郝丹丹，張文青，郭麗娜，劉 娟，安 陽(yáng)

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

山西省太原市臨床醫(yī)護(hù)人員的日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查分析

郝丹丹，張文青，郭麗娜，劉 娟，安 陽(yáng)

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

[目的]了解臨床醫(yī)護(hù)人員的日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP），為今后進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育提供基礎(chǔ)資料。[方法]隨機(jī)抽取兩所三甲醫(yī)院的279名在崗臨床醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行自填問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]調(diào)查對(duì)象中體重標(biāo)準(zhǔn)者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%；其營(yíng)養(yǎng)K、A、P答題的及格率和優(yōu)秀率分別為74.91%，47.67%；97.85%，70.25%；85.30%，32.97%；中、高級(jí)職稱者的營(yíng)養(yǎng)K、A、P得分均高于初級(jí)職稱者（P＜0.05）；食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的知曉率最低，為15.77%；調(diào)查對(duì)象中91.04%的人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)感興趣，98.21%的人認(rèn)為有必要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教；57.71%人的飲食情況追求營(yíng)養(yǎng)平衡，45.88%的人每天吃早餐；其優(yōu)先選擇獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑是短信與網(wǎng)絡(luò)。[結(jié)論]臨床醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)知識(shí)提升空間較大，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度普遍較好，營(yíng)養(yǎng)行為較欠缺，應(yīng)加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)健康教育，提高自身營(yíng)養(yǎng)行為。

營(yíng)養(yǎng)調(diào)查；知識(shí)-態(tài)度-行為；臨床醫(yī)護(hù)人員

世界衛(wèi)生組織指出合理膳食是維持健康的第一大基石，而豐富的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、積極的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、健康的飲食行為是合理膳食的基礎(chǔ)[1]。臨床醫(yī)護(hù)人員作為一個(gè)特殊的群體，其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)-態(tài)度-行為（KAP）不僅影響自身健康狀況,而且在對(duì)病人進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)健康教育中也扮演著重要角色，是病人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的來(lái)源之一[2,3]。本研究通過(guò)對(duì)太原市杏花嶺區(qū)和迎澤區(qū)兩個(gè)三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自填問(wèn)卷調(diào)查，以期了解太原市臨床醫(yī)護(hù)人員自身的營(yíng)養(yǎng) KAP現(xiàn)狀，為今后對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)健康教育提供基礎(chǔ)資料。

1 調(diào)查對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，于2014年5月隨機(jī)抽取太原市杏花嶺區(qū)和迎澤區(qū)的兩個(gè)三甲醫(yī)院臨床醫(yī)療科室在崗醫(yī)護(hù)人員300名，下發(fā)營(yíng)養(yǎng)KAP問(wèn)卷（不包括進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生、研究生）。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查后討論修改完成。問(wèn)卷內(nèi)容包括：基本情況、日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)行為、獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑共5個(gè)部分。

1.2.2 問(wèn)卷評(píng)分

營(yíng)養(yǎng)知識(shí)7個(gè)題，滿分7分，答對(duì)1題得1分。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度5個(gè)題，滿分15分，選項(xiàng)（1）～（4）分值依次是3、2、1、0。營(yíng)養(yǎng)行為6個(gè)題，滿分18分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同營(yíng)養(yǎng)態(tài)度。以達(dá)到滿分的60%為及格，達(dá)到滿分的80%為優(yōu)秀。調(diào)查對(duì)象的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為單項(xiàng)分?jǐn)?shù)越高，表示該項(xiàng)表現(xiàn)越好。獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑為多項(xiàng)選擇題。

1.2.3 調(diào)查方法

采用自填問(wèn)卷調(diào)查法，由調(diào)查員下發(fā)問(wèn)卷，質(zhì)控員進(jìn)行審核。本次調(diào)查問(wèn)卷采用不記名調(diào)查。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)情況調(diào)查評(píng)價(jià)方法

使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)狀況，BMI=體重/身高2(kg/m2)，判斷標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜18.5為消瘦，18.5～23.9為標(biāo)準(zhǔn)體重，24.0～28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖[4]。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)以Excel軟件錄入建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用頻度描述、t檢驗(yàn)、方差分析、組間兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況及營(yíng)養(yǎng)狀況

本次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300份?；厥?90份，其中有效問(wèn)卷279份，有效率為96.20%。調(diào)查對(duì)象平均年齡（38.57±10.27）歲，其中醫(yī)生153名（男性79名，女性74名），護(hù)士126名（男性5名，女性121名）；初級(jí)職稱者111名，中級(jí)職稱者111名，高級(jí)職稱者57名；體重消瘦者15名，體重正常者174名，體重超重或肥胖者90名。經(jīng)計(jì)算BMI，體重標(biāo)準(zhǔn)者占62.40%，消瘦者占5.38%，超重/肥胖者占32.26%。

2.2 營(yíng)養(yǎng)KAP的評(píng)分結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的及格率依次是74.91%、97.85%、85.30%，營(yíng)養(yǎng)行為的及格率明顯低于態(tài)度的及格率（P＜0.01）；其營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的優(yōu)秀率依次是47.67%、70.25%、32.97%，營(yíng)養(yǎng)行為的優(yōu)秀率明顯低于知識(shí)、態(tài)度的優(yōu)秀率（P＜0.01），詳見(jiàn)表1。

表1 營(yíng)養(yǎng)KAP的評(píng)分結(jié)果

2.3 營(yíng)養(yǎng)KAP的影響因素

營(yíng)養(yǎng)KAP的影響因素是職稱。中、高級(jí)職稱者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)行為得分均高于初級(jí)職稱者（P＜0.05）。不同崗位類別、性別的醫(yī)護(hù)人員K、A、P得分的差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 KAP的影響因素 (±s)

表2 KAP的影響因素 (±s)

注：a表示與初級(jí)職稱比較有意義（P＜0.05）。

?

2.4 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況

對(duì)“是否聽(tīng)過(guò)《中國(guó)居民膳食指南》或《中國(guó)居民膳食寶塔》”的知曉率最高，為92.11%；對(duì)“食品標(biāo)簽中強(qiáng)制標(biāo)注的營(yíng)養(yǎng)素”知曉率最低，僅為15.77%，見(jiàn)表3。

表 3 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉情況

2.5 營(yíng)養(yǎng)態(tài)度

91.04%的臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)感興趣；98.20%的臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)知識(shí)對(duì)健康重要；79.93%的臨床醫(yī)護(hù)人員重視自己的飲食搭配和營(yíng)養(yǎng)狀況；93.55%的臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為購(gòu)買食品時(shí)查看食品標(biāo)簽重要；98.21%的臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教重要，見(jiàn)表4。

表4 對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度

2.6 營(yíng)養(yǎng)行為

57.71%的臨床醫(yī)護(hù)人員的飲食情況追求平衡；45.88%的臨床醫(yī)護(hù)人員每天吃早餐；56.99%的臨床醫(yī)護(hù)人員每天食用奶及奶制品；37.27%的臨床醫(yī)護(hù)人員每天吃水果；19.71%的臨床醫(yī)護(hù)人員拆封的食物一定會(huì)盡快吃完；17.56%的臨床醫(yī)護(hù)人員購(gòu)買食品時(shí)每次都會(huì)查看食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。

2.7 獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的途徑

40.86%的醫(yī)護(hù)人員選擇短信與網(wǎng)絡(luò)；34.05%的醫(yī)護(hù)人員選擇學(xué)習(xí)班與講座；23.66%的醫(yī)護(hù)人員選擇小冊(cè)子；11.11%的醫(yī)護(hù)人員選擇個(gè)別咨詢；2.51%的醫(yī)護(hù)人員選擇其他方式，如書籍、電視等。

3 討論

3.1 KAP調(diào)查評(píng)價(jià)

臨床醫(yī)護(hù)人員擔(dān)負(fù)著為廣大人民群眾健康保駕護(hù)航的重任，巨大的工作壓力要求他們保持健康的身體，但其對(duì)自身身體健康的重視程度并不高[5]。本次調(diào)查顯示，臨床醫(yī)護(hù)人員的日常營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分雖及格率較高但優(yōu)秀率較低；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的知曉率不平衡，營(yíng)養(yǎng)態(tài)度普遍較好，營(yíng)養(yǎng)行為有不同程度的欠缺。具體來(lái)講，對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的相關(guān)知識(shí)掌握情況較差，且對(duì)補(bǔ)充礦物元素和維生素的方法和食物種類知曉的情況較為單一[6]；臨床醫(yī)護(hù)人員普遍認(rèn)為開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣教重要；有近四成的人飲食不當(dāng)導(dǎo)致超重/肥胖。而調(diào)查顯示超重/肥胖與飲食行為密切相關(guān)，可引起高血壓、2型糖尿病、脂肪肝等疾病[7,8]。由此可知，醫(yī)護(hù)人員好的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度并沒(méi)有進(jìn)一步自覺(jué)地指導(dǎo)日常的營(yíng)養(yǎng)行為，究其原因有以下幾點(diǎn)：

1）營(yíng)養(yǎng)健康教育的學(xué)習(xí)時(shí)間不足

當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，職業(yè)疲勞感顯著，加之醫(yī)院工作環(huán)境的特殊性，使其缺乏充足的時(shí)間和精力進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽和礦物元素、維生素的相關(guān)知識(shí)匱乏。而食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽最重要的作用之一就是宣傳營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，選擇健康膳食，規(guī)范健康行為，以及預(yù)防與膳食有關(guān)的缺乏病和慢性疾病[9]。

2）營(yíng)養(yǎng)繼續(xù)教育的管理缺失

醫(yī)院管理層沒(méi)有意識(shí)到健康教育的重要性和臨床意義，尚未建立健全規(guī)范的實(shí)施過(guò)程以及科學(xué)的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床醫(yī)護(hù)人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地參與營(yíng)養(yǎng)健康教育活動(dòng)。

3）科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)缺失

對(duì)于已經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良或者存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的臨床醫(yī)護(hù)人員，雖然急于改善自身營(yíng)養(yǎng)行為，但是缺乏科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

3.2 建議

3.2.1 組織開(kāi)展靈活的營(yíng)養(yǎng)健康教育形式

KAP理論認(rèn)為知識(shí)的增加會(huì)引起態(tài)度、行為的改變，態(tài)度的轉(zhuǎn)變、行為的改變也會(huì)反過(guò)來(lái)促進(jìn)知識(shí)的積累[10]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員營(yíng)養(yǎng)KAP改善可以幫助患者建立良好的膳食行為，促進(jìn)疾病康復(fù)[11]。因此，為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，各醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)起營(yíng)養(yǎng)健康教育的責(zé)任，以初級(jí)職稱者為主要對(duì)象，以營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽及礦物質(zhì)維生素為主體內(nèi)容，以相對(duì)靈活的短信和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主要學(xué)習(xí)模式，進(jìn)行全面綜合的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平。

3.2.2 加強(qiáng)和規(guī)范繼續(xù)教育管理

繼續(xù)教育是對(duì)在職專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和能力提高的一種追加教育。制度化、規(guī)范化地將營(yíng)養(yǎng)教育納入醫(yī)院的繼續(xù)教育之中，把是否接受營(yíng)養(yǎng)健康教育和是否將營(yíng)養(yǎng)健康教育貫穿患者入院至出院的始終作為有一定強(qiáng)制性的繼續(xù)教育學(xué)分管理和考核制度的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育的管理力度[12]。3.2.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)科的學(xué)科建設(shè)，提高營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能力

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科專職人員的培養(yǎng)和職權(quán),使其具備相應(yīng)工作能力和知識(shí)水平，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的普及、發(fā)展和更新，提高營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的能力，以糾正、改善營(yíng)養(yǎng)不良人群的營(yíng)養(yǎng)行為。此外，鑒于幾乎每一位住院患者都存在營(yíng)養(yǎng)與代謝問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)專職人員可提供恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間有積極意義[13,14]。

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（本文編輯：何慶節(jié)）

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A Survey and analysis of routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs in Taiyuan of Shanxi province

HAO Dan-dan, ZHANG Wen-qing, GUO Li-na, LIU Juan ,AN Yang
( Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001,China)

ObjectiveTo know routine nutrition knowledge, attitude, practice of clinical medical staffs so as to provide the fundamental basis.MethodsThe self-administered questionnaire was conducted among 279 on-the-job clinical medical staffs who were selected by random sampling in provincial top three hospitals.Results62.40% of respondents were standard body weight, 5.38% of them were thin, 32.26% of them were overweight/obesity. The pass rate and the excellent rate about nutrition K、A、P was 74.91%, 47.67%, 97.85%, 70.25% and 85.30%,32.97% . The person with medium and senior title, their nutrition KAP was higher than the primary’s (P < 0.05). Food nutrition labels knowledge rate was the lowest (15.77%). 91.04% of respondents interested in nutrition knowledge.98.21% of them thought that there was a need for nutritional knowledge education, 57.71% of them pursued nutritional balance diet, 45.88% of them ate breakfast every day. The way that medical staffs gave preference to learn the nutrition knowledge was text messages and internet.ConclusionsNutrition knowledge promotion space of medical staffs is large. They have positive nutrition attitude. But they need to raise their level of nutrition knowledge and make up for what they lacked in intervening nutrition practice. It’s necessary to advance nutrition education and enhance nutrition practice.

nutrition survey, KAP, clinical medical staffs

R192；R153.9

B

1003-2800（2015）08-0510-04

2015-03-09

作者介紹：郝丹丹（1988-），女，山西省太原人，在讀碩士研究生，主要從事臨床營(yíng)養(yǎng)方面的研究。

張文青（1963-），女，山西省太原人，博士，副主任醫(yī)師，主要從事臨床營(yíng)養(yǎng)方面的研究。