劉 鴻，羅 勇，粱 軼，范貴富，徐相偉 (四川省內(nèi)江市中區(qū)人民醫(yī)院骨科，四川 內(nèi)江 641000)

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)資料顯示［1－2］:胸腰椎骨折病例人群規(guī)模逐年擴(kuò)大，發(fā)病率也呈現(xiàn)出了緩慢升高的趨勢。鑒于此，為了探究臨床有效治療胸腰椎骨折的可靠方法，從而為胸腰椎骨折的臨床治療研究提供借鑒參考。本文對(duì)我院治療胸腰椎骨折的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選本次研究的病例共計(jì)78 例，均為2012年2 月～2014 年2 月收治的胸腰椎壓縮骨折患者。2013 年1月以前35 例患者用傳統(tǒng)的后路椎弓根釘短節(jié)段固定治療，2013 年1 月以后43 例患者選用短節(jié)段固定+傷椎置釘治療。兩組患者一般臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有臨床研究可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 傳統(tǒng)固定治療組:本組患者均采用傳統(tǒng)的后路椎弓根釘短節(jié)段固定治療方法實(shí)施治療［3］。

1.2.2 研究組:本組患者均采用短節(jié)段固定+傷椎置釘?shù)闹委煼椒?，具體如下［4－5］:患者插管全麻，俯臥位，取以骨折椎為中心的后正中切口，從后正中線左右兩旁約1 cm 切開腰背筋膜，找到多裂肌和最長肌間隙，從該間隙進(jìn)入找到關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。首先在傷椎的上下節(jié)段常規(guī)置入推弓根螺釘。根據(jù)脊柱生理弧度預(yù)彎鐵棒，棒的放置應(yīng)與脊柱弧度方向相反呈反弓狀，利用釘棒對(duì)傷椎進(jìn)行頂推，加之弓的兩端螺釘向后牽拉，這樣可有效恢復(fù)椎體高度。釘棒放置后先擰緊傷椎螺母，將上下位螺釘撐開，鎖緊上位螺母，再對(duì)中下位螺釘加壓緊鎖。如傷椎為椎體上緣壓縮，置釘時(shí)釘尾稍向頭側(cè)傾斜，推體釘經(jīng)椎弓根后會(huì)向椎體中下部傾斜。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并比較兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的整體治療效果和平均下地時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本次研究過程中，針對(duì)數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0 軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)量資料處理時(shí)，采用的是t 檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)，采用的χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果:兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果如下:傳統(tǒng)固定治療組的35 例患者中，顯效患者14例，有效患者12 例，無效患者9 例，總有效患者26 例，臨床治療總有效率為74.29%;研究組43 例患者中，顯效患者22 例，有效患者19 例，無效患者2 例，總有效患者41 例，臨床治療總有效率為95.35%。臨床治療總有效率組間比較，研究組患者的臨床治療總有效率顯著高于傳統(tǒng)固定治療組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)比較詳細(xì)情況詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的整體治療效果比較結(jié)果一覽表［例(%)］

2.2 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的平均下地時(shí)間比較結(jié)果:兩組研究對(duì)象實(shí)施不同治療措施后的平均下地時(shí)間比較結(jié)果如下:傳統(tǒng)固定治療組的35 例患者的平均下地時(shí)間為(24.34±3.24)d;研究組43 例患者的平均下地時(shí)間為(14.34±4.32)d。平均下地時(shí)間組間比較，傳統(tǒng)固定治療組患者的平均下地時(shí)間長于研究組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.338，P=0.000 0)。

3 討論

胸腰椎骨折實(shí)際上是由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。在臨床實(shí)踐過程中，胸腰椎骨折屬于最常見的脊柱損傷。從發(fā)患者群的特點(diǎn)上分析:在青壯年患者中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等。老年患者由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等。一般而言，胸腰椎骨折患者常合并神經(jīng)功能損傷，且由于致傷因素基本為高能損傷，常合并其他臟器損傷，這為治療帶來了極大的困難和挑戰(zhàn)。因此，臨床上針對(duì)有效治療胸腰椎骨折方法的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義［6］。

以往臨床上針對(duì)胸腰椎骨折的治療方式主要是采用傳統(tǒng)的后路椎弓根釘短節(jié)段固定治療。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，短節(jié)段固定+傷椎置釘治療胸腰椎骨折的方法在臨床上得到了驗(yàn)證和推廣。與傳統(tǒng)的后路椎弓根釘短節(jié)段固定治療方法相比較，應(yīng)用傷椎置釘技術(shù)可以對(duì)患者的術(shù)后節(jié)段后凸角度給予更好的矯正，并能夠有效的恢復(fù)骨折椎體的高度。因此，在整體治療效果上表現(xiàn)更加優(yōu)異。此外，采用短節(jié)段固定+傷椎置釘治療胸腰椎骨折的方法還可以縮短患者下地活動(dòng)時(shí)間，促進(jìn)了患者的術(shù)后康復(fù)，在一定程度上也降低了患者的治療成本。從本文的比較數(shù)據(jù)上分析可證實(shí)以上的觀點(diǎn)和說法［7－8］。

因此，綜合以上闡述，在臨床針對(duì)胸腰椎骨折實(shí)施治療的實(shí)際過程中，采用后路椎弓根釘固定傷椎鄰近椎體的短節(jié)段固定+傷椎置釘手術(shù)治療胸腰椎骨折效果顯著，是針對(duì)胸腰椎骨折患者實(shí)施治療的理想選擇。

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