劉漢娥 (湖北省十堰市鄖縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442500)

急性心肌梗死是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺氧、缺血造成的心肌壞死，寒冷刺激、過(guò)勞等也易誘發(fā)該病［1］。由于該病起病突然，且變化快，因此，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓，盡量縮小心肌梗死面積，保護(hù)心臟。靜脈溶栓期間，應(yīng)做好對(duì)患者的相應(yīng)護(hù)理，提高治療效果，改善病情，維護(hù)患者身體健康［2］。現(xiàn)搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，對(duì)其靜脈溶栓治療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組共34例，年齡29 ～73 歲，平均是(48.35±0.32) 歲，男20 例，女14 例。乙組共31 例，年齡28 ～72 歲，平均是(48.29±0.26) 歲，男19 例，女12 例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法: 對(duì)甲組和乙組實(shí)施靜脈溶栓，并給予甲組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予乙組常規(guī)護(hù)理。

常規(guī)護(hù)理由護(hù)理人員在溶栓過(guò)程中對(duì)患者血氧飽和度、血壓、心律、生命體征、神志變化等進(jìn)行密切觀察，并做好記錄。溶栓后觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥后及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理: ①溶栓前: 心理指導(dǎo): 加強(qiáng)與患者的溝通、交流，給予其心理疏導(dǎo)，促使患者消除焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，緩解心理壓力，促使患者以樂(lè)觀、積極的態(tài)度配合治療。向患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)和治療方法，重點(diǎn)講解靜脈溶栓的安全性及可行性，消除患者較大顧慮。準(zhǔn)備工作:為患者建立兩條上肢靜脈通道，便于搶救。對(duì)患者血壓、呼吸、脈搏和體溫等變化情況進(jìn)行細(xì)致觀察，并準(zhǔn)確記錄。②溶栓后: 預(yù)防并發(fā)癥: 靜脈溶栓易并發(fā)出血、低血壓和心律失常。治療后，應(yīng)盡量減少對(duì)患者的注射，預(yù)防出血; 延長(zhǎng)壓迫時(shí)間，或?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行加壓和包扎。定期對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量，并準(zhǔn)確記錄血壓變化情況，每隔30 min 測(cè)量一次，治療3 h 后改為每隔1 h測(cè)量一次，當(dāng)患者血壓恢復(fù)正常后，適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間。為了預(yù)防心律失常，治療后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者應(yīng)用阿托品、止痛劑和利多卡因等。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo): 治療后1 d，叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，防止復(fù)發(fā); 1 d 后在護(hù)理人員協(xié)助下，可鼓勵(lì)患者翻身; 5 d 后指導(dǎo)患者坐起，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行四肢伸展運(yùn)動(dòng); 14 d 后指導(dǎo)患者下床活動(dòng)，并根據(jù)患者病情為其選擇合適的活動(dòng)方式，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，禁忌過(guò)度活動(dòng)。飲食指導(dǎo): 提倡患者飲食以高纖維素、高維生素、低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化為主，禁忌辛辣、油膩、刺激性和胭脂類食物，少食多餐，多食新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。觀察甲組和乙組的護(hù)理效果，并比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析: 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組護(hù)理效果優(yōu)于乙組，護(hù)理有效率較高，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。甲組和乙組護(hù)理有效率比較: 見(jiàn)表1。甲組和乙組護(hù)理滿意度比較: 見(jiàn)表2。

表1 甲組和乙組護(hù)理有效率對(duì)比［例(%)］

表2 甲組和乙組護(hù)理滿意度對(duì)比［例(%)］

3 討論

急性心肌梗死對(duì)患者造成的危害較嚴(yán)重，應(yīng)引起重視，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在臨床服務(wù)的快速發(fā)展中逐漸形成的，是一種新型護(hù)理模式［3］。與常規(guī)模式相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理質(zhì)量較高，效果顯著。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明，對(duì)該病患者進(jìn)行靜脈溶栓時(shí)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理有效率可達(dá)90%以上。在本文研究中，對(duì)甲組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理有效率為94.12%，護(hù)理滿意度為97.06%;應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的乙組護(hù)理有效率僅為80.65%，護(hù)理滿意度僅為77.42%。甲組明顯較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的護(hù)理方式。

綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在靜脈溶栓治療急性心肌梗死中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

［1］ 楊 霞.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，16(17):52.

［2］ 李小華.急性心肌梗死患者早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，11(15):47.

［3］ 孫小慧.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護(hù)理探討［J］.中外醫(yī)療，2013，10(12):62.