馬曉璐 (陜西省漢中市人民醫(yī)院腫瘤胸外科，陜西 漢中 723000)

當(dāng)前乳腺癌治療策略已經(jīng)從以手術(shù)為主的綜合治療模式到個(gè)體化的綜合治療模式，從而改善預(yù)后，同時(shí)隨著發(fā)病的年輕化，對(duì)于保守治療的要求也越來(lái)越高［1］。同時(shí)當(dāng)前研究顯示乳腺癌患者的護(hù)理能力受到了一定程度的影響，絕大部分患者處于中等水平，護(hù)理干預(yù)如果及時(shí)，措施得當(dāng)，有利于提高預(yù)后和生命質(zhì)量［2］。本文具體探討了已婚育齡婦女乳腺癌的護(hù)理干預(yù)方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:選擇2013 年1 月～2014 年5 月我院收治的60 例已婚育齡婦女乳腺癌患者為研究對(duì)象，均經(jīng)術(shù)中病理檢查證實(shí)為乳腺癌患者;無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等其他合并癥;年齡20 ～45 歲;無(wú)淋巴結(jié)陽(yáng)性，無(wú)HER2 陽(yáng)性等中高位復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn);小學(xué)及其以上文化程度;知情同意。年齡最小21 歲，最大44 歲，平均年齡(31.22±3.10)歲;平均腫瘤直徑為(3.81±1.32)cm;臨床分期:Ⅰ期32 例，Ⅱ期28 例。根據(jù)干預(yù)方法的不同分為治療組與對(duì)照組各30 例，兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)內(nèi)容:所有患者予以乳腺癌改良根治術(shù)聯(lián)合化療進(jìn)行治療，對(duì)照組接受病區(qū)內(nèi)的常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上治療組加用積極的自護(hù)健康教育護(hù)理干預(yù)，確定患者目前存在的自我護(hù)理問(wèn)題并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定自護(hù)的計(jì)劃。組織患者參與病區(qū)內(nèi)的關(guān)于乳腺癌知識(shí)的講座，講座的內(nèi)容包括乳腺癌的疾病知識(shí)、診斷與治療乳腺癌的相關(guān)知識(shí)。采用多形式的健康教育方法，遵從因人施教原則，醫(yī)護(hù)人員要注意態(tài)度友好，培養(yǎng)患者的自信心。積極合理安排患者的日常生活，督促患者進(jìn)行一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣，并根據(jù)調(diào)查的結(jié)果有重點(diǎn)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉;增強(qiáng)了解自我身體及機(jī)能的興趣、樹(shù)立促進(jìn)自我健康的意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥情況。同時(shí)在術(shù)后3 個(gè)月進(jìn)行生活質(zhì)量的評(píng)定，采用乳腺癌患者生活質(zhì)量的評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，該量表包括軀體、社會(huì)支持、心理、精神等4個(gè)維度，分值越高，生活質(zhì)量代表越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 13.0 軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，組間比較采用t 值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以N%表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況:經(jīng)過(guò)觀察，所有患者順利完成干預(yù)，治療組術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后生活質(zhì)量比較:經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組術(shù)后的軀體、社會(huì)支持、心理、精神等4 個(gè)因子評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(例)

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比，分)

表2 兩組術(shù)后生活質(zhì)量對(duì)比，分)

組別 例數(shù) 軀體 心理 社會(huì) 精神治療組30 57±17 113±36 49±18 40±13對(duì)照組 30 50±15 101±32 40±17 30±11 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

乳腺癌是一種全身性的疾病，目前治療方法包括手術(shù)治療、內(nèi)分泌、放療、現(xiàn)代生物學(xué)治療等方法，其中對(duì)于早期已婚育齡女性乳腺癌患者首選進(jìn)行手術(shù)治療［3］。乳腺癌改良根治術(shù)一方面可以大幅度縮小手術(shù)范圍，最大程度地減輕患者痛苦，加快傷口愈合速度，另一方面還可以有效保持患者的胸廓外形，有效改善上臂運(yùn)動(dòng)功能，最終提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量［4］。在護(hù)理方法中，自我護(hù)理的目標(biāo)是改善患者的健康狀態(tài)，提高機(jī)體的應(yīng)對(duì)能力。其主要是能充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)精神，發(fā)揮自身的潛力和創(chuàng)造力，使自己的病情向更好的方向發(fā)展。本文所有患者順利完成干預(yù)，治療組術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)皮瓣下積液、皮瓣壞死、感染等并發(fā)癥總體發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P ＜0.05)。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)人的生命價(jià)值的評(píng)價(jià)，更為重要的是其生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)。本文治療組術(shù)后的軀體、社會(huì)支持、心理、精神等4 個(gè)因子評(píng)分都明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)。

總之，已婚育齡婦女乳腺癌的自我護(hù)理干預(yù)能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陽(yáng) 瑾.乳腺癌改良根治術(shù)治療早期乳腺癌38 例臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(32):31.

［2］ 李小梅，孫玉倩，孫秉賦.乳腺癌放療患者疾病不確定感與社會(huì)支持的相關(guān)性［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(13):1998.

［3］ 孔 雷，楊華麗，李 煒.早期乳腺癌保乳手術(shù)與根治術(shù)的臨床療效分析［J］.中上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，29(10):1266.

［4］ 張?zhí)琢?乳腺癌改良根治術(shù)增加預(yù)防措施對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2010，30(9):21.