蘇明蘭，楊 法 (.廣東省深圳流花醫(yī)院，廣東 深圳 5800;.廣東省湛江中心人民醫(yī)院，廣東 湛江 5403)

子宮肌瘤是臨床上最為常見的婦科良性腫瘤，主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)治療［1］。筆者對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者142 例別進(jìn)行開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年1 月～2014 年1 月我院收治的子宮肌瘤患者142 例，依據(jù)患者的臨床癥狀、體征和彩超檢查結(jié)果均明確診斷為子宮肌瘤，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者70 例，年齡35 ～53 歲，平均(41.50±1.50)歲。微創(chuàng)組患者72 例，年齡34 ～52 歲，平均(41.50±1.00)歲。兩組患者對(duì)比平均年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。患者均排除手術(shù)禁忌證、麻醉藥物過敏和精神類疾病、重癥心血管疾病，并且子宮肌瘤大小均在2.0 ～6.5 cm 之間。

1.2 手術(shù)方法:常規(guī)組患者70 例進(jìn)行常規(guī)的開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。首先，患者入手術(shù)室后選取平仰臥位，建立暢通的靜脈通道，連接生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行靜脈給藥麻醉氣管插管，患者意識(shí)消失，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，常規(guī)手術(shù)消毒后開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。微創(chuàng)組患者72 例在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤剔除手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備工作和麻醉方法同常規(guī)組患者，于臍周做2 ～3 cm 的手術(shù)切口，進(jìn)行氣腹準(zhǔn)備工作，成功后進(jìn)行其他2 個(gè)手術(shù)切口后，插入腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)，開始手術(shù)治療，術(shù)中對(duì)患者的生命體征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，注意變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0 軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

微創(chuàng)組患者的手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、住院治療時(shí)間均明顯優(yōu)越于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。其中微創(chuàng)組2 例患者因過于肥胖，中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療。對(duì)比兩組患者手術(shù)成功比例差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。142例患者均獲得較好的治療效果，無一例因手術(shù)操作導(dǎo)致術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)重不良后果和死亡病例發(fā)生。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況

組別 例數(shù) 時(shí)手間術(shù)(操mi作n)術(shù)量中(出ml血)住時(shí)院間治(d療)成［功例手(術(shù)%)比］例常規(guī)組 70 54.5±15.5 478.5±54.5 10.5±3.5 70(100.00)微創(chuàng)組 72 42.5±10.0 268.5±26.5 5.5±2.5 70(97.22)P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)成功的關(guān)鍵取決于術(shù)前選擇合適的手術(shù)病例，有資料顯示腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的成功率與患者肌瘤的大小、位置及數(shù)目有直接關(guān)系。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，當(dāng)肌瘤直徑超過6 cm 時(shí)，由于子宮創(chuàng)面較大，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)較開腹手術(shù)困難，且據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中，肌壁間或漿膜下肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均與肌瘤體積成正比［2－3］。筆者主要針對(duì)子宮肌瘤大小2.0 ～6.5 cm 進(jìn)行剔除手術(shù)治療，因此成功比例較高。

對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者142 例進(jìn)行開腹手術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除治療，治療結(jié)果顯示在婦科子宮肌瘤剔除手術(shù)治療中，在腹腔鏡下進(jìn)行子宮肌瘤的剔除手術(shù)治療，能夠有效縮短手術(shù)操作時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短住院治療時(shí)間，提高患者的臨床滿意度，無嚴(yán)重不良反應(yīng)和死亡病例發(fā)生，安全性較高，可依據(jù)患者情況進(jìn)行應(yīng)用［4－5］。

［1］ 曲 濤.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)30 例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48:139.

［2］ Rovio PH，Heinonen PK.Transvaginalmyomectomywith screwtraction by colpotomy［J］.Arch Gynecol Obstet，2006，273(4):211.

［3］ 周 華.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中子宮動(dòng)脈阻斷對(duì)卵巢功能及妊娠的影響［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，36(3):332.

［4］ 張 紅，朱彥玲，趙麗杰，等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析［J］.中國(guó)腫瘤外科雜志，2010，2(6):354.

［5］ 王阿娟.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤50 例臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(4A):157.