楊菊月

南陽市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽 473000

冠心病是我國常見的一種心血管疾病，具有發(fā)病率高且病死率也較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者健康與生命安全。該疾病主要由遺傳因素及不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致，而隨著近些年人們飲食結(jié)構(gòu)等方面有所改變，高脂肪、高能量食物的較多攝入，其發(fā)病率可能進(jìn)一步上升。因此，對該疾病的盡早診斷并采取相應(yīng)預(yù)防措施成為控制該疾病發(fā)生及發(fā)展的主要手段。研究人員發(fā)現(xiàn)[1]，患者ABI及baPWV水平檢測可在一定程度上反映患者是否患有冠心病。為探究和肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）與血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（LP-PLA2）水平檢測在冠心病患者診斷中的應(yīng)用意義，該研究選取2015年1—12月該院懷疑或確診為冠心病的患者共計156例，進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院懷疑或確診為冠心病的患者共計150例，其中男性 93例，女性 57 例，年齡（63.57±3.87）歲，且均排除以下情況：①患者伴有自身免疫疾??；②患者伴有惡性腫瘤及其他血液疾病；③患者存在嚴(yán)重肝、腎等內(nèi)臟功能不全；④患者在該次研究前1個月內(nèi)接受過手術(shù)治療或在1周內(nèi)進(jìn)行對LP-PLA2有影響的治療。對全部患者進(jìn)行CAG檢測，根據(jù)其結(jié)果將患者分為正常組及冠心病組，正常組冠狀動脈狹窄率＜50%；冠心病組狹窄率≥50%。再根據(jù)患者病變血管支數(shù)，將其分為單支組（A組），雙支組（B組）及多支組（C組），各組患者一般資料見表1、表2，經(jīng)比較，冠心病各分組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者性別、高血壓和糖尿病情況比較[n（%）]

1.2 研究方法

對全部患者進(jìn)行靜脈抽血，抽血量為2 mL，之后進(jìn)行離心處理，速度為3000 r/min，持續(xù)5min，并置于-80℃保存。采用ELISA法對患者血漿進(jìn)行LP-PLA2水平測定。之后，采用動脈硬化診斷儀對患者baPWV進(jìn)行測定，使患者保持仰臥位，并休息5min，將儀器箍帶置于患者兩側(cè)上、下肢，并進(jìn)行測量，儀器信號＞2格時開始記錄數(shù)據(jù)，檢測結(jié)果取兩組平均值。

表2 兩組患者年齡和BMI情況比較

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（)）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較冠心病組與正常組LP-PLA2與baPWV

冠心病組患者 LP-PLA2 水平為（36.61±17.42）μg/L，baPWV 為（152.18±267.41） cm/s，正常組患者 LP-PLA2水平為（23.58±12.71）μg/L，baPWV 為（1245.24±126.27）cm/s，冠心病組兩項檢測結(jié)果均高于正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 冠心病組與正常組LP-PLA2與ABI（)）

表3 冠心病組與正常組LP-PLA2與ABI（)）

組別 例數(shù)LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）冠心病組正常組P值1084236.61±17.4223.58±12.71＜0.051752.18±267.411245.24±126.27＜0.05

2.2 比較A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV

C組患者LP-PLA2水平為（48.98±11.42）μg/L，baPWV為（1897.92±276.14）cm/s，與其他兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且B組患者 LP-PLA2 水平為（35.01±9.97）μg/L，baPWV 為（1809.45±261.36）cm/s，顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV（)）

表4 A組、B組、C組LP-PLA2與baPWV（)）

注：*表示與 A 組比較，P＜0.05；#表示與 B 組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù)LP-PLA2（μg/L） baPWV（cm/s）A組B組*C組*#43362925.82±8.9835.01±9.9748.98±11.421578.59±176.281809.45±261.361897.92±276.14

3 討論

冠心病作為一種常見的心血管疾病，且致死率較高，對患者生命安全及健康帶來嚴(yán)重威脅。該疾病的致病機(jī)制為患者冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變[2]。因此，對該疾病進(jìn)行早期診斷及預(yù)測其病情發(fā)展，并以此為依據(jù)進(jìn)行預(yù)防或護(hù)理干預(yù)，對提高患者治療效果有重要影響。相關(guān)學(xué)者指出[3]，可采用檢測患者體內(nèi)LP-PLA2及baPWV水平判斷患者病情。有研究表明[4]，自患者發(fā)病開始，機(jī)體內(nèi)炎癥因子均起到一定作用。LP-PLA2作為磷脂酶A2的一種，在血管出現(xiàn)病變時，由淋巴細(xì)胞與巨噬細(xì)胞生產(chǎn)，并在血漿中與低密度脂蛋白相結(jié)合并進(jìn)入血管內(nèi)膜，之后，將血管內(nèi)膜上的氧化卵磷脂進(jìn)行水解，產(chǎn)生溶血性卵磷脂及游離氧化脂肪酸，而該兩種物質(zhì)可通過促進(jìn)細(xì)胞因子的生成而使單核細(xì)胞逐漸向內(nèi)膜靠攏[5]，并促使泡沫細(xì)胞的產(chǎn)生，進(jìn)而使其大量聚集，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)粥樣化病變。近些年有研究人員發(fā)現(xiàn)[6]，LP-PLA2可作為動脈粥樣性病變的炎癥標(biāo)志物，并且經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，在動脈出現(xiàn)粥樣硬化的患者體內(nèi)，LPPLA2均在不同程度上有所提高，特別在泡沫細(xì)胞時期尤為突出，且對動脈硬化具有一定促進(jìn)作用，與冠心病具有密切關(guān)系。因此，可通過檢測LP-PLA2水平判斷患者患有冠心病情況。該研究中，冠心病組患者LP-PLA2水平為（36.61±17.42）μg/L，正常組患者 LP-PLA2 水平為（23.58±12.71）μg/L，冠心病組檢測結(jié)果均高于正常組（P＜0.05），說明冠心病患者LP-PLA2水平高于健康人，同時將冠心病組患者按照病變血管支數(shù)進(jìn)行分組發(fā)現(xiàn)，3 組 LP-PLA2 水平分別為（25.82±8.98）μg/L、（35.01±9.97）μg/L、（48.98±11.42）μg/L，提示患者病變血管支數(shù)越多，病情越重，機(jī)體LP-PLA2水平越高，因此，可通過其判斷患者病情及發(fā)展。

冠狀動脈硬化主要由動脈硬度增加及彈性減弱導(dǎo)致，baPWV可切實(shí)反映大動脈及中動脈血管彈性，baPWV數(shù)值越低[7]，說明動脈血管壁彈性越好，硬度越低。有研究人員指出[8]，baPWV可作為判斷動脈硬化的預(yù)測因子，通過對baPWV進(jìn)行檢測，可判斷患者出現(xiàn)相應(yīng)心血管疾病可能性及疾病的發(fā)展程度，該研究顯示，冠心病組患者 baPWV 為（1752.18±267.41） cm/s，正常組患者 baPWV 為（1245.24±126.27） cm/s，說明隨著患者動脈硬化程度的提升，baPWV水平也逐漸升高，該次結(jié)果還顯示，A組、BA組、C組baPWV分別為（1578.59±176.28）cm/s、（1809.45±261.36）cm/s、（1897.92±276.14）cm/s，說明該數(shù)值的上升還與患者動脈病變支數(shù)有關(guān)，兩者呈正相關(guān)關(guān)系。因此，可通過檢測患者baPWV水平，判斷患者出現(xiàn)冠心病的可能性，baPWV水平越高，患有冠心病的幾率越大，病變支數(shù)越多。同時，有學(xué)者指出，通過兩種檢測項目對冠心病進(jìn)行聯(lián)合診斷，對提高診斷效果有顯著意義。

綜上，機(jī)體內(nèi)baPWV及LP-PLA2水平與冠心病的發(fā)生與發(fā)展存在密切聯(lián)系，臨床上可通過檢測患者baPWV及LP-PLA2水平判斷患者是否患有冠心病，并可依據(jù)檢測結(jié)果推測其病情發(fā)展程度，選擇合適的治療方法進(jìn)行治療，以降低冠心病的發(fā)病率及死亡率。

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