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        急性上呼吸道感染患兒的臨床治療效果分析

        2015-05-15 02:29:28童智敏湖北省鄂州市婦幼保健院兒科湖北鄂州436000
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年4期
        關(guān)鍵詞:病毒唑穿心蓮喜炎

        童智敏 (湖北省鄂州市婦幼保健院兒科,湖北 鄂州 436000)

        急性上呼吸道感染又稱上感(AURI),其一般發(fā)生在鼻咽喉部位,多發(fā)于春冬季且發(fā)患者群多為兒童。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明,絕大部分AURI 由病毒感染所致,僅有部分為細菌感染[1]。患者尤其是患兒在出現(xiàn)AURI 后往往會合并有支氣管炎、肺炎等疾病,對患者的生活質(zhì)量帶來極大的影響。傳統(tǒng)的治療通常使用注射病毒唑的方法,該法雖有一定療效,但病毒唑在人體中常會對骨髓進行抑制,造成患者體內(nèi)白細胞、外周紅細胞含量減少。喜炎平是一種新型藥物,其內(nèi)穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物具有清熱、消炎和鎮(zhèn)咳等作用,由多種中藥炮制而成。本次研究將對喜炎平和病毒唑的療效進行對比和分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2013 年4 月~2014 年4 月收治的AURI 兒童148 例作為對象,將之均分為A 組(喜炎平組)與B組(病毒唑組)。A 組74 例患者,男38 例,女36 例;年齡在1.3 ~6.8 歲,平均為(3.5±1.3)歲。B 組74 例患者,男41例,女33 例;年齡在1.1 ~6.4 歲,平均為(3.2±1.5)歲?;颊呔霈F(xiàn)流涕、嘔吐和腹瀉等癥狀。病例納入標(biāo)準(zhǔn):體溫>38℃,就診時間在發(fā)熱后3 d 之內(nèi),外周血血細胞計數(shù)<10×109/L,臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)符合AURI 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者間在各方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),能夠進行比較。

        1.2 治療方法:A 組患者使用喜炎平進行治療,將0.3 ~0.5 ml/kg 的喜炎平注射液加入到葡萄糖溶液中,葡萄糖溶液含量可根據(jù)年齡進行調(diào)整,通常在100 ~250 ml 之間,而后進行靜脈滴注,1 次/d,療程為2 ~5;B 組患者使用病毒唑進行治療,將10 mg/kg·d 利巴韋林注射液加入100 ~250 ml 葡萄糖溶液中,而后進行靜脈滴注,1 次/d,療程為2 ~5 d。同時,兩組患者均接受常規(guī)的對癥治療,發(fā)燒程度較重者予以藥物或物理降溫。對兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況和咳嗽、發(fā)熱等癥狀的緩解及消失進行記錄。

        1.3 評定指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn):治療5 d 后對治療效果進行評價評價:無效:患者治療的5 d 內(nèi),咳嗽、流涕等癥狀未得到緩解或加重,體溫未恢復(fù)正常水平;有效:患者在治療5 d 內(nèi),咳嗽、流涕等癥狀有所緩解,且體溫恢復(fù)至正常水平;顯效:患者在治療3 d 內(nèi),咳嗽、流涕等癥狀得到了明顯的緩解或消失,且體溫恢復(fù)至正常水平[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS17.0 軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù),部分計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t 檢驗、χ2檢驗分別對不同數(shù)據(jù)進行處理,若P <0.05 則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組癥狀緩解時間比較:兩組相比,A 組退熱、止涕、止咳和咽喉疼痛緩解的時間均顯著少于B 組(P <0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

        表1 兩組癥狀緩解時間比較

        表1 兩組癥狀緩解時間比較

        組別例數(shù) 退熱時間 止涕時間 止咳時間 咽喉疼痛緩解時間A 組74 1.52±0.21 2.63±1.03 3.22±0.82 3.64±0.41 B 組 74 2.75±0.93 3.71±1.25 4.13±0.97 4.18±0.57 t 值 - 4.947 4.672 4.083 5.376 P 值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

        表2 兩組臨床效果比較[例(%)]

        2.2 兩組臨床效果比較:兩組相比,A 組有效率(97.3%)要顯著高于B 組(77.0%),療效更佳(χ2=13.62,P <0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。見表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:A 組有2 例患者腹瀉(2.7%),B 組有6 例患者腹瀉(8.1%),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.11,P >0.05)。

        3 討論

        AURI 好發(fā)于兒童,特別是新生兒,因其鼻腔較短,且缺少鼻毛保護,呼吸道的免疫功能尚未成熟,故易受到病毒或細菌感染從而誘發(fā)AURI。病毒唑是臨床上治療AURI 常見的一類藥物,其主要效果是抗病毒,當(dāng)病毒唑進入人體后可被磷酸化成肌苷三磷酸,對病毒的DNA 聚合酶的作用進行抑制,使病毒的復(fù)制被截斷以達到治療的效果,但該藥的使用往往會導(dǎo)致患者的粒細胞減少或發(fā)生貧血等不良狀況。喜炎平注射液則是以穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物、穿心蓮內(nèi)酯等化學(xué)成分組成的一種中藥制劑,它能夠有效抑制炎性滲出、水腫等癥狀,且能對流感病毒、肺炎球菌等多種病毒和細菌進行滅活及抑制,同時,它還能夠加強巨噬細胞、中性粒細胞等對病原菌的吞噬作用,顯著提高機體的免疫力[4]。

        本次研究對148 例患兒進行了觀察,A 組(喜炎平組)各項癥狀緩解或消失的時間均要少于B 組(病毒唑組),這說明喜炎平能夠加速AURI 患者癥狀的緩解,喜炎平中的穿心蓮內(nèi)酯則通過對機體內(nèi)炎性細胞的活性進行抑制,并破壞內(nèi)毒素從而達到加速患者退熱的目的。同時,A 組的有效率也顯著高于B 組,這說明喜炎平的治療效果更佳,但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較,雖A 組發(fā)生率較低但是差異并不明顯。

        綜上所述,喜炎平治療AURI 兒童療效極佳,患者癥狀緩解較迅速,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,值得在臨床上推廣。

        [1] 顧艷紅,劉蘭吉,孫 利,等.兒童急性上呼吸道感染夏季和冬季病毒病原學(xué)分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(35):4079,4085.

        [2] 董金濤,梁麗紅,高穎博,等.兒科門診急性上呼吸道感染患者抗菌藥物應(yīng)用的合理性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,31(14):242.

        [3] 李 強.熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(12):250.

        [4] 蔡卓宏,陳利標(biāo).喜炎平治療急性上呼吸道感染75 例臨床分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(20):81.

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