銀宏偉 (河南省原陽縣紅十字醫(yī)院兒科，河南 原陽 4535000)

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的一類血管炎性疾病，其主要是因毛細血管發(fā)生變態(tài)反應，進而引發(fā)毛細血管出血的一類病癥［1］。該病首要臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫癜癥狀，部分嚴重患者可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等，若不對其進行及時治療，可引發(fā)腎部疾病，對患兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。臨床上常以抗過敏藥物氯雷他定及西咪替丁對患者進行治療，在此次調(diào)查中，為了提高對患者的治療效果，我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對患者進行聯(lián)合治療，并取得較好的臨床效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年1 月～2013 年12 月期間我院收治的80 例過敏性紫癜患兒作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患兒40 例，男22 例，女18 例，年齡2.5 ～8 歲，平均(5.1±1.2)歲;對照組患兒40 歲，男25例，女15 例，年齡3.5 ～7.5 歲，平均(5.5±1.5)歲。兩組患兒均符合我國第7 版《兒科學》過敏性紫癜的診斷標準及病癥，且在一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:向兩組患兒家屬詢問患兒過敏原因，提示患兒家屬停止患兒接觸過敏性物質(zhì)，如過敏性食物、藥物、花粉等外界刺激。對照組患者以常規(guī)治療法進行治療，具體如下:氯雷他定片，口服給藥法，5 mg/次，1 次/d。西咪替丁注射劑，肌內(nèi)注射給藥，20 mg/(kg·d)，2 次/d。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加以孟魯司特鈉進行治療，具體如下:孟魯司特鈉片，口服給藥法，4 mg/次，1 次/d。

治療期間，患兒家屬應多注意患兒的飲食與作息，不得擅意更改藥物品種或增減藥物。兩組患兒均連續(xù)用藥15 d，治療完成后返院進行復查。

1.3 診斷標準:以患兒的康復情況作為診斷標準，具體劃分如下:顯效:治療1 周內(nèi)患兒紫癜癥狀基本消失，腹痛等臨床癥狀消除;有效:治療2 周內(nèi)患兒紫癜癥狀基本消失，腹痛等臨床癥狀基本消除;無效:治療2 周后患兒紫癜癥狀無明顯消除趨勢，甚至更為嚴重，其他臨床表現(xiàn)更為明顯。有效率(%)=(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學處理:以SPSS15.0 統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t 檢驗，P ＜0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療臨床效果比較:15 d 后患兒返院復診，我院根據(jù)診斷標準對患兒進行劃分，由結(jié)果可知，觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患兒的治療效果比較(例)

2.2 兩組患兒的紫癜消退時間比較:我院對兩組患兒的紫癜消退時間進行比較，其中，觀察組患者的紫癜平均消退時間為(5.7±0.5)d，對照組患兒的紫癜平均消退時間為(10.4±1.2)d，兩組差異有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)。

2.3 用藥安全性比較:除此以外，我院還對兩組患兒在用藥期間是否出現(xiàn)不良反應進行咨詢并記錄。由結(jié)果可知，兩組患者在用藥期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應，可對其用藥安全性進行肯定。

3 討論

過敏性紫癜是臨床上較為常見的一類兒童血管炎性疾病，該病主要因兒童接觸過敏性食物、藥物、花粉等外界刺激后導致毛細血管的通透性與脆性增加，進而引發(fā)毛細血管出血所致［2］。該病早期最為明顯的臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紫癜，對于部分嚴重患兒可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫大等病癥，若不對其進行有效處理，甚至可對患兒的腎功能產(chǎn)生影響，需引起廣大患兒家屬的重視，若患兒出現(xiàn)上述情況時應及時就診。

氯雷他定及西咪替丁是臨床上較為常用的一類治療兒童過敏性紫癜的藥物組合。其中，氯雷他定是臨床上常用的一類緩解過敏性疾病的藥物，其聯(lián)合西咪替丁注射劑，可使兩種藥物的協(xié)同作用得到增加，進而對過敏性疾病具有一定的控制效果。但為了增加藥物的治療效果，縮短治療時間，我院在此次調(diào)查中，加以藥物孟魯司特鈉對患而進行治療，且其臨床效果顯著。我院對其原因進行分析，并總結(jié)如下:過敏性紫癜病發(fā)患兒中，其體內(nèi)的白三烯活動作用明顯高于正常兒童，而藥物孟魯司特鈉對白三烯受體具有較強的抑制作用，可降低因白三烯活動增強而引發(fā)的炎性細胞活性，進而對過敏性紫癜具有較好的治療作用［3］?？梢姡悦萧斔咎剽c對患兒進行治療是具有一定的臨床依據(jù)性的。

并通過此次調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對而進行治療，具有較好的臨床效果，其治療有效率高達90%，明顯高于對照組患者的治療有效率82.5%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)。且加以孟魯司特鈉進行治療后，具有顯效更快的特點。由上述結(jié)果可知，觀察組患者的治療效率顯著高于對照組患者，該組紫癜消退時間更短，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義(P ＜0.05)。可見，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對患者進行治療可有效縮短整體的治療時間，幫助患兒盡早康復。

此外，我院還對用藥期間患兒的用藥安全性進行分析，由于患兒年齡較小，因此在用藥時應注意選擇安全性較高的藥物，以減少對患兒后期生長發(fā)育的影響［4］。由此次調(diào)查結(jié)果可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對患兒進行治療，具有較高的安全性，患兒在治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應，且對其肝腎功能進行檢查后，未受到藥物負面影響?？蓪γ萧斔咎剽c的用藥安全性進行肯定。

總而言之，在常規(guī)基礎(chǔ)上加以藥物孟魯司特鈉對兒童過敏性紫癜進行治療具有較好的臨床效果，此外還可有效縮短患者的治療周期，促進患者的早期康復。且該種治療方法具有較高的安全性，不對患兒后期的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以便幫助更多患兒受益。

［1］ 周紅霞，梅柏如，趙麗萍，等.孟魯司特鈉治療反復發(fā)作性小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.疑難病雜志，2010，9(8):610.

［2］ 趙素香.孟魯司特鈉治療小兒過敏性紫癜療效觀察［J］.兒科藥學雜志，2013，19(1):25.

［3］ 田 華.孟魯司特鈉片治療小兒過敏性紫癜60 例臨床療效觀察［J］.海峽藥學，2013，25(4):235.

［4］ 馬艷華.孟魯司特鈉治療82 例小兒過敏性紫癜的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2013，24(3):308.