鐘惠蘭

子宮肌瘤在婦科臨床上是最常見疾病類型之一，其多由子宮內(nèi)平滑肌組織增生所致，與人體雌激素水平值相關[1]。在卵巢功能旺盛女性人群中發(fā)病較高。據(jù)相關資料報道，30~50歲患者人數(shù)在患者總數(shù)中約占80%左右[2]。臨床根據(jù)肌瘤生長位置不同，將其分為3種類型，包括黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。子宮肌瘤發(fā)病初期，患者常無明顯癥狀表現(xiàn)，但隨著肌瘤體積增大，患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、經(jīng)期延長、腹痛、腰酸等癥狀，嚴重時可導致患者出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、不孕等，嚴重影響女性患者身心健康[3]。為了探尋治療該病癥有效藥物，本文選取子宮肌瘤患者82例，將其分為兩組，分別采用米非司酮和桂枝茯苓膠囊治療，并將兩組患者治療有效性與安全性進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月-2014年2月子宮肌瘤患者82例，將其按奇偶數(shù)字法分為觀察組41例與對照組41例。對照組患者年齡25~52歲，平均（38.7±3.6）歲；肌瘤直徑1.3~4.6 cm，平均（2.8±0.6）cm；肌瘤類型：肌壁間肌瘤28例，漿膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤3例，混合型肌瘤4例。觀察組患者年齡27~56歲，平均（39.1±3.9）歲；肌瘤直徑1.2~4.5 cm，平均（2.6±0.5）cm；肌瘤類型：肌壁間肌瘤26例，漿膜下肌瘤8例；黏膜下肌瘤2例，混合型肌瘤5例。排除標準：子宮內(nèi)膜癌患者、合并有嚴重內(nèi)科疾病患者和語言溝通障礙患者。入選標準：知情同意參加本次試驗患者。兩組患者年齡、肌瘤直徑、肌瘤類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)；規(guī)格，25 mg×6片；國藥準字，H10950202）治療，米非司酮片12.5 mg口服，2次/d，經(jīng)期停服，患者連續(xù)服用3個月。觀察組患者采用桂枝茯苓膠囊（桂枝茯苓膠囊由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格，0.31 g×60粒；國藥準字，Z10950005）治療，3?？诜?，3次/d，經(jīng)期停服，患者連續(xù)服用3個月。

1.3 評價指標 （1）采用超聲檢測患者治療前、后子宮、肌瘤體積變化情況，并以此判定兩組患者治療效果。（2）療效判定標準，痊愈：患者癥狀與體征消失，超聲檢查結(jié)果顯示肌瘤消失；顯效：患者癥狀與體征明顯改善，超聲檢查結(jié)果顯示肌瘤體積縮小達50%以上；有效：患者癥狀與體征好轉(zhuǎn)，超聲檢查結(jié)果顯示肌瘤體積縮小達30%~50%；無效：患者癥狀與體征及肌瘤大小均無明顯改變或加重[4]。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（3）由本科護士負責觀察并統(tǒng)計兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況。（4）對兩組患者均進行12個月隨訪，統(tǒng)計兩組患者復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)的處理以及分析，計量資料用（s）表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用 字2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率相比較 兩組患者有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義（ 字2=0.006，P>0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 兩組患者治療前、后子宮體積與肌瘤體積相比較 兩組患者治療前子宮體積與肌瘤體積比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后子宮與肌瘤體積明顯縮小，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前、后子宮體積與肌瘤體積比較（s） cm3

表2 兩組患者治療前、后子宮體積與肌瘤體積比較（s） cm3

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2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=5.27，P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

2.4 兩組患者治療1年后復發(fā)率比較 觀察組治療1年后復發(fā)4例，復發(fā)率11.4%（4/35），對照組復發(fā)11例，復發(fā)率32.4%（11/34）。兩組的復發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.44，P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤在中醫(yī)學屬于癥瘕范疇，中醫(yī)認為由于人體飲食不節(jié)、外感六淫、勞欲所傷等均可引發(fā)津、血、氣病理改變，氣失所養(yǎng)致氣滯，氣滯導致機體血運不暢，血瘀可致臟腑功能失常，故機體出現(xiàn)癥瘕之癥[5]。因此，中醫(yī)治療該病癥原則為理氣化痰、活血消癥[6]。桂枝茯苓膠囊由桃仁、芍藥、丹皮、茯苓、桂枝等組成。其中桂枝具有通瘀活血、平降沖逆、補益里氣、溫化水氣、通陽散寒、解表和營的作用；茯苓具有滲濕利水、健脾和胃的作用，其共為君藥。丹皮、桃仁均具有活血散瘀、強腎潤燥的作用；芍藥具有養(yǎng)血滋陰、止痛護肝的作用，其共為臣佐藥，諸藥配伍應用，共奏活血化瘀、緩消腫塊之功效[7]。中藥雖然治療作用較緩慢，但其可達到標本兼治作用，故患者治療1年后復發(fā)率較低，并且中藥毒副作用較小，患者治療期間不良反應較輕微。米非司酮為西醫(yī)治療子宮肌瘤一線用藥，其通過抑制孕酮P的活性，降低機體雌二醇與孕酮水平值，從而達到降低雌激素水平，阻斷子宮肌瘤生長的目的[8]。雖然米非司酮也可達到縮小肌瘤體積的作用，但患者長期服用，藥物所引發(fā)不良反應發(fā)生率較高，另外，當患者口服藥物停止后，機體雌激素水平值仍會回升[9-12]，故患者治療1年后復發(fā)率較高。

綜上所述，對于子宮肌瘤患者采用桂枝茯苓膠囊與米非司酮治療，兩種藥物近期治療效果相當，但桂枝茯苓膠囊用藥安全性更高，并且可有效抑制肌瘤復發(fā)，對避免手術給患者帶來的創(chuàng)傷及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

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