李亞丹，成會(huì)榮，文衛(wèi)華，劉曉麗，文洪梅，楊滄江

（1.騰沖縣疾病預(yù)防控制中心，云南 騰沖 679100；2.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

· 疾病控制與防治 ·

云南省騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病分析

李亞丹1，成會(huì)榮2，文衛(wèi)華2，劉曉麗1，文洪梅2，楊滄江2

（1.騰沖縣疾病預(yù)防控制中心，云南 騰沖 679100；2.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022）

[目的]分析騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病情況，為惡性腫瘤的防治工作提供科學(xué)依據(jù)。[方法]利用騰沖縣2011年惡性腫瘤登記數(shù)據(jù)，計(jì)算粗發(fā)病率、中國人口標(biāo)化率（中標(biāo)率）、世界人口標(biāo)化率（世標(biāo)率）、35～64歲世界人口截縮調(diào)整率(截縮率)及0～74歲累積率(累積率)等指標(biāo)。[結(jié)果]騰沖縣2011年惡性腫瘤年粗發(fā)病率為161.80/10萬，中標(biāo)率為142.52/10萬，世標(biāo)率為140.91/10萬，截縮率為175.19/10萬，累積率為16.59%。男女性別比為1.06∶1.00。發(fā)病前5位惡性腫瘤分別為肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、宮頸癌和胃癌；男性分別為肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和腦瘤；女性分別為宮頸癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌和子宮腫瘤。[結(jié)論]騰沖縣2011年居民惡性腫瘤發(fā)病低于全國水平，肺癌、消化道癌和女性的子宮頸癌及乳腺癌發(fā)病水平較高，應(yīng)重點(diǎn)防治。

腫瘤；發(fā)病率；騰沖縣

惡性腫瘤是全球的主要公共健康問題，嚴(yán)重危害著人類的生命和健康，近年監(jiān)測結(jié)果顯示，全國范圍惡性腫瘤死亡率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。在我國腫瘤死亡占全死因的1/4[2]。為了解騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病情況，為當(dāng)前騰沖縣惡性腫瘤防治工作提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)根據(jù)腫瘤登記報(bào)告資料，對(duì)騰沖縣2011年惡性腫瘤的發(fā)病數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

惡性腫瘤發(fā)病資料來源于2011年1月1日至2011年12月31日云南省騰沖縣疾控中心腫瘤登記系統(tǒng)。騰沖縣腫瘤登記報(bào)告工作開始于2010年，每年收集騰沖縣戶籍人口中所有惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤病例資料上報(bào)國家癌癥中心。人口資料來源于騰沖縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

惡性腫瘤發(fā)病病例均采用國際疾病分類ICD-O-3編碼，數(shù)據(jù)錄入使用CanReg4軟件，分析采用Excel、SPSS 17.0等軟件。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)按《中國惡性腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》[1]介紹的方法進(jìn)行。中國人口標(biāo)化率采用2000年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（簡稱中標(biāo)率），世界人口標(biāo)化率采用Segi，s世界標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成（簡稱世標(biāo)率）。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)質(zhì)量分析

2011年騰沖縣總?cè)丝跀?shù)為658,207人（男性339,194人、女性319,013人），男女性別比為1.06∶1.00。2011年惡性腫瘤新發(fā)病報(bào)告數(shù)為1065例（男性539例、女性526例），男女性別比為1.02:1.00； 死亡661例（男性379例，女性282例）。根據(jù)《中國惡性腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)》[3]介紹，并參照國際癌癥研究中心（IARC）/國際癌癥登記協(xié)會(huì)（IACR）[4-6]對(duì)登記質(zhì)量的有關(guān)要求，使用IARCcrgTools軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核及評(píng)價(jià)。通過合理性評(píng)價(jià)資料的可靠性、完整性、有效性和時(shí)效性，騰沖縣2011年數(shù)據(jù)達(dá)到國家質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，被納入2014年中國腫瘤登記年報(bào)。其中組織學(xué)診斷比例（MV%）為76.81%（男性73.47%、女性80.23%），僅有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）為0.66%，死亡/發(fā)病比（M/I）為0.62。

2.2 騰沖縣惡性腫瘤性別發(fā)病率

騰沖縣2011年惡性腫瘤年發(fā)病率為161.80/10萬(男性158.91/10萬，女性164.88/10萬)；中標(biāo)率為142.52/10萬(男性143.15/10萬、女性143.09/10萬)；世標(biāo)率為140.91/10萬(男性143.52/10萬、女性139.42/10萬)；35～64歲世界人口截縮調(diào)整率為275.19/10萬(男性259.77/10萬、女性290.84/10萬)；0～74歲累積率為16.59%(男性17.14 %、女性16.03%)。

2.3 騰沖縣惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病率在0～39歲段處于較低水平，40歲以后開始快速升高，70歲年齡組達(dá)到高峰。男性和女性的發(fā)病率均呈現(xiàn)隨年齡增長而升高的趨勢，男性在65～歲組達(dá)到高峰，女性在65～歲組達(dá)到高峰。男性惡性腫瘤發(fā)病率在45～歲組開始快速升高，女性在40～歲組開始快速升高。在55～歲及以下年齡組，女性的惡性腫瘤發(fā)病率均高于同年齡別男性；60～歲及以上年齡組的男性發(fā)病率均高于同年齡別女性，見表1。

表1 騰沖縣2011年惡性腫瘤年齡別發(fā)病率

2.4 騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病順位

騰沖縣2011年發(fā)病率居前10位的惡性腫瘤占總發(fā)病數(shù)的77.76%。騰沖縣2011年男性前10位惡性腫瘤發(fā)病率占男性總發(fā)病數(shù)的84.06%。騰沖縣2011年女性前10位惡性腫瘤發(fā)病率見表4,占女性總發(fā)病數(shù)的80.21%，見表2、表3、表4。

表2 騰沖縣2011年全人群主要惡性腫瘤發(fā)病率

表3 騰沖縣2011年男性主要惡性腫瘤發(fā)病率順位

表4 騰沖縣2011年女性主要惡性腫瘤發(fā)病率順位

2.5 騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病率前5位癌種年齡別分布

騰沖縣2011年男性腦瘤從1～歲組開始發(fā)病，在60～歲組達(dá)到發(fā)病高峰；結(jié)直腸癌從15～歲組開始發(fā)?。环伟┖透伟┚鶑?0～歲組開始發(fā)??；胃癌從40～歲組開始發(fā)病，各癌種發(fā)病率隨年齡組呈逐漸上升趨勢；肝癌在60～歲組達(dá)到發(fā)病高峰；結(jié)直腸癌在65～歲達(dá)到發(fā)病高峰；胃癌在75～歲達(dá)到發(fā)病高峰；肺癌在80～歲達(dá)到發(fā)病高峰，而后逐漸下降，其中肝癌在85～歲再達(dá)到發(fā)病高峰，見圖1。

圖1 騰沖縣2011年男性前5位惡性腫瘤年齡別發(fā)病率（1/10萬）

女性宮頸癌從15～歲年齡組開始發(fā)病，60歲達(dá)發(fā)病高峰；結(jié)直腸癌從20～歲年齡組開始發(fā)病，肺癌從25～歲年齡組開始發(fā)??；乳腺癌從30～歲年齡組開始發(fā)?。蛔訉m腫瘤從35～歲年齡組開始發(fā)病，在55～歲年齡組發(fā)病率達(dá)到高峰；結(jié)直腸癌在65～歲年齡組發(fā)病率達(dá)到高峰；肺癌和乳腺癌在70～歲年齡組發(fā)病率達(dá)到高峰，而后逐漸下降，見圖2。

圖2 騰沖縣2011年女性前5位惡性腫瘤年齡別發(fā)病率（1/10萬）

3 討論

3.1 腫瘤登記報(bào)告質(zhì)量

從騰沖縣2011年腫瘤登記數(shù)據(jù)報(bào)告質(zhì)量來看，總體（MV%）為76.81%， DCO%為0.66%， M/I為0.62，略高于2011年全國惡性腫瘤農(nóng)村登記地區(qū)水平[7]，表明騰沖縣數(shù)據(jù)質(zhì)量較可靠。

3.2 惡性腫瘤發(fā)病情況

騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病率為161.80/10萬，中標(biāo)率為142.52/10萬，世標(biāo)率為140.91/10萬，低于2011年全國惡性腫瘤發(fā)?。ㄖ袠?biāo)率為182.76/10萬）[7]；列第1順位的肺癌發(fā)病率為25.37/10萬，中標(biāo)率為21.94/10萬，低于2011年全國肺癌發(fā)?。ㄖ袠?biāo)率為34.87/10萬）[7]，騰沖縣惡性腫瘤和肺癌的發(fā)病率低于全國水平。騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病率低于江蘇省昆山市2011年發(fā)病水平[8]，也低于河南省2010年[9]和北京市東城區(qū)2010年惡性腫瘤發(fā)病率[10]，與昆明市官渡區(qū)2012年發(fā)病率（世標(biāo)率為144.01/10萬）一致[11]。騰沖縣各主要惡性腫瘤發(fā)病率隨年齡增長呈上升趨勢，到70～歲組發(fā)病率達(dá)到高峰后逐漸下降，惡性腫瘤發(fā)病率（70～歲）高峰較國家（80～歲）提前10歲，應(yīng)將該人群作為重點(diǎn)防治對(duì)象，大力開展健康促進(jìn)和早期篩查工作。

3.3 惡性腫瘤發(fā)病順位

騰沖縣2011年惡性腫瘤發(fā)病率居第1位的是肺癌，其次是結(jié)直腸癌、肝癌、宮頸癌和胃癌，與2011年全國腫瘤登記地區(qū)前5位的肺癌、女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌的發(fā)病順位有所不同[7]。 男性前5位惡性腫瘤發(fā)病分別是肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胃癌和腦瘤，與2011年全國的肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結(jié)直腸癌的順序不同，腦瘤進(jìn)入前5位；女性前5位惡性腫瘤發(fā)病分別是宮頸癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、肺癌和子宮腫瘤，與2011年全國的乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌的發(fā)病順位有所不同。肺癌是騰沖縣男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位癌種，發(fā)病率低于全國同年水平[7]，也低于云南省個(gè)舊市2010年肺癌發(fā)病率[12]。

騰沖縣結(jié)直腸癌在男女發(fā)病中都位居第2位，發(fā)病早，15～歲年齡組開始發(fā)病，是另一個(gè)威脅騰沖縣居民健康的癌種。飲食不規(guī)律，喜食腌制、煙熏、炙烤、煎炸食品等是腸癌的主要危險(xiǎn)因素[13]。結(jié)直腸癌的發(fā)生與生活方式改變，居民紅肉及肉制品攝入增加、高膳食纖維攝入減少有關(guān)[14,15]，可能與騰沖縣居民喜食吃咸菜、腌肉、臘腸等飲食習(xí)慣有關(guān)。因此，今后工作中，健康教育，合理膳食，多吃富含纖維的新鮮水果、蔬菜，對(duì)腸道癌癥的預(yù)防顯得至關(guān)重要。

值得注意的是騰沖縣女性惡性腫瘤中子宮頸癌發(fā)病排第1位（中標(biāo)率22.21/10萬）高于全國女性子宮頸癌（排第7位）發(fā)病中標(biāo)率（10.04/10萬）[2]。騰沖縣子宮頸癌發(fā)病呈上升趨勢，而且發(fā)病早，從15～歲年齡組開始發(fā)病，60歲達(dá)發(fā)病高峰。周權(quán)[16]等Meta分析中國已婚婦女宮頸癌發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素是：HPV感染、人工流產(chǎn)次數(shù)、性伴侶數(shù)、被動(dòng)吸煙、丈夫包皮過長、宮頸腫瘤家族史、早婚、精神創(chuàng)傷、結(jié)婚次數(shù)、吸煙、多產(chǎn)及初產(chǎn)年齡過早。騰沖縣地處邊疆，流動(dòng)人口較多，經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生條件差和婦女文化素質(zhì)低，早婚、早孕、多孕多產(chǎn)、多性伴侶、不潔性行為及不良生活方式等現(xiàn)象存在，增加了婦女宮頸癌發(fā)生的可能性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展，婦女保健系統(tǒng)逐步完善，宮頸癌篩查技術(shù)的改進(jìn)和適齡婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目的實(shí)施，提高了騰沖縣宮頸癌患者的發(fā)現(xiàn)率，騰沖縣宮頸癌防治應(yīng)引起重視。

騰沖縣2011年腫瘤登記資料表明，其惡性腫瘤發(fā)病率低于全國平均水平，在發(fā)病方面有自身特有的特點(diǎn)，結(jié)直腸癌和女性的子宮頸癌是防治的重點(diǎn)。相關(guān)部門應(yīng)制定有效的防治措施，加強(qiáng)腫瘤登記報(bào)告工作，強(qiáng)化消化系統(tǒng)惡性腫瘤和女性宮頸癌的健康教育，普及衛(wèi)生防病知識(shí)，建立多部門合作機(jī)制，積極開展癌癥早診早治工作，有效遏制惡性腫瘤的發(fā)病態(tài)勢。

[1] GUO P, HUANG ZL, YU P, et al. Trends in cancer mortality in China:an update[J].Ann Oncol,2012,23(10):2755-2762.

[2] 郝 捷,陳萬青.2012年中國腫瘤登記年報(bào)[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2012.

[3] 全國腫瘤防治研究辦公室,衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心,全國腫瘤登記中心.中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.

[4] FELAY L, BUEKHARD C, WHELAN S, et al. Check and Conversion Programs for Cancer Registries.IARC Technical Report No.42[M].Lyon:IARC,2005.

[5] BRAY F, PARKIN DM. Evalution of data quality in the cancer registry:principles and methods.Part I:comparability, validity and timeliness[J].Eur J Cancer,2009,45(5):747 -755.

[6] PARKIN DM.CHEN VW,FERLAY J,et al. Comparability and Quality Control in the cancer registration.IARC Technical Report No.19[R].Lyon:IARC,1994.

[7] 陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,等.2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2015,24(1):1-10.

[8] 胡文斌,張 婷,秦 威,等.江蘇省昆山市2011年惡性腫瘤發(fā)病分析[J].中國腫瘤,2015,21(1):17-21.

[9] 張 萌,陰蒙蒙,劉 陽,等.河南省2010年惡性腫瘤發(fā)病分析[J].中國腫瘤,2014,23(6):478-484.

[10] 石紅梅,王聯(lián)君,楊 雷,等.2010年北京市東城區(qū)惡性腫瘤發(fā)病死亡分析[J].中國腫瘤,2014,23(12):1005-1009.

[11] 張 龍,張樹蘭,詹 衡,等.2012年官渡區(qū)居民惡性腫瘤發(fā)病分析報(bào)告[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(4):130-131.

[12] 王建寧,張 毅,成會(huì)榮,等.云南省個(gè)舊市2010年惡性腫瘤發(fā)病分析[J].中國腫瘤,2015,24(1):11-16.

[13] 陳 坤,裘炯良,張 揚(yáng).大腸癌危險(xiǎn)因素的Meta分析.浙江大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2002,31(4):254-258.

[14] LARSSON SC,WOLK A.Meat consumption and risk of colorectal cancer:a meta-analysis of prospective studies [J].Int J Cancer,2006,119(11):2657-2664.

[15] 陳 瓊,劉志才,程蘭平,等.2003-2007年中國結(jié)直腸癌發(fā)病與死亡分析[J].中國腫瘤,2012,21(3):1791-182.

[16] 周 權(quán),黃民主,黃 霜,等.中國已婚婦女宮頸癌發(fā)病影響因素Meta分析[J].中國癌癥雜志,2011,21(2):125-129.

（本文編輯：張永光）

Analysis on cancer incidence in 2011 in Tengchong

LI Ya-dan1, CHENG Hui-rong2,WEN Wei-hua2, LIU Xiao-li1, WEN Hong-mei2, YANG Cang-jiang2
(1.Tengchong County Center for Disease Control and Prevention, Tengchong Yunnan 679100, China 2.Yunnan Center for Disease Control and Prevention, Kunming Yunnan 650022,China)

ObjectiveTo analyze the cancer incidence in 2010 in Tengchong for providing scientific evidence for cancer prevention and control working. MethodsUse the data of cancer registered in 2011 in Tengchong, calculated crude incidence rate, national population standardization rate, world population standardization rate. world population truncation adjustment rate ( 35- 64 years old ) and accumulative incidence rate( 0 – 74 years old). ResultsThe crude incidence rate of malignant tumor was 161.80/100 000 in 2011 in Tengchong, national population standardization rate was 142.52/100 000, world population standardization rate was 140.91/100 000, truncation adjustment rate was 175.19/100 000, and the accumulative incidence rate was 16.59%. Males and female sex ratio was 1.06:1.00.The top 5 cancers were lung, colorectal, liver, cervical and gastric cancer. Lung, colorectal, liver, gastric and brain cancer were mainly for males, and cervical, colorectal, breast, lung and uterus cancer were mainly for females.ConclusionsThe malignant tumors incidence rate in Tengchong county was lower than the national level. The incidence rate of lung, digestive track and females’ cervical, breast cancer was higher. We should pay more attention to it.

cancer, incidence rate, Tengchong county

R181.3

A

1003-2800（2015）08-0514-05

2015-04-24

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81160343、30860238）

李亞丹（1975-），女，云南騰沖人，本科，主管醫(yī)師，主要從事慢性病預(yù)防與控制工作。

成會(huì)榮（1973-），女，云南昭通人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事慢性病預(yù)防與控制工作。