王淑敏 (天津市濱海新區(qū)大港社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300270)

老年冠心病作為臨床上一類發(fā)病率較高的常見病，發(fā)生率呈逐年上升趨勢，在發(fā)病期間?？烧T發(fā)心絞痛甚至心力衰竭，對患者的生命健康造成了巨大的威脅。膽固醇的升高是冠心病發(fā)病的重要誘因，因此，在治療過程中應(yīng)以調(diào)脂、降脂為主［1］。筆者對收治的60 例冠心病患者分別采用兩種劑量的辛伐他汀治療，對比療效與不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院自2012 年4 月～2014 年4 月收治的60 例冠心病患者，全部患者均在我院確診，且在治療前未服用其他降脂類藥物。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗(yàn)組，每組30 例。對照組中男19 例，女11 例，年齡53 ～78 歲，平均(67.5±3.1)歲。試驗(yàn)組中男17 例，女13 例，年齡51 ～75 歲，平均(64.6±3.7)歲。兩組患者的性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均給予口服辛伐他汀［康哲(湖南)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字:H20030902］治療，對照組每天20 mg，試驗(yàn)組每天40 mg。在治療期間不使用任何降脂類藥物治療，同時(shí)對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，以4 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者治療前后血清膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的變化情況，并觀察治療期間有無不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo):采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采取t 檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P ＜0.05 代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較:兩組患者治療后各血脂指標(biāo)均較治療前相比有所改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。試驗(yàn)組與對照組相比，治療后各血脂指標(biāo)變化情況更加顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

組別 治療前后 例數(shù) 血清膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L) 高密度脂蛋白(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)對照組 治療前30 6.59±0.41 2.56±0.61 1.21±0.54 4.78±0.55治療后 30 5.45±0.66 2.43±0.62 1.28±0.44 3.31±0.42試驗(yàn)組 治療前 30 6.54±0.49 2.32±0.61 1.16±0.51 4.81±0.53治療后30 4.15±0.29 1.73±0.38 1.52±0.35 2.37±0.44

2.2 兩組患者的不良反應(yīng):對照組出現(xiàn)2 例胃腸道不適，1 例肌肉酸痛，1 例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，共4 例不良反應(yīng)，總發(fā)生率為13.33%。試驗(yàn)組出現(xiàn)3 例胃腸道反應(yīng)，2 例肌肉酸痛，1 例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，共6 例不良反應(yīng)，總發(fā)生率為20.00%。兩組患者不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

3 討論

老年冠心病作為臨床上一類發(fā)病率較高的缺血性心血管疾病，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，呈逐年上升趨勢，由于血脂異常是導(dǎo)致血管動(dòng)脈粥樣硬化的重要誘因，且血管動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。因此，在治療過程中應(yīng)以降脂、調(diào)脂為主。辛伐他汀作為目前臨床上用來治療老年冠心病的首選藥物，為一種新型的3－甲基3－羥基戊二酰輔酶A 的還原抑制劑。將其應(yīng)用于冠心病患者體內(nèi)能夠有效抑制膽固醇合成速度，同時(shí)增加了低密度脂蛋白的合成量，以達(dá)到降低膽固醇水平、降低血脂的目的，最終減弱了動(dòng)脈粥樣硬化的合成速度，在治療冠心病方面具有突出的臨床意義［2］。以往臨床上應(yīng)用辛伐他汀的劑量通常為20 mg，雖具有一定的臨床療效，但無法達(dá)到滿意效果。現(xiàn)隨著對該藥物的深入研究發(fā)現(xiàn)，適當(dāng)加大使用劑量能在一定程度上提升臨床療效［3］。在本次試驗(yàn)中，筆者對收治的60 例冠心病患者分別采用兩種劑量下的辛伐他汀治療，結(jié)果顯示，每天給予40 mg 的辛伐他汀治療冠心病的療效明顯優(yōu)于每天給予20 mg 的辛伐他汀治療，且兩種劑量下治療該病均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，且總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，辛伐他汀作為治療冠心病的有效藥物，每天給予40 mg 的療效更加顯著，因此，臨床工作者可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)增加藥物劑量。

［1］ 鄭東誕，高修仁，楊偉權(quán)，等.普伐他汀與辛伐他汀的調(diào)脂療效與安全性比較［J］.中國藥房，2009，2(5):367.

［2］ 陸向苓.小劑量辛伐他汀早期治療冠心病的臨床療效觀察［J］.心血管病防治雜志，2012，11(1):909.

［3］ 王循義.辛伐他汀降脂治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，23(20):567.