鄧錦隆，曾 妍，徐劍鋒，周永軍 (廣東省佛山市南海區(qū)第五人民醫(yī)院骨1 科，廣東 佛山 528231)

骨創(chuàng)傷治療在臨床的實(shí)際治療中可以按照最優(yōu)的方式進(jìn)行多組治療模式，在患者的骨折處產(chǎn)生一種有效的電流促進(jìn)愈合、增強(qiáng)成骨的能力。通過(guò)對(duì)我院就診的513 例骨折患者的臨床研究分析，可以明顯發(fā)現(xiàn)骨創(chuàng)傷治療儀輔助治療可以明顯促進(jìn)患者的骨痂生成、消除水腫疼痛，使用過(guò)程方便，操作不復(fù)雜，無(wú)不良反應(yīng)?，F(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我院就診的520 例四肢創(chuàng)傷性骨折患者，由于治療過(guò)程中有7 例退出或治療一段時(shí)間后失訪，總的例數(shù)為513 例。其中男331 例，女182 例，年齡16 ～70 歲，平均32.3 歲。在513 例患者中，肩胛骨以及鎖骨骨折患者153例，肱骨干骨折的患者36 例，尺橈骨骨折患者147 例，股骨干骨折患者38 例，脛腓骨骨折患者76 例，踝關(guān)節(jié)骨折患者共63例。將513 例患者隨機(jī)分成對(duì)照組258 例與治療組255 例。兩組的患者在分組之后，年齡、骨折軟組織損傷程度、骨折部位等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，即給以對(duì)照組正常的復(fù)位和固定，嚴(yán)重患者給以手術(shù)治療;治療組在對(duì)照組的治療的同時(shí)再給以骨創(chuàng)傷治療儀輔助治療。輔助是根據(jù)骨折類型［2］調(diào)節(jié)參數(shù)，正確使用儀器。治療時(shí)間為40 min/次，1次/d，10 d 為1 療程，給予4 個(gè)療程的治療。在治療開(kāi)始的第3 周開(kāi)始，每周觀察和記錄患者的愈合情況，一直持續(xù)到第8周。

1.3 骨折愈合評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):骨折愈合的評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］一般分為:治愈:患者骨折局部無(wú)壓痛，縱向無(wú)叩擊痛，無(wú)異?；顒?dòng)，在照X 線時(shí)，顯示骨折線模糊，并伴有少數(shù)的連續(xù)性骨痂通過(guò);顯效:患者在骨折處局部有壓痛，無(wú)異?；顒?dòng)，X 射線顯示大部分的骨折線模糊，僅有少數(shù)連續(xù)性骨痂通過(guò);進(jìn)步:骨折局部有壓痛及叩擊痛，X 射線模糊，無(wú)連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線;無(wú)效:患者骨折處骨折線清晰，與治療前無(wú)明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在消腫止痛效果的比較:見(jiàn)表1。根據(jù)表1 可以得出:治療后的12 d 內(nèi)消腫止痛的患者，治療組221 例，占全組的87%;對(duì)照組117 例，占45%。兩組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

表1 兩組患者消腫止痛效果比較(例)

表2 兩組患者X 線片骨痂出現(xiàn)時(shí)間比較(例)

2.2 兩組患者在X 射線片上出現(xiàn)骨痂時(shí)間的比較:見(jiàn)表2。根據(jù)表2，可以明顯發(fā)現(xiàn)，通過(guò)治理4 周內(nèi)出現(xiàn)骨痂者，治療組154 例(60.39%)，對(duì)照組70 例(27.13%)，治療組可以明顯縮短骨痂形成的時(shí)間，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 討論

在臨床上，骨創(chuàng)傷治療是一種比較常見(jiàn)的輔助治療方式，采用的是國(guó)際上最先進(jìn)的骨的壓電效應(yīng)以及旋轉(zhuǎn)干擾電場(chǎng)的理論。通過(guò)進(jìn)一步的研究［1］發(fā)現(xiàn)，骨創(chuàng)傷治療儀是一個(gè)脈沖磁場(chǎng)(存在于微電子和人體電活動(dòng))，能夠抑制炎性介質(zhì)物質(zhì)的釋放，促進(jìn)水腫的吸收，改變骨折處骨細(xì)胞再生的環(huán)境，促進(jìn)骨痂的形成。

在骨創(chuàng)傷治療領(lǐng)域中，電的應(yīng)用有著悠久的歷史。在早期時(shí)代，1812 年Hartshorne 報(bào)道了通過(guò)用直流電治愈3 例骨折患者，雖然沒(méi)有為我們提供一定的理論依據(jù)，但已經(jīng)為電的應(yīng)用提供了事實(shí)證明。在20 世紀(jì)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)了骨的壓電效應(yīng)，并提出了直流電能夠刺激骨的生長(zhǎng)，人們也漸漸認(rèn)識(shí)到骨的壓電效應(yīng)在創(chuàng)傷患者的治療作用。接著B(niǎo)asset［4］的實(shí)驗(yàn)表明微小電流能夠加速誘導(dǎo)新骨的生成。

骨創(chuàng)傷治療儀在創(chuàng)傷性骨折患者的治療中應(yīng)用越來(lái)越廣，起作用機(jī)理為:利用微電子與人體的電活動(dòng)形成相適應(yīng)的脈沖磁場(chǎng)，進(jìn)一步通過(guò)治療磁頭的耦合作用，穿透骨折外部的附著物，直接作用在患處。在治療過(guò)程中，脈沖作用起到不可忽略的作用。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，脈沖磁場(chǎng)能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，進(jìn)一步促進(jìn)水腫的吸收，改變骨折處細(xì)胞生長(zhǎng)的微環(huán)境，促進(jìn)骨組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)骨折的愈合。

綜上所述，骨折輔助儀可以明顯縮短了患者骨折的愈合所用的時(shí)間，消除水腫，促進(jìn)骨生成;使用過(guò)程簡(jiǎn)便易行，價(jià)格經(jīng)濟(jì)，療效明顯無(wú)不良反應(yīng)，容易為患者所接受，在基層醫(yī)院能較大提高患者滿意度，甚至減少因?yàn)楣钦塾下龑?dǎo)致的醫(yī)療糾紛，是目前較為理想的治療輔助手段，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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