú)老人，但其生活及醫(yī)療健康方面缺少保障。針對失獨(dú)老人養(yǎng)老面臨的實(shí)際問題，可在政府補(bǔ)貼、醫(yī)療制度、社會援助等方面進(jìn)行改善。

失獨(dú)老人；農(nóng)村；養(yǎng)老

目前我國失獨(dú)老人數(shù)量龐大，根據(jù)公開發(fā)表的人口數(shù)據(jù)，我國15～30歲的獨(dú)生子女總?cè)藬?shù)約為1.9億人，這一年齡段的年死亡率為萬分之四。據(jù)此推論，我國失獨(dú)家庭至少已超百萬個，失獨(dú)老人大約為200萬人，每年約產(chǎn)生7.6萬個失獨(dú)家庭和14萬失獨(dú)老人［1］。而據(jù)人口學(xué)家推算，未來我國失獨(dú)家庭將達(dá)到1 000萬個，失獨(dú)老人約達(dá)2 000萬人。加之農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老方式單一，養(yǎng)老狀況每況愈下，失獨(dú)老人正成為一個日益放大的群體，將有可能引發(fā)一系列的家庭、社會問題［2］。因此，對農(nóng)村失獨(dú)老人的研究迫在眉睫。本研究以浙江省杭州、金華、溫州三個地級市的農(nóng)村失獨(dú)老人為研究對象，調(diào)查農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老方式、參保情況、身體健康狀況、精神狀態(tài)等相關(guān)情況，描述農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老狀況，分析農(nóng)村失獨(dú)老人養(yǎng)老現(xiàn)狀的成因，提出相關(guān)政策建議，希望能為當(dāng)?shù)卣疀Q策提供事實(shí)依據(jù)。

一、調(diào)查過程及方法

（一）調(diào)查地點(diǎn)的選擇

本研究根據(jù)地理位置將課題調(diào)研區(qū)域劃分為浙北、浙中、浙南三部分，并運(yùn)用劃類選點(diǎn)的方式，從中分別選取杭州、金華、溫州作為目標(biāo)城市開展調(diào)查，通過對比這三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人養(yǎng)老狀況，說明浙江總體的養(yǎng)老特征。

（二）調(diào)查方法

本研究以實(shí)地調(diào)研與訪談的形式為主，同時進(jìn)行實(shí)地觀察。調(diào)查過程中，根據(jù)自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，課題組成員進(jìn)行入戶調(diào)查。采取多階段分層整群抽樣方式抽取百分之一的調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查訪談，并將調(diào)查數(shù)據(jù)輸入SPSSv19.0.0，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析用線性回歸分析和非條件Logistic回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

（三）調(diào)查對象及樣本說明

調(diào)查過程中獲得問卷300份，有效問卷228份，無效問卷72份，主要原因是問卷填寫不完整、調(diào)查對象不正確等。問卷有效率76%。其中，在杭州選取了臨安板橋鎮(zhèn)、青山湖街道、蕭山義蓬鎮(zhèn)共17個自然村發(fā)現(xiàn)共有46個失獨(dú)老人，在金華選取了浦江縣黃宅鎮(zhèn)、義烏市佛堂鎮(zhèn)、東陽縣共15個自然村共68個失獨(dú)老人，在溫州選取了甌海區(qū)茶山鎮(zhèn)、龍灣區(qū)狀元鎮(zhèn)、平陽縣南門街區(qū)共22個自然村共114個失獨(dú)老人。其人口學(xué)特征如表1所示。

二、現(xiàn)狀

（一）養(yǎng)老方式分析

我國目前主要的養(yǎng)老方式有三種：家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老。

表1 調(diào)查對象的人口學(xué)特征

表2 三個地區(qū)被調(diào)查老人的養(yǎng)老方式

由表2可知，大部分溫州和金華的失獨(dú)老人選擇了家庭養(yǎng)老，約占58.8%，其次是居家養(yǎng)老，約占26.9%，選擇養(yǎng)老院養(yǎng)老的老人只占14.3%。而杭州從2014年開始，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備一個公立養(yǎng)老院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)的自然行政村中達(dá)到 “五?！睒?biāo)準(zhǔn)的老人均可入住，由政府財(cái)政集體供養(yǎng)。因此杭州約有82.6%的失獨(dú)老人選擇了養(yǎng)老院養(yǎng)老，但也有個別失獨(dú)老人由于思想觀念、生活習(xí)慣等原因不愿入住養(yǎng)老院。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，得χ2＝86.498，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況

對于杭州地區(qū)的農(nóng)村失獨(dú)老人而言，醫(yī)療費(fèi)用由每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公辦養(yǎng)老院承擔(dān)，超出撥款的部分還可由村集體承擔(dān)，老人的醫(yī)療費(fèi)用得以保障。對金華、溫州兩個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參與率最高，為65.4%，但經(jīng)查閱相關(guān)數(shù)據(jù)得知，截至2013年末全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率為98.7%。由此可見，金華、溫州兩個地區(qū)的農(nóng)村失獨(dú)老人新農(nóng)合參合率偏低。進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剩下未參保的失獨(dú)老人醫(yī)療費(fèi)用的支付均采取自付的方式。

（三）慢性病患病情況

表3顯示，被受調(diào)查的失獨(dú)老人中，有66.2%的失獨(dú)老人患有慢性病，其中杭州（91.3%），金華（61.8%），溫州（63.2%）。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，得χ2＝5.237，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)2008年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，65歲以上老人慢性病患病率64.5%，其中農(nóng)村患病率為52.3%。本研究調(diào)查的杭州、金華、溫州三個地區(qū)的農(nóng)村失獨(dú)老人的慢性病患病水平略高于全國 （65周歲以上）老人平均患病水平。

表3 三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人慢性病患病情況

進(jìn)一步調(diào)查顯示，在失獨(dú)老人所患的疾病中，患病率較高的前五位是高血壓（46.67%），糖尿?。?5.48%），心臟?。?4.55%），頸／腰椎?。?.05%），關(guān)節(jié)炎（7.12%）。這些老年人常見的疾病需要社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)樗麄兲峁┹^為全面的疾病檢測系統(tǒng)。在訪問過程中從老人中得知，社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的體檢項(xiàng)目較為單一，主要是進(jìn)行血壓的檢查，而對于患有糖尿病的老人則沒有得到應(yīng)該的血糖監(jiān)測的檢查。除了體檢項(xiàng)目較為單一以外，體檢的頻率也表現(xiàn)為不定期性。

（四）衛(wèi)生服務(wù)利用情況

在前文提到，杭州、金華、溫州三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人的慢性病患病率要略高于全國老人的平均水平，而且據(jù)表4所示，農(nóng)村失獨(dú)老人兩周（以下用2w表示）患病率23.2%，就診率10.1%，未就診率20.2%。與全國老人的平均水平（2w患病率約為18.9%，就診率約14.5%）相比，2w患病率較高而就診率較低，為進(jìn)一步了解影響農(nóng)村失獨(dú)老人就診的因素，作統(tǒng)計(jì)分析如表4：

表4 三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人患病、就診情況

表5 2w就診影響因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果

如表5，以是否就診為因變量，以月人均收入、離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、醫(yī)療服務(wù)人員態(tài)度為自變量進(jìn)行非條件Logistic回歸分析。結(jié)果表明月人均收入、離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需時間、醫(yī)療服務(wù)人員態(tài)度與失獨(dú)老人就診有關(guān)聯(lián)。即月人均收入越高、離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)越近、醫(yī)療服務(wù)人員態(tài)度越好，就診率就越高。這與調(diào)查的結(jié)果相一致。

（五）生活服務(wù)需求情況

為了了解杭州、金華、溫州三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人需要哪些生活服務(wù)，本研究選取老年助餐供應(yīng)點(diǎn)、家政服務(wù) （主要是保潔服務(wù)）、便民服務(wù) （房屋維護(hù)、家電維修等）、文體活動、上門聊天看望五項(xiàng)內(nèi)容，調(diào)查失獨(dú)老人的需求情況，結(jié)果如表6。

表6 三個地區(qū)農(nóng)村失獨(dú)老人生活服務(wù)需求情況

由表6可知，失獨(dú)老人對家政服務(wù)、上門聊天看望的需求度較大。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多社區(qū)為方便老人，將保潔、上門做飯等家政服務(wù)拓展為社區(qū)提供的服務(wù)項(xiàng)目，但在實(shí)行過程中卻遇到種種困境。首先由于受到資金等方面的限制，政府購買服務(wù)對象的數(shù)量極其有限，很多迫切需要該項(xiàng)服務(wù)的老人因不滿足條件而被拒之門外。其次，目前大多數(shù)社區(qū)所提供的日常照料服務(wù)只是限于打掃衛(wèi)生、洗衣做飯等相對簡單的服務(wù)，像更高一級的服務(wù)諸如代購、上門理發(fā)、送餐服務(wù)等提供的卻很少。這就形成了一個困境，需要的服務(wù)沒有人提供，而提供的服務(wù)又不是老人最需要的［3］。此外，失獨(dú)老人閑暇時間較多，在精神上更為孤寂。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有20%的失獨(dú)老人因行動不便平時都待在家里，這部分老人未曾接受按摩或者聊天解悶等服務(wù)。尤其是居住在養(yǎng)老院中的失獨(dú)老人，其生活相對封閉，彼此缺乏交流，大部分老人只是坐在門口發(fā)呆，或者在房間內(nèi)看電視，若有人能經(jīng)常去看望他們，陪他們聊聊天，能在一定程度上改善他們的精神狀況。

（六）經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)情況

本研究將失獨(dú)老人的日常支出歸納為三類：生活必需品、醫(yī)療保健支出及其他支出 （文體娛樂活動等）。對于杭州大多居住在公辦養(yǎng)老院的老人而言，政府為其解決了基本的生存問題，而且每個公辦養(yǎng)老院均有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)用由政府和村集體共同承擔(dān)，所以失獨(dú)老人的醫(yī)療支出也得以保障。除此之外，老人存余的儲蓄可供自己支配，用于諸如娛樂等支出。數(shù)據(jù)顯示，杭州地區(qū)失獨(dú)老人在生活必需品、醫(yī)療保健及其他支出的滿足度均達(dá)到了90%。然而，對于大部分溫州和金華地區(qū)選擇了家庭養(yǎng)老的失獨(dú)老人而言，相關(guān)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼金額低。低額的補(bǔ)助金只能維持正常的生活需求，在醫(yī)療保健支出方面，溫州地區(qū)失獨(dú)老人的不滿足度達(dá)64.0%，金華地區(qū)達(dá)64.3%，醫(yī)藥費(fèi)往往就難以得以滿足，導(dǎo)致失獨(dú)老人在諸如娛樂等方面的支出幾乎為零。對其他支出的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，溫州地區(qū)不滿意度達(dá)72.8%，金華地區(qū)達(dá)79.4%，失獨(dú)老人生活滿足度偏低。

（七）生活滿意度

本研究對老年人主觀生活滿意度進(jìn)行評分，來反映失獨(dú)老人對養(yǎng)老生活的評價。調(diào)查中，對主觀生活滿意度采用likert－3級評分，等級依次為“非常滿意”、“基本滿意”、“不滿意”。其評分的均值及標(biāo)準(zhǔn)差為（1.391±0.433）。其中，杭州（1.650± 0.558）；溫州（1.357±0.334）；金華（1.1664± 0.406）。不同地區(qū)失獨(dú)老人的滿意度評分反映老人對服務(wù)評價不高，個體間存在較大差異，其中杭州滿意度評分最高，溫州次之，金華最低。

為了進(jìn)一步了解各因素對失獨(dú)老人生活滿意度的影響，本文利用SPSS軟件，建立以醫(yī)療設(shè)施、娛樂活動、政府供養(yǎng)和社會因素 （包括親屬關(guān)系、義工等）為自變量，主觀生活滿意度為因變量的線性回歸模型。對失獨(dú)老人主觀生活滿意度評分進(jìn)行回歸分析。具體數(shù)據(jù)如表7所示。

表7 失獨(dú)老人主觀生活滿意度評分回歸分析

結(jié)果顯示，對失獨(dú)老人主觀生活滿意度的影響最重要的是政府供養(yǎng)的影響，文娛活動對老年人主觀生活滿意度的影響相對較小。緊接著政府供養(yǎng)之后的就是醫(yī)療設(shè)施對老年人主觀滿意度的影響，而社會因素對老年人主觀滿意度的影響不大。

三、問題

（一）農(nóng)村失獨(dú)老人養(yǎng)老方式存在缺陷

在養(yǎng)老方式的選擇上，杭州地區(qū)的農(nóng)村失獨(dú)老人多數(shù)選擇公辦養(yǎng)老院養(yǎng)老，即集中供養(yǎng)，在金華和溫州地區(qū)，絕大部分選擇家庭養(yǎng)老及居家養(yǎng)老，即分散供養(yǎng)。集中供養(yǎng)具有較為完備的基礎(chǔ)設(shè)施，便于集中管理，生活保障水平較高，但是也存在不足的地方。如居住在養(yǎng)老院，封閉式的環(huán)境使得老人與外界相對隔離，且為方便管理，其制度具有一定的強(qiáng)制性，老人的自由度較低，造成一定程度精神上的缺失。分散供養(yǎng)符合傳統(tǒng)的 “居家”思想，老人的生活極具自主性，但是，缺乏足夠的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，供養(yǎng)水平較低，缺乏完善的服務(wù)體系［4］?？紤]到老人的實(shí)際需求，如何完善現(xiàn)階段失獨(dú)老人的養(yǎng)老方式顯得尤為重要。

（二）未參保的農(nóng)村失獨(dú)老人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重

在未參保的農(nóng)村失獨(dú)老人中，其醫(yī)療費(fèi)用的支付方式均選擇自付方式，考慮到這部分老人的經(jīng)濟(jì)能力，采取自付方式會引發(fā)諸多問題?？此菩?shù)額的醫(yī)療支出也會對其生活造成不小的生活壓力，如失獨(dú)老人在經(jīng)濟(jì)收入不足的情況下是否能夠承擔(dān)這部分醫(yī)療費(fèi)用，每月用于醫(yī)療的費(fèi)用較多是否會對其生活的其他方面造成影響等。

（三）農(nóng)村失獨(dú)老人健康狀況差且醫(yī)療服務(wù)利用率不高

農(nóng)村失獨(dú)老人患病率高達(dá)66.2%，略高于全國 （65周歲以上）老人平均患病水平。失獨(dú)老人患有的主要慢性疾病有高血壓、糖尿病、心臟病，頸／腰椎病，關(guān)節(jié)炎。此外，農(nóng)村地區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏全面的疾病監(jiān)測服務(wù)，體檢項(xiàng)目較為單一，且具有不定期性，使得失獨(dú)老人對醫(yī)療服務(wù)需求程度高。盡管如此，其對現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用度并不高。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)困難成為失獨(dú)老人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足的主要影響因素。另外，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、醫(yī)療服務(wù)人員的態(tài)度也不同程度地制約了失獨(dú)老人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用。在杭州，盡管每個公辦養(yǎng)老院都有定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，但由于與其距離較遠(yuǎn)，交通不便，使得老人看病不易。慢性病的救治往往具有突發(fā)性，養(yǎng)老院所處地方的偏遠(yuǎn)性，使得失獨(dú)老人在緊急情況下得不到及時的醫(yī)療救助。而在溫州和金華，老人看病相對便捷，但由于政府經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼較低，使得多數(shù)老人無力負(fù)擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用，再加上醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不友善，降低了失獨(dú)老人就診率。

（四）經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平低

農(nóng)村失獨(dú)老人主觀生活滿意度評分回歸分析顯示，對失獨(dú)老人主觀生活滿意度的影響最重要的是政府供養(yǎng)的影響。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，總體上失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平偏低，雖然對于杭州大多居住在公辦養(yǎng)老院的老人而言，政府為其解決了基本的生存問題，然而，在醫(yī)療、娛樂等其他方面的供養(yǎng)尤顯不足。同時，對于大部分溫州和金華地區(qū)選擇了家庭養(yǎng)老的失獨(dú)老人而言，盡管近年來相關(guān)的補(bǔ)助金有了提高，但在物價不斷攀升的當(dāng)今，這些補(bǔ)助金對日趨年老的失獨(dú)老人來說，依然是杯水車薪［5］。低額的補(bǔ)助金只能維持正常的生活需求，在醫(yī)療保健支出方面，往往難以得以滿足，而在諸如娛樂等方面的支出幾乎為零，老人們的生活滿意度不高。

（五）缺乏專業(yè)化服務(wù)

農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)工作人員數(shù)量少，使得在上門服務(wù)這一塊的內(nèi)容基本缺失。失獨(dú)老人面臨著行動不便、精神孤單等問題，需要組織專業(yè)人員對其提供服務(wù)，包括生活照料、身體保健、心理輔導(dǎo)等，以減輕失獨(dú)老人生活上的不便以及身體和心理上的折磨。另外，不論是養(yǎng)老院機(jī)構(gòu)，還是社區(qū)服務(wù)，均缺乏專業(yè)服務(wù)人員，而對高血壓這樣的慢性病是需要進(jìn)行長期的血壓監(jiān)測才能對病情進(jìn)行掌握。

四、建議

（一）完善農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老方式

完善農(nóng)村失獨(dú)老人的養(yǎng)老方式，應(yīng)結(jié)合老人的實(shí)際需求。針對集中供養(yǎng)方式的不足，要求養(yǎng)老院的工作人員在提供服務(wù)時，不能只將工作重心放于滿足其日常生活的供給上，還需注意對失獨(dú)老人增加精神及心理上的疏導(dǎo)，并適時組織戶外活動，使失獨(dú)老人多與外界接觸。而應(yīng)對分散養(yǎng)老方式的不足，則需要加大經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，根據(jù)多元化的需要，完善服務(wù)體系，通過開展家庭探訪，專業(yè)介入，構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)，提供菜單式服務(wù)和靈性關(guān)懷［6］。如節(jié)假日發(fā)放水果及餐券等生活上的補(bǔ)貼，開通不同水準(zhǔn)的服務(wù)套餐 （例如50元套餐對應(yīng)簡單的家庭打掃工作；100元套餐對應(yīng)家庭打掃、送餐上門、家電維修；200元套餐除以上服務(wù)內(nèi)容外，還增設(shè)體檢按摩、心理輔導(dǎo)等項(xiàng)目），由失獨(dú)老人根據(jù)自身需求及經(jīng)濟(jì)能力選擇相應(yīng)套餐。

此外，為了進(jìn)一步完善失獨(dú)老人的養(yǎng)老模式，還可以借鑒國外新興的一種養(yǎng)老模式，即互助養(yǎng)老。該模式提倡失獨(dú)老人以社區(qū)或村莊為單位結(jié)成共同生活體，結(jié)伴而居，相互幫助，互相照護(hù)。失獨(dú)老人還可以聚集在一起，通過老人協(xié)會，將有意愿者結(jié)伴而居，選擇一家作為生活居住地。另外，可將其余閑置的房子進(jìn)行出租，增加日常開銷。如此一來，失獨(dú)老人既可以實(shí)現(xiàn)生活的互助，也可以實(shí)現(xiàn)感情的互動，更可以提高生活來源，提高生活質(zhì)量［7］。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療救助與醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接

對于未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)村失獨(dú)老人存在的醫(yī)療費(fèi)用保障問題，建議從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施基礎(chǔ)上加以完善，應(yīng)加強(qiáng)其與醫(yī)療救助的銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度固有的權(quán)利和義務(wù)相結(jié)合原則對貧困失獨(dú)老人不利，成為失獨(dú)老人參保的門檻，所以由醫(yī)療救助首先墊平這個門檻，為失獨(dú)老人購買新農(nóng)合，使患病的失獨(dú)老人可以進(jìn)入醫(yī)院看病。發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用之后，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償，大多數(shù)情況下是一次補(bǔ)償，對大額醫(yī)療費(fèi)用還可以進(jìn)行二次補(bǔ)償。新農(nóng)合的補(bǔ)償完畢之后再進(jìn)入醫(yī)療救助，對自付部分再進(jìn)行救助［8］。這樣醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體制度有效地結(jié)合在了一起，并且起到了對新農(nóng)合的補(bǔ)充和輔助作用。

（三）完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)

農(nóng)村應(yīng)該以向失獨(dú)老人提供連續(xù)、綜合的基層衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)。一方面，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，如建立對失獨(dú)老人較為全面的健康監(jiān)測體系，定期對失獨(dú)老人進(jìn)行體檢，再具體根據(jù)老人的身體情況進(jìn)行相應(yīng)的服務(wù)。另一方面，可以加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的提供，如在養(yǎng)老院完善醫(yī)務(wù)室的建設(shè)，每周由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派全科醫(yī)生下鄉(xiāng)入駐養(yǎng)老院坐診，及時為失獨(dú)老人提供醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

（四）提高經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)水平

要改善失獨(dú)老人的供養(yǎng)水平，使他們活得“體面”，適當(dāng)提高政府對失獨(dú)老人的最低補(bǔ)貼金額是必要的。尤其針對溫州、金華等地區(qū)選擇居家養(yǎng)老及家庭養(yǎng)老的失獨(dú)老人，政府可以每月給失獨(dú)老人提供一些日常必需品或者發(fā)放一些優(yōu)惠券和餐券等，減輕失獨(dú)老人在日常生活開支上的負(fù)擔(dān)，讓失獨(dú)老人能有更多的費(fèi)用以滿足基本生活需求。但是，僅提高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼不具有長久的推廣意義，社保部門需要完善各項(xiàng)保險(xiǎn)體系，由政府幫助失獨(dú)老人購買養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)，使得失獨(dú)老人的生活有所保障［9］。

（五）提高服務(wù)的專業(yè)性

為了提高失獨(dú)老人的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，需要提高整體養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的水平，對此，可以由政府引導(dǎo)培育相關(guān)的社會組織。如發(fā)展心理協(xié)會，為失獨(dú)老人提供心理疏導(dǎo)和精神關(guān)懷；發(fā)展醫(yī)師協(xié)會，為老人提供測血壓、測血糖等專業(yè)的健康護(hù)理服務(wù)。另外對失獨(dú)老人的日常生活照料可通過招募社會志愿者，如聯(lián)系大學(xué)生村官、青年等組成志愿者隊(duì)伍，對失獨(dú)家庭開展愛心結(jié)對幫扶活動，為失獨(dú)父母的身心健康，提供社會化的專業(yè)幫助和服務(wù)，幫助失獨(dú)父母盡快走出家庭不幸的心理陰影，重新融入社會［10］。此外，還可引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入農(nóng)村，進(jìn)行基層服務(wù)工作，當(dāng)代的大學(xué)生群體接受相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，具有一定的專業(yè)性，對失獨(dú)老人的生活照料工作能起到促進(jìn)作用。

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The Pension Research of the Rural Lost Alone：Based on Three Prefecture-Level Cities of Zhejiang

REN Jiajun，XU Qian，JIN Wang liang，CUIShicheng
（College of Humanities and Management，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000，China）

This papermainly in the form of field research and interview，adoptsmulti-stage stratified cluster samplingmethod to select the rural lost alone in Hangzhou，Jinhua and Wenzhou.The result claims that the pension of the rural lost alone in Hangzhou is based on state-run nursing homes，their basic lives andmedical services can be satisfied.The pensionmethods chosen by the rural lostalone in Jinhua and Wenzhou are based on home-based care and family security，theirmental condition is superior to the rural lost alone of Hangzhou，but their lives and medical health lack guarantee.Aimed at the practical problems faced to the lost alone，it can be improved in government subsidies，medical system，social assistance，etc.

the lost alone；rural；pension

F 328

A

1004－390X（2015）06－0025－06

10.3969／j.issn.1004－390X（s）.2015.06.005

2015－07－06

2015－08－31

時間：2015－11－25 9：13

2014浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動計(jì)劃（新苗人才計(jì)劃）資助項(xiàng)目（2014R413040）。

任佳焌 （1994—），男，浙江金華人，主要從事勞動與社會保障研究。

*通信作者：崔仕臣 （1982—），男，河南輝縣人，講師，主要從事養(yǎng)老問題研究。

http：／／www.cnki.net／kcms／detail／53.1044.S.20151125.0913.012.html