李 丹 (安徽省阜陽市第五人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000)

為進一步探討肺癌晚期氣管切開術的護理方法，本文選取68 例患者進行分析研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2010 年1 月～2014 年1 月收治68 例行氣管切開術肺癌晚期患者，隨機分為兩組，每組34 例，觀察組患者采用全面護理方式，其中男25 例，女9 例，年齡在55 ～75 歲;對照組患者采用常規(guī)護理方式，其中男24 例，女10 例，年齡在56 ～76 歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，可以進行統(tǒng)計學分析。

1.2 護理方法:對照組患者采用常規(guī)護理方法，包括用藥護理、注射護理、抗感染護理以及呼吸機護理。觀察組患者采用全面護理方式，具體方法如下。

1.2.1 心理護理:患者接受氣管切開術通常存在一定的恐懼，害怕手術影響到以后的正常發(fā)聲，再加上肺癌晚期患者本身心理存在一定恐懼和害怕，在手術前常常出現焦慮、抑郁等心理問題，甚至不配合治療。因此，護理人員就要對患者進行必要的心理護理，為患者講解進行氣管切開術的必要性、治療作用、治療效果等，使患者及家屬了解手術基本方案和手術計劃，從而使患者減輕心理壓力。

1.2.2 保持呼吸暢通:患者進行氣管切開術后，要注意保持呼吸暢通。頸部系帶以能伸入一指為宜，防止傷口腫脹，并隨時根據患者傷口腫脹情況進行系帶的調節(jié)，防止發(fā)生脫管等現象［1］。在進行傷口換藥時，要嚴格保證無菌操作，對患者的傷口進行充分清潔、消毒，并將痰液吸收干凈后再進行換藥，防止傷口感染。另外，保持呼吸暢通還可以利用霧化吸入的方式來使氣道濕化，從而更有利于痰液的排出，減輕患者痛苦。同時要定期開窗同分，使室內空氣濕潤、清新。

1.2.3 吸痰護理:對于氣管切開患者要定時進行吸痰護理，在進行吸痰前要評估患者的傷口情況和呼吸道情況，吸痰動作盡量輕柔，防止對患者造成二次傷害。另外，還要盡量深入患者呼吸道，保證呼吸道深處痰液能及時清理。對于意識清醒患者可以通過拍背等方式進行輔助咯痰，而對于意識不清醒患者要在霧化吸入后利用吸痰機進行抽吸。每次吸痰時不超過15 s，每次吸引次數不超過3 次，并在抽吸過程中保證負壓穩(wěn)定［2］。

1.2.4 術后護理:患者術后第1 天可以進行下地活動，幫助恢復呼吸和肢體能力，并采用半臥姿勢進行叩背和咯痰練習，幫助痰液松動，有利于痰液排出。

1.2.5 口腔護理:氣管切開的患者容易發(fā)生誤吸等情況，因此在用餐結束后應進行漱口或刷牙，保持口腔清潔，同時還要選擇合適的漱口水，防止口腔內細菌殘留，發(fā)生誤吸，引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者的手術效果。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS18.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的術后恢復效果比較:觀察組患者中出現2 例切口感染，墜積性肺炎1 例，并發(fā)癥2 例，其中1 例為氣胸，1例為皮下氣腫，經過治療，患者無生命危險;對照組患者中出現氣道阻塞5 例，切口感染7 例，墜積性肺炎9 例并伴有8 例并發(fā)癥。觀察組患者手術結果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術結果對比［例(%)］

3 討論

氣管切開術相對于其他手術方法來說，其作為有創(chuàng)性手術，護理難度大，并發(fā)癥發(fā)生率高，如果在護理期間沒有全面的進行護理，很有可能加大患者痛苦，引發(fā)嚴重并發(fā)癥，甚至危及患者生命健康。全面護理方式是一種臨床上應用效果良好的護理方式，它通過對患者及家屬進行心理護理，提高患者對治療和恢復的信心，提高患者的治療依從性，同時從患者的臨床各個方面進行有效護理來提高護理效果和治療效果，減輕患者治療痛苦。

本研究中，對觀察組患者采用全面護理方式，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥、傷口感染、氣道阻塞、墜積性肺炎的比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。說明，采用全面護理方式對肺癌晚期氣管切開患者進行護理，能有效減輕患者痛苦，提高治療效果，保證患者生命質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 賈美玲.論肺癌晚期氣管切開術的護理［J］.山西大同大學學報(自然科學版)，2011，11(2):48.

［2］ 藥晉紅，付雪雁，田曉紅，等.人性化護理在氣管切開術后氣道管理中的應用［J］.現代護理，2010，7(19):1784.