林玉鳳，黃希彤，阮焯坪，圖 雅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006）

· 衛(wèi)生服務(wù) ·

廣州市社區(qū)居民對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)與需求情況調(diào)查

林玉鳳，黃希彤，阮焯坪，圖 雅

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，廣東 廣州 510006）

[目的]了解社區(qū)居民對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)與需求情況。[方法]自編心理咨詢認(rèn)識(shí)情況及需求情況問(wèn)卷，對(duì)社區(qū)235名居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。[結(jié)果]女性較男性更關(guān)注心理健康；超過(guò)70%的居民認(rèn)為去做心理咨詢的人就是變態(tài)；對(duì)心理咨詢價(jià)格估計(jì)普遍偏低，對(duì)其價(jià)值和功能不了解；開展心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)站的知曉率是最低的。[結(jié)論]廣州市居民對(duì)于心理咨詢認(rèn)識(shí)存在較大偏差，應(yīng)積極開展宣傳工作。

心理咨詢；認(rèn)識(shí)；需求；社區(qū)調(diào)查

我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的物質(zhì)生活水平，同時(shí)生活節(jié)奏的加快使人們的心理健康也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，我國(guó)已有1600萬(wàn)人有心理問(wèn)題[1]。居民尋求心理幫助的方式主要為心理咨詢，對(duì)于咨詢的認(rèn)識(shí)了解情況，會(huì)影響到居民進(jìn)行心理咨詢的相關(guān)行為[2]，而對(duì)心理咨詢的態(tài)度，進(jìn)一步影響到居民心理問(wèn)題的解決率，對(duì)居民整體心理健康水平有著關(guān)鍵的影響。廣州作為我國(guó)三大一線城市之一，居民的心理健康狀況及需求更應(yīng)該引起關(guān)注。為了解廣州市社區(qū)居民對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)與需求情況，對(duì)廣州市某社區(qū)235名居民進(jìn)行抽樣調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

廣州市黃埔區(qū)某社區(qū)及越秀區(qū)某街道，隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷240份，有效回收235份，回收率為97.9%。

1.2 研究方法

采用自編心理咨詢問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，共21個(gè)條目，包含人口學(xué)資料、對(duì)心理咨詢作用、價(jià)格、方式途徑、態(tài)度等的理解，以及心理咨詢需求狀況。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用Excel表格錄入數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查對(duì)象的具體情況見(jiàn)表1。其中，男性116人，女性119人；18～30歲和31～45歲人群為主；已婚137人；超過(guò)一半的人有大專及以上學(xué)歷；月收入3000～8000元的人數(shù)最多。部分選項(xiàng)數(shù)據(jù)有缺失。

2.2 居民對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)

2.2.1 對(duì)象

72.0%的居民認(rèn)為心理咨詢的對(duì)象是心理變態(tài)、精神病患者；63.4%的居民認(rèn)為是存在性格缺陷的人。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況（n =235）

2.2.2 價(jià)格

31.5%的居民認(rèn)為心理咨詢的價(jià)格在50元以下，47.7%認(rèn)為在50～100元，12.3%認(rèn)為在100～200元，2.1%認(rèn)為在100元以上。月收入與期望的心理咨詢價(jià)格存在顯著差異（P =0.017＜0.05），月收入高的居民與能接受的心理咨詢價(jià)格也相應(yīng)比較高。對(duì)不同身份的居民對(duì)心理咨詢價(jià)格的接受程度進(jìn)行單因素分析顯示，有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的人能接受的價(jià)格顯著高于普通居民（F =3.397，P =0.035＜0.05）。

2.2.3 功能

20.9%的居民認(rèn)為心理咨詢就是聊天；7.2%認(rèn)為心理咨詢可以解決所有問(wèn)題；63.8%的人認(rèn)為心理咨詢能夠解決部分問(wèn)題；4.7%認(rèn)為心理咨詢的效果不明顯。

2.3 居民對(duì)心理咨詢的需求

2.3.1 對(duì)心理咨詢的需求情況

13.6%的居民想做心理咨詢但是沒(méi)有去。對(duì)此部分人進(jìn)行交叉分析，發(fā)現(xiàn)28.1%的人認(rèn)為“心理問(wèn)題是個(gè)人隱私”，21.9%的人“不知道有這方面的咨詢”，說(shuō)明了居民想要尋求幫助，但是卻對(duì)心理咨詢不夠信任，或者求助無(wú)門。

在心理困擾的主要來(lái)源上，情緒問(wèn)題、工作壓力、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力排前四位。而不同婚姻狀態(tài)的選擇體現(xiàn)出顯著差異，未婚的主要困擾來(lái)自情緒問(wèn)題（41.8%）、工作壓力（38.5%）和個(gè)人發(fā)展（38.5%）；已婚的困擾主要來(lái)源于情緒問(wèn)題（35.3%）、家庭矛盾（33.1%）和經(jīng)濟(jì)壓力（31.6%）；離異人群主要心理困擾來(lái)源于家庭矛盾、婚戀問(wèn)題和個(gè)人發(fā)展（均為33.3%）,詳見(jiàn)表2。

表2 心理困擾的主要來(lái)源

2.3.2 不去咨詢的原因

50.0%的居民認(rèn)為自己可以克服心理問(wèn)題，31.3%認(rèn)為心理問(wèn)題是個(gè)人隱私，不想向咨詢師透露，18.3%擔(dān)心別人認(rèn)為自己有病；不知道有相關(guān)咨詢、認(rèn)為咨詢不起作用的居民分別占了17.8%、17.4%。在“是否去過(guò)心理咨詢”的問(wèn)題上，單因素分析發(fā)現(xiàn)，不同身份的居民顯示出了顯著不同的行為特點(diǎn)（F =5.156，P =0.006＜0.05）。有心理學(xué)相關(guān)專業(yè)背景的居民更多的會(huì)尋求心理咨詢的幫助，而普通居民和精神疾病親友沒(méi)有顯著差異。

2.3.3 遇到煩惱的解決方法

2.5%的人會(huì)尋求心理咨詢幫助，42.1%找人傾訴，35.3%是自己想辦法處理，12.8%選擇不理它，3.4%選擇壓抑自己。男性更傾向于選擇自己想辦法處理（44.9%），女性更傾向于找人傾訴（55.3%），單因素檢驗(yàn)出現(xiàn)顯著差異（F =11.159，P =0.001＜0.01）。

2.4 心理咨詢的相關(guān)行為

2.4.1 認(rèn)為心理咨詢的主要途徑

在調(diào)查對(duì)象所了解的可以進(jìn)行心理咨詢的機(jī)構(gòu)中，專業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)的知曉率為58.1%，綜合醫(yī)院或精神?？漆t(yī)院的知曉率為33.2%，社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)站的知曉率為26.3%。

2.4.2 選擇的心理咨詢服務(wù)方式

66.2%的調(diào)查對(duì)象愿意選擇面談為心理咨詢的方式；繪畫沙盤等藝術(shù)治療的接受度為25.0%，超過(guò)60%的人愿意選擇電話、QQ、微信等不直接接觸的咨詢方式，新興媒體帶來(lái)的影響也值得引起關(guān)注。

3 討論

3.1 社區(qū)心理健康服務(wù)知曉率過(guò)低

社區(qū)心理健康服務(wù)中心在居民的精神衛(wèi)生建設(shè)中起著不容忽視的作用。對(duì)于一般居民來(lái)說(shuō)，社區(qū)心理健康服務(wù)在人際關(guān)系問(wèn)題、子女教育、重大創(chuàng)傷性事件、孕婦關(guān)懷、青少年性教育等方面都起著重要的作用[3]；對(duì)于精神疾病康復(fù)者來(lái)說(shuō)，它有利于患者心理康復(fù),有利于患者回歸社會(huì),同時(shí)也為了減少患者的醫(yī)藥費(fèi)用支出,減輕患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)[4]。而調(diào)查結(jié)果顯示，在居民了解的提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，社區(qū)心理服務(wù)中心的知曉率是最低的（26.3%）。大部分人還不知道社區(qū)是有提供相關(guān)服務(wù)的，這使得居民的相關(guān)問(wèn)題得不到及時(shí)觀察解決，也說(shuō)明我國(guó)的社區(qū)心理健康服務(wù)資源存在浪費(fèi)。

3.2 居民對(duì)心理咨詢收費(fèi)估計(jì)偏低

調(diào)查的結(jié)果中，超過(guò)85%的居民認(rèn)為心理咨詢價(jià)格在100元以內(nèi)。而認(rèn)為合理收費(fèi)100～200元的有12.3%，認(rèn)為200元以上的有2.1%。這相對(duì)于國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低，這反映了居民普遍不愿意為心理咨詢付較多的費(fèi)用的現(xiàn)狀，心理咨詢價(jià)值對(duì)于他們來(lái)說(shuō)并不高。同時(shí)，在“對(duì)心理咨詢的功能認(rèn)識(shí)”的結(jié)果上，有相當(dāng)一部分的居民（20.8%）認(rèn)為心理咨詢就是聊天，反映出對(duì)于心理咨詢存在價(jià)值認(rèn)識(shí)上的偏差，這也就不難理解價(jià)格估計(jì)偏低結(jié)果的出現(xiàn)了。

3.3 居民心理健康需求情況在性別上體現(xiàn)出差異

調(diào)查中顯示，女性存在心理困擾的頻率高于男性（P =0.003＜0.01），也比男性更加關(guān)注心理健康，52.2%認(rèn)為關(guān)注心理健康“十分需要”。有調(diào)查研究顯示，廣州市某區(qū)的女性精神衛(wèi)生知識(shí)的知曉率普遍高于男性[5]，這從側(cè)面印證了本研究的結(jié)果。女性的神經(jīng)系統(tǒng)具有較大的興奮性，對(duì)任何刺激反應(yīng)都比較敏感；并且女性在一生中，特別是成年之后，會(huì)經(jīng)歷戀愛(ài)、孕期、產(chǎn)褥期、更年期等特殊時(shí)期[6]，這些時(shí)期處理不當(dāng)容易出現(xiàn)心理問(wèn)題。

3.4 絕大部分居民對(duì)咨詢不了解

居民對(duì)于心理咨詢的對(duì)象和咨詢本身都存在諸多的誤解。調(diào)查顯示，超過(guò)70%的居民認(rèn)為去做心理咨詢的人就是變態(tài)；需要咨詢但是不去的原因中，18.3%的人選擇了“擔(dān)心別人認(rèn)為自己有病”，這一現(xiàn)象在大學(xué)生中同樣存在。陳昱文等對(duì)廣州十所高校的大學(xué)生進(jìn)行關(guān)于心理咨詢態(tài)度調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生不去做心理咨詢的原因中，“接受心理咨詢易在周圍人群中造成議論”排在前四位[7]。這可能是因?yàn)槲覈?guó)早期的心理咨詢機(jī)構(gòu)都設(shè)立在精神病院和綜合性醫(yī)院的精神科，到這些機(jī)構(gòu)求助的主要是一些神經(jīng)癥患者[8]。因此居民對(duì)于去看心理醫(yī)生就是“精神病”的普遍認(rèn)識(shí)尚未糾正。調(diào)查結(jié)果也顯示，提供心理咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，精神?？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院的知曉率也相對(duì)較高。另外，我國(guó)在普及精神衛(wèi)生方面力度不足也是原因之一，知道禁毒日的居民遠(yuǎn)比知道精神衛(wèi)生日、自殺預(yù)防日的居民多[9-11]。

本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，在需要心理咨詢但是沒(méi)有選擇去做的原因中，31.3%的人認(rèn)為心理問(wèn)題是個(gè)人隱私，不想向陌生人包括咨詢師透露；17.4%的人認(rèn)為咨詢不起作用，在平時(shí)遇到困惑的解決方法中，只有2.5%尋求心理咨詢幫助，這都提示了居民對(duì)心理咨詢本身的不信任、不了解，缺乏對(duì)咨詢的一些基本認(rèn)識(shí)，比如保密原則。潘孝富對(duì)城市社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求狀況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)居民不去咨詢的最主要的是怕得不到保密(49.3%的人擔(dān)心咨詢員會(huì)把您的個(gè)人資料或者隱私告訴別人)[12]，這與本研究的結(jié)果一致。

心理咨詢想要起到良好的效果，首要前提便是來(lái)訪者跟咨詢師之間要建立良好的信任關(guān)系。調(diào)查顯示，大部分居民不去尋求心理咨詢幫助的原因便是對(duì)心理咨詢效果的不信任，以及不相信咨詢師會(huì)幫自己保守秘密，這都出于對(duì)心理咨詢相關(guān)職業(yè)道德及要求的不了解。

4 建議

4.1 加大心理咨詢相關(guān)內(nèi)容宣傳力度、開展相關(guān)活動(dòng)

社區(qū)心理健康服務(wù)中心可將心理咨詢的相關(guān)知識(shí)編寫成小冊(cè)子，內(nèi)容包括對(duì)心理問(wèn)題性質(zhì)的區(qū)分、心理咨詢定義、對(duì)象、程序、原則、效果等，社區(qū)范圍內(nèi)每戶發(fā)放，讓居民對(duì)與相關(guān)知識(shí)有一個(gè)初步的、系統(tǒng)的認(rèn)知。另外可通過(guò)宣傳欄、黑板報(bào)等方式，加大心理衛(wèi)生知識(shí)及心理咨詢知識(shí)的宣傳，糾正居民認(rèn)知。

有相關(guān)的研究結(jié)果表明，社區(qū)中開展多樣的、針對(duì)各人群心理特征的心理健康服務(wù)對(duì)提高社區(qū)人群的心理健康水平是有效的，可以促使家庭更加幸福，社會(huì)更加穩(wěn)定[13]。社區(qū)心理健康工作者可以通過(guò)舉辦心理咨詢相關(guān)的小游戲、知識(shí)競(jìng)賽、圖片展覽的方式，來(lái)提高居民對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)，減少心理咨詢的神秘感。鼓勵(lì)人們勇敢面對(duì)自己的問(wèn)題，及時(shí)尋求幫助，以防發(fā)展成為嚴(yán)重的精神疾病。

4.2 完善服務(wù)系統(tǒng)，提高服務(wù)質(zhì)量

目前我國(guó)社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)尚處于起步階段，心理衛(wèi)生服務(wù)的范圍不夠廣泛、方式比較單一,心理咨詢開展的情況也不容樂(lè)觀[14]。這主要與我國(guó)目前社區(qū)服務(wù)的模式尚處于探索之中，人員、技術(shù)、資金投入都不足夠有關(guān)。社區(qū)服務(wù)工作者，應(yīng)該努力提高自身專業(yè)素質(zhì)，為居民提供高品質(zhì)的心理健康服務(wù)；另外可以參照國(guó)外完善的社區(qū)服務(wù)模式，不斷探索適合我國(guó)社區(qū)的工作模式。4.3 政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)心理健康服務(wù)的扶持

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)二三十年來(lái)每年在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，只占到衛(wèi)生總投入的1%。而這與精神疾病負(fù)擔(dān)占疾病總負(fù)擔(dān)20%的比例極其不匹配[15]。在經(jīng)濟(jì)如此發(fā)展的今天，政府應(yīng)該調(diào)整重點(diǎn)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生建設(shè)，2011年《精神衛(wèi)生法》（草案)的出臺(tái)具有巨大的進(jìn)步意義。

對(duì)于居民身邊的心理衛(wèi)生資源——社區(qū)心理健康服務(wù)，政府更應(yīng)該加大投資力度，為社區(qū)工作者提供相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，定期指派專業(yè)人員對(duì)社區(qū)工作進(jìn)行指導(dǎo)；提高相應(yīng)場(chǎng)所和設(shè)備建設(shè)；提高社工的福利待遇，吸引更多的專業(yè)人才投入社區(qū)心理衛(wèi)生行業(yè)等，提升社區(qū)服務(wù)水平上升。

4.4 加大監(jiān)督力度，同時(shí)出臺(tái)相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)政策

相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)社區(qū)服務(wù)的工作制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行檢查，評(píng)選季度優(yōu)秀或者年度優(yōu)秀社區(qū)。比如規(guī)定一個(gè)月舉行一次衛(wèi)生知識(shí)講座，定期上門走訪記錄等。將這些工作記錄上交，衛(wèi)生監(jiān)督部門不定時(shí)抽查，檢驗(yàn)社區(qū)服務(wù)情況。服務(wù)情況達(dá)標(biāo)或者較好者，進(jìn)行相應(yīng)的表彰，提高社區(qū)心理健康工作者的成就感和歸屬感。

4.5 利用媒體的力量，進(jìn)行科普宣傳

政府組織相關(guān)專業(yè)人員，制定科普宣傳視頻、公益短片等，在電視臺(tái)廣告宣傳，更容易普及相關(guān)知識(shí)。

綜上所述，廣州市社區(qū)居民的心理咨詢服務(wù)需求較大。但是對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)存在較嚴(yán)重的誤區(qū)。

社區(qū)心理健康工作者以及政府有關(guān)部門等，都應(yīng)該積極開展相關(guān)的心理健康以及心理咨詢的科普活動(dòng)，糾正國(guó)民對(duì)心理咨詢存在的認(rèn)知偏差，使居民能夠“光明正大”的尋求心理幫助，及早解決問(wèn)題，提高居民整體的心理健康水平。

[1] GOH M,XIE BZ,WAHL KH,et al.Chinese students.attitudes to-ward seeking professional psychological help[J].Int J Adv Couns,2007,29(3):187-202.

[2] 吳家棟,王聲湧,董曉梅.大學(xué)生對(duì)心理咨詢的認(rèn)知、態(tài)度和相關(guān)行為的調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2010,14(4):327-330.

[3] 郭梅華,張靈聰.國(guó)外社區(qū)心理健康服務(wù)及其對(duì)我國(guó)社區(qū)心理健康服務(wù)的借鑒[J].社會(huì)工作,2009,(1):58-61.

[4] 甘一方.積極開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)是全科醫(yī)師的重要職責(zé)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2003,2(3):129-130.

[5] 楊 春,李曉珍,陳慶良,等.廣州市黃埔區(qū)居民精神衛(wèi)生知識(shí)知曉率現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2013,29(4):377-379.

[6] 洪 武.女性社會(huì)心理特點(diǎn)[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2005,4(4): 37-42.

[7] 陳昱文,吳東梅,趙鈺蔚,等.大學(xué)生對(duì)心理咨詢的認(rèn)知態(tài)度調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2010,23(2):83-85.

[8] 李 麗.部分大學(xué)生對(duì)心理咨詢的認(rèn)識(shí)與行為[J].內(nèi)蒙古電大學(xué)刊,2008,(6):91-92.

[9] 陳 瑜,胡曉兵.武漢市江漢區(qū)居民心理狀況及對(duì)心理咨詢態(tài)度的調(diào)查與分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(1):38-40.

[10] 蔡梅英,龔誠(chéng)華,胡號(hào)應(yīng),等.2011年廣州市越秀區(qū)社區(qū)居民心理健康知識(shí)調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2012,18(10):757-760.

[11] 王曉剛.心理疾病內(nèi)隱污名的評(píng)估及其預(yù)測(cè)因素[M].重慶:西南大學(xué),2013.

[12] 潘孝富.朱新田.城市社區(qū)居民心理健康服務(wù)需求狀況分析[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(4):28-31.

[13] 傅素芬,陳紅衛(wèi),夏 泳.心理健康教育與服務(wù)對(duì)社區(qū)居民心理健康水平的作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,21:42-43.

[14] 吳均林,周指明,巫云輝,等.城市社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2004,20(4):389-390.

[15] 趙德余.中國(guó)精神衛(wèi)生政策制定的漸進(jìn)式邏輯——對(duì)立法過(guò)程的一種解釋[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2012,5(5):29-34.

（本文編輯：謝碧鈺）

Investigation the cognition and demand of psychological counseling in community residents in Guangzhou

LIN Yu-feng, HUANG Xi-tong, RUAN Zhuo-ping, TU Ya
（Economics and Manage
ment School of Guangzhou Chinese Medicine University, 510006, China）

ObjectiveTo understand the community residents’ cognition and demand to psychological counseling.MethodsSelf compiled questionnaire about cognition and demand of psychological counseling were used and answered by 236 sampled-community residents. ResultsWomen more concerned about mental health than men（P=0.003＜0.01）. Over 70% of the residents believed that to do counseling is abnormal person, the price estimates for psychological consultation is generally low. The community residents do not understand the value and function of psychological consultation. The awareness rate of community mental service is the lowest in the institution of psychological counseling service.ConclusionsThere is a large deviation in the psychological consultation for the residents in Guangzhou, and the publicity work should be carried out actively.

psychological counseling, cognition, demand, community survey

R395.1

：A

1003-2800（2015）11-0687-04

2015-08-13

林玉鳳（1992-），女，廣東惠來(lái)人，在讀本科， 主要從事應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)。

圖 雅 (1982-)，女，內(nèi)蒙古人，碩士，主要從事社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等方面的研究。