商 亭，張洪宜 (陜西省周至縣人民醫(yī)院，陜西 周至 710400)

乳腺癌是臨床上的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率自20 世紀70 年代末開始一直呈上升趨勢。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，近幾年全國腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第一位。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤，其常見的治療方式主要以典型根治術(shù)為主，但是這類手術(shù)有很多弊端，比如復(fù)發(fā)率高、轉(zhuǎn)移快且并發(fā)癥的發(fā)生率較高等［1］。因此，探討最佳的手術(shù)方式治療乳腺癌成為醫(yī)學界公共關(guān)注的話題。筆者以我院收治的150 例乳腺癌患者為研究對象，對比分析改良根治術(shù)與典型根治術(shù)治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的療效，旨在為治療乳腺癌提供一個更加科學有效的治療方案，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年1 月～2013 年9 月于我院收治的150 例Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組(典型根治術(shù)治療)和觀察組(改良根治術(shù)治療)，每組各75 例。其中對照組年齡33 ～70 歲，平均(47.57±3.7)歲，病程12 d ～7 年，平均(5.26±0.4)年;觀察組年齡32 ～72 歲，平均(46.38±4.2)歲，病程9 d ～8.5 年，平均(5.89±0.7)年。所有患者均經(jīng)B 超及組織學活檢確診為Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌。兩組患者在年齡、病程及病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法:對照組給予傳統(tǒng)典型根治術(shù)進行治療，觀察組則采用改良根治術(shù)的治療方法，即首先確定腫瘤所在的位置后確定切口，再用電刀游離皮瓣，自下內(nèi)開始向上外將乳腺連同其深面的胸大肌筋膜一并分離，直至胸大肌外緣下，清掃胸大肌間淋巴結(jié)，注意勿讓胸肌神經(jīng)及血管受損，然后是引流。

1.3 評價標準:觀察兩組患者的局部復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的例數(shù)和比例，同時觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，以此來判斷兩種手術(shù)的療效。

1.4 統(tǒng)計學處理:組間比較進行t 檢驗處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗處理，軟件包選用SPSS 17.0，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移對比:觀察組在局部復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的例數(shù)和比例均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移對比［例(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比:觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率上低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥對比(例)

3 討論

乳腺癌是威脅女性健康的第一殺手，其發(fā)病率居高不下且呈年輕化趨勢。近年來，隨著治療方式的不斷更新，也使乳腺癌患者的生存率大大提高。手術(shù)治療的目標就是要最大限度控制原發(fā)腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)，從而減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的生存質(zhì)量［2］。

目前，手術(shù)治療乳腺癌的方式主要有改良根治術(shù)和典型根治術(shù)兩種，改良根治術(shù)可以在一定程度保持上肢功能，改善胸壁塌陷程度，同時保留了胸大、小肌，治療效果較好且并發(fā)癥較少［3］，是一種較為理想的治療方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組在局部復(fù)發(fā)、復(fù)發(fā)并轉(zhuǎn)移及遠處轉(zhuǎn)移的指標均優(yōu)于對照組(P ＜0.05);同時從并發(fā)癥發(fā)生率上看，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為17.3%，而對照組為44%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P ＜0.05)。由此可見，采用改良根治術(shù)治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌不僅復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率低，而且并發(fā)癥也相對較少。

綜上所述，采用改良根治術(shù)治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的手術(shù)療效優(yōu)于采用典型根治術(shù)的治療方式，值得臨床推廣運用。

［1］ 吳上興.改良根治術(shù)與典型根治術(shù)治療Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌的療效［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(22):154.

［2］ 朱 劍.乳腺癌改良根治術(shù)保留胸前神經(jīng)及肋前臂神經(jīng)的近期治療效果的對照研究［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(7):32.

［3］ 馬 立，宋玉慶，張亞銘，等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效對比研究［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2010，13(10):799.