鮑志淵 (吉林省人民醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130021)

牛皮癬又稱(chēng)為銀屑病，牛皮癬屬于炎癥性皮膚病，在炎癥性皮膚病中，牛皮癬是最常見(jiàn)的，發(fā)病率很高。皮膚上生有鱗屑性紅斑是牛皮癬最常見(jiàn)的癥狀。發(fā)病率較高，難以治療，治療后容易復(fù)發(fā)等是牛皮癬的主要特點(diǎn)。牛皮癬是非常頑固的疾病，不但給患者精神上帶來(lái)了壓力，還給患者身體上帶來(lái)痛苦。當(dāng)前，我國(guó)的牛皮癬患者發(fā)病率較高，擁有了千萬(wàn)人之多，目前就我國(guó)的牛皮癬研究治療水平還不能對(duì)牛皮癬的發(fā)病原因做出合理的解釋?zhuān)旅鎸?duì)針刺治療牛皮癬療效的臨床效果進(jìn)行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009 年～2013 年間使用針刺醫(yī)療的牛皮癬患者，對(duì)他們的臨床治療檔案進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，在60 例針刺牛皮癬患者中，男26 例，女34 例，年齡24 ～68 歲，平均37歲。隨機(jī)將60 例患者分為針刺組和對(duì)照組，針刺組患者30 例，對(duì)照組患者30 例。針刺組患者皮損是點(diǎn)滴狀的有9 例，呈現(xiàn)斑塊狀的患者有21 例，對(duì)照組患者中皮損是點(diǎn)滴狀的有11 例，呈現(xiàn)斑塊狀的患者有19 例。

1.2 治療方法:對(duì)針刺組患者進(jìn)行針刺治療，一般的對(duì)患者的背俞穴、肺俞穴、膈俞穴等穴位進(jìn)行針刺，在穴位的選取上一般要根據(jù)患者的牛皮癬斑塊所在的位置進(jìn)行循環(huán)的選取穴位，如百會(huì)，委中穴，外關(guān)穴，曲池穴等，針刺留針的時(shí)間一般控制在30 min 左右。同時(shí)在斑塊較大的位置或者是皮損較為突出的位置進(jìn)行艾條灸治，對(duì)每一處治療2 ～3 min，每隔一天治療一次。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行藥物治療，每天餐后服用阿維A 膠囊20 mg，1 次/d。對(duì)針刺組和對(duì)照組分別進(jìn)行12 周的治療。

1.3 療效評(píng)定:對(duì)60 例患者的治療成效按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì):痊愈，皮疹全部消失，患者主觀皮癢感覺(jué)消失;顯效:皮疹消失了絕大部分，患者主觀皮癢明顯消退;有效，皮疹只消失了部分，患者的主觀皮癢感覺(jué)基本沒(méi)有改善;無(wú)效:皮疹沒(méi)得到任何程度的改變。采用PASI 進(jìn)行評(píng)分，P ＜0.5 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

針刺組和對(duì)照組的患者治療后測(cè)得的PASI 評(píng)分均較治療前低。針刺組患者整體上的治療效果比對(duì)照組更為明顯。針刺組患者牛皮癬痊愈的患者有5 例，效果較為明顯的為15 例，治療有效的患者有7 例，治療無(wú)效的患者為3 例。對(duì)照組的患者痊愈的患者有1 例，顯效的患者有17 例，有效的患者有11例，無(wú)效的患者為1 例。針刺組和對(duì)照組的PASI 評(píng)分如下如所示。

圖1 PASI 評(píng)分比較

針刺組和對(duì)照組牛皮癬療效比較:見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

3 討論

目前我國(guó)對(duì)牛皮癬癥狀的研究已經(jīng)取得了較好的成效，治療牛皮癬的方法已經(jīng)出現(xiàn)了很多種，牛皮癬癥狀在進(jìn)行階段發(fā)展較快，鱗屑的擴(kuò)散較快，癥狀表現(xiàn)較為明顯。雖然我國(guó)的牛皮癬的研究已經(jīng)取得了較好的成效，但是目前仍然無(wú)法對(duì)牛皮癬的病因做出合理的解釋?zhuān)强梢钥隙ǖ氖桥Ｆぐ_的發(fā)病與T 細(xì)胞的介道的自身免疫有關(guān)。對(duì)患者使用針刺的治療方法能在一定程度上降低患者血清IgE 的水平。能夠有效的對(duì)細(xì)胞的免疫功能進(jìn)行調(diào)整，從而有效的對(duì)牛皮癬患者進(jìn)行治療。牛皮癬屬于角化不全性的皮膚病，受到很對(duì)因素的影響，如精神緊張，皮膚新陳代謝等。針刺法治療牛皮癬疾病的機(jī)理真是從這方面入手的，能夠促進(jìn)皮膚的新陳代謝，環(huán)節(jié)患者的精神壓力，較少患者的血管舒張收縮機(jī)能的障礙。還能在一定程度上對(duì)患者的中樞神經(jīng)進(jìn)行抑制，起到緩解病情的作用。

阿維A 膠囊的作用機(jī)理和針刺法具有較大的差別，通過(guò)對(duì)皮角質(zhì)進(jìn)行一定的調(diào)控，影響角質(zhì)細(xì)胞的分化，較少異常分化現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)阿維A 膠囊能夠抑制上皮細(xì)胞的過(guò)度增值，較小皮膚組織中的炎性反應(yīng)對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生的不良影響，提高細(xì)胞的抗免疫能力，雖然該方法在治療牛皮癬疾病成效較高，但是該方法存在不足的地方，如患者服用之后出現(xiàn)口干，皮膚干燥，脫屑等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者皮膚瘙癢難耐。

結(jié)語(yǔ):從針刺組和對(duì)照組臨床醫(yī)療成效中看出，針刺治療牛皮癬的臨床醫(yī)療效果顯著，醫(yī)療明顯比阿維A 膠囊好。目前我國(guó)治療牛皮癬的方法已經(jīng)存在了很多種，在牛皮癬的治療上已經(jīng)取得了較好的成效，但是仍然存在了很多的問(wèn)題，所以，我們?nèi)孕枰哟髮?duì)治療牛皮癬的研究力度。同時(shí)就我國(guó)目前的牛皮癬的醫(yī)療水平同國(guó)外的發(fā)達(dá)國(guó)家來(lái)說(shuō)還是有一定差距的，所以在牛皮癬的治療上我們要學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和理論，提高我國(guó)牛皮癬的治療水平，造福廣大牛皮癬患者。

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