李 俊 (廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院新會中醫(yī)院，廣東 廣州 529100)

慢性膽囊炎是一種常見的、多發(fā)的普外科疾病，屬于膽囊的慢性炎反應(yīng)病變，發(fā)病率大概占10%［1］。慢性膽囊炎患者臨床主要表現(xiàn)為上腹或右脅下脹痛、納差、輕度不同的腹脹、口干苦、厭食油膩等癥狀［2］。臨床認(rèn)為慢性膽囊炎與急性膽囊炎相同，是由膽囊結(jié)石引發(fā)的急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作而成，是同一疾病不同階段的臨床表現(xiàn)。目前，隨著人們生活水平的提高和飲食模式的轉(zhuǎn)變，慢性膽囊炎發(fā)病率正逐年增長趨勢，嚴(yán)重危害了人類的生命安全［3］。本次研究選取我院收治的慢性膽囊炎患者給予中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果。現(xiàn)將部分研究資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年12 月～2013 年12 月在我院確診收治的110 例慢性膽囊炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55 例。觀察組患者男21 例，女34 例，年齡21 ～68 歲，平均(45.2±23.6)歲。其中膽囊結(jié)石患者28例，膽囊息肉患者27 例。對照組患者男23 例，女32 例，年齡20～72 歲，平均(48.6±22.1)歲。其中膽囊結(jié)石患者31 例，膽囊息肉患者24 例。所有患者均符合WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，大部分患者都有反復(fù)右上腹疼痛病史。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料情況對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者給予常規(guī)阿莫西林進(jìn)行治療，口服0.75 g/次，3 次/d，若患者有結(jié)石則考慮加用熊去氧膽酸片150 mg 進(jìn)行口服治療，3 次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用柴胡岑利膽湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，具體處方如下:柴胡、金錢草各15 g，黃芪、金銀花、枳實、茵陳、敗醬草及郁金各12 g，法夏、大黃各9 g，砂仁7 g，甘草6 g。若患者氣滯嚴(yán)重則考慮加用郁金12 g、木香10 g;若患者嘔吐嚴(yán)重加用陳皮9 g，竹茹12 g;若患者膽囊區(qū)疼痛較嚴(yán)重則加用延胡索15 g。用水煎服，1 劑/d，分早晚兩次服用。注意叮囑患者忌辛辣、油炸食物，忌酒。14 d為1 個療程，治療3 個療程評價療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:患者的臨床癥狀完全消失，通過影像學(xué)檢查正常;顯效:患者的臨床癥狀有明顯改善，影像學(xué)檢查有所改善;無效:患者治療前后臨床癥狀無明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料用例(%)表示，配對t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率對比:觀察組的臨床治療有效率為98.2%，明顯高于對照組的78.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組的復(fù)發(fā)率為5.5%，明顯低于對照組的32.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)率對比［例(%)］

3 討論

慢性膽囊炎主要是指膽囊的慢性炎癥性病變，是一種常見的、多發(fā)的普外科疾?。?］。其主要臨床變現(xiàn)為脅肋部疼痛，可延伸至肩背部，但活動能力沒有受到制約，此外，患者還伴有惡心、嘔吐、口干、心慌、口苦、氣短等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。研究資料顯示，慢性膽囊炎的主要病因為膽囊壁具有慢性炎性反應(yīng)，能夠使纖維組織鈣化和增生，造成嚴(yán)重的周圍組織黏連［5］。而中醫(yī)領(lǐng)域認(rèn)為慢性膽囊炎的發(fā)病原因與患者飲食不調(diào)，情緒波動較大有密切聯(lián)系。脾胃濕熱、熏蒸肝膽都會對膽囊的通降和肝臟的疏通產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而引起膽汁排泄不通暢，導(dǎo)致患者疼痛［6］。

臨床認(rèn)為治療慢性膽囊炎患者的關(guān)鍵在于疏通肝臟，健脾益氣，和降通腑，中醫(yī)其主要分為氣滯血瘀、肝膽濕熱、陽虛郁滯、肝膽氣郁、膽腑郁熱、陰虛郁滯等六個證型進(jìn)行辨證治療。柴胡利膽湯中采用柴胡、金錢草、敗醬草、黃芪、法夏、大黃、枳實、砂仁及金銀花等合用治療能夠起到緩解膽道平滑肌痙攣、促進(jìn)膽汁分泌的效果［7］。本次研究中，給予常規(guī)阿莫西林治療(對照組)和中西醫(yī)結(jié)合治療(觀察組)對于慢性膽囊炎臨床效果對比，觀察組的臨床治療有效率為98.2%，明顯高于對照組的78.2%，差異顯著(P ＜0.05);觀察組的復(fù)發(fā)率為5.5%，明顯低于對照組的32.7%，差異顯著(P ＜0.05)，充分顯示出中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎顯著的優(yōu)越性。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性膽囊炎具有較高的臨床應(yīng)用價值，療效顯著，能夠有效緩解患者病痛，值得臨床大力推廣。

［1］ 聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加減聯(lián)合茴三硫膠囊治療慢性膽囊炎30 例［J］.中醫(yī)雜志，2014，4(55):342.

［2］ 林烈泉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的臨床研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014，12(20):1730.

［3］ 王華寧，杜義斌.疏肝清膽湯治療肝膽濕熱型慢性膽囊炎35 例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2014，2(35):20.

［4］ 杜自清.半夏瀉心湯和逍遙散并用治療慢性膽囊炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，3(7):120.

［5］ 劉愛琴.半夏瀉心湯加減治療慢性膽囊炎的臨床效果觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，10(21):131.

［6］ 任玉征，胡 偉，黃永斌.開放性膽囊大部切除術(shù)治療慢性膽囊炎臨床療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，6(51):112，115.

［7］ 劉紅霞，程 敏，汪喜明，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性重癥傾向乙型肝炎合并慢性膽囊炎68 例［J］.廣西中醫(yī)藥，2014，1(37):16.