鐘 燦 (湖南省寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng) 410600)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的與自身免疫有關(guān)的疾病，主要表現(xiàn)為慢性、持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的腹瀉、血性靜脈滴注液便、腹痛，病程長，易反復(fù)［1］。長期的病痛對患者的生理、心理及社會社交生活等造成了嚴重的影響，嚴重影響患者身心健康。由于潰瘍性結(jié)腸炎多因情緒緊張、生活不規(guī)律等精神因素誘發(fā)，病程的長短與患者的心理因素有密切關(guān)系［2］，因此，整體、系統(tǒng)化的護理干預(yù)具有十分重要的作用。本實驗研究綜合護理對潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁患者心理狀態(tài)的影響，效果令人滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012 年1 月～2013 年8 月我院消化內(nèi)科收治的潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁住院患者88 例進行該項研究，均與患者簽署知情同意書。將88 例患者按照抽簽方法隨機分為兩組，標記為觀察組、對照組。對照組44 例患者，男28例，女16 例，年齡35 ～75 歲，平均年齡(55.6±11.4)歲，病程1 ～8 年，平均病程為(4.8±3.5)年;觀察組44 例患者，男27例，女17 例，年齡33 ～76 歲，平均年齡(56.2±10.7)歲，病程1 ～7 年，平均病程為(4.3±3.1)年，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組患者采用綜合護理，主要護理措施如下。

1.2.1 心理干預(yù):護士有技巧的與患者溝通，取得患者的信任，建立友好的護患關(guān)系，采用通俗易懂的方式使患者了解疾病的有關(guān)知識，使患者明確該病雖然遷延難愈，但是有效地治療可明顯延緩疾病的進展，達到治愈，且恢復(fù)患者正常生活。耐心聆聽患者需求，探究其內(nèi)心的體驗與感受，及時了解患者情緒變化，指導(dǎo)患者怎樣調(diào)理心理，以積極樂觀的心理面對疾病。指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等措施進行心理放松，使患者出現(xiàn)松弛反應(yīng)，做到肌肉放松，內(nèi)臟放松，精神心理放松［3］。同時加入對其認知行為的治療，讓患者學會與不良心理做斗爭的方法，并進行強化［4］。

1.2.2 營養(yǎng)干預(yù):所有患者均處于疾病發(fā)作期，應(yīng)依據(jù)患者入院時的營養(yǎng)情況制定具體化營養(yǎng)方案。病情較輕且可承受腸內(nèi)營養(yǎng)患者首選腸內(nèi)營養(yǎng)，給予流質(zhì)或者半流質(zhì)，低渣、清淡飲食，少食多餐，可根據(jù)患者實際情況輔助腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、微生態(tài)制劑治療;病情嚴重者首先進行全腸外營養(yǎng)，在病情緩解后再逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.3 觀察指標及評價標準:采用Zung 抑郁自評量表(SDS)比較兩組干預(yù)前后的抑郁程度，量表包括20 個項目，每個項目按1 ～4 級評分，總分20 ～80 分，將所得總分乘以1.25 得標準分，標準分越高，表明抑郁程度越嚴重。以SDS≥50 分為抑郁，50 ～59 分為輕度抑郁，60 ～69 分為中度抑郁，≥70 分為重度抑郁［5］。比較兩組患者入院時及出院時SDS 評分變化。自行設(shè)計問卷調(diào)查患者住院期間對護理工作的滿意度，分為滿意、一般、不滿意。在患者出院當天由護士長親自方法并監(jiān)督其獨自完成，回收問卷，剔除無效問卷。88 份問卷，回收88份，回收率為100%，均為有效問卷。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t 檢驗，計數(shù)資料選擇率進行表示，行χ2檢驗。當P ＜0.05 時，表示兩者之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分比較:具體見表1。兩組患者入院時SDS 評分無差異，但出院時觀察組患者SDS評分改善程度大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。兩組患者出院時SDS 評分均較入院時明顯改善，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分

表1 兩組患者入院時及出院時SDS 評分

組別 例數(shù) 干預(yù)前S DS干預(yù)后t 值 P值觀察組44 62.7±7.4 37.2±6.3 31.231 0.000對照組 44 65.0±7.7 56.6±8.1 10.288 0.001 t 值 2.817 23.760 P 值0.058 0.000

2.2 兩組患者滿意度比較:具體見表2。觀察組患者滿意度為86.36%，對照組為56.82%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者滿意度比較［例(%)］

3 討論

有研究表明，心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內(nèi)臟敏感性而加重胃腸道癥狀，長期處于持續(xù)性負性情緒中，使?jié)兓顒雍桶Y狀加重［6］。由于潰瘍性結(jié)腸炎病情遷延難愈，反復(fù)發(fā)作等特點易引起患者抑郁，而抑郁的發(fā)生又加重了患者病情，不利于疾病的治療及預(yù)后，兩者互為因果。

隨著醫(yī)學模式向生物－心理－社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)療服務(wù)過程中提供全面、系統(tǒng)、整體規(guī)范的身心醫(yī)療服務(wù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床工作實踐。因此，綜合性護理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁患者的康復(fù)具有十分重要的作用。綜合護理在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上注重患者心理護理及營養(yǎng)支持，既有利于患者病情恢復(fù)，又可緩解其心理壓力，消除抑郁負性情緒，轉(zhuǎn)消極為積極，改善患者預(yù)后。本實驗研究結(jié)果顯示:觀察組患者出院時SDS 評分較入院時明顯改善，且改善程度顯著高于對照組，而且患者滿意度同樣高于對照組，提示綜合護理對潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁患者具有十分重要的意義。

綜上所述，綜合護理可明顯改善潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁患者的負性心理，轉(zhuǎn)消極為積極，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高患者滿意度，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 袁永春.心理護理干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎治療的影響［J］.中國肛腸病雜志，2010，30(9):55.

［2］ 方 梅.心理行為干預(yù)對潰瘍性結(jié)腸炎并抑郁焦慮患者的影響［J］.臨床護理雜志，2012，11(3):41.

［3］ 李良娥，秦儉，許曉瓊.綜合性心理干預(yù)對老年冠心病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2011，28(7):1332.

［4］ 龐久玲，張靜濤，劉 軍，等.心理干預(yù)對老年大面積燒傷患者焦慮抑郁的影響［J］.中國老年學雜志，2010，30(3):325.

［5］ 凌鳳娟.護理干預(yù)對老年冠心病患者負性情緒影響的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(6):1302.

［6］ 謝秀文，高建蓉.社會心理因素對消化性潰瘍患者的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2008，7(11):1.