萬(wàn) 欣，賴(lài)光濤 (廣東省江門(mén)市鶴山市婦幼保健院，廣東 江門(mén) 529700)

兒科門(mén)診在春秋季節(jié)接診的患者中腸道疾病患兒占據(jù)相當(dāng)大的比例，并且以小兒腹瀉的發(fā)病率最高。小兒腹瀉在兒科門(mén)急診十分多見(jiàn)，現(xiàn)已研究證實(shí)其致病因素為多因素共同作用導(dǎo)致，尤其以細(xì)菌誘發(fā)病例數(shù)最多見(jiàn)，臨床上可見(jiàn)患兒大便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)等明顯改變，如果不給予及時(shí)合理的治療，病情會(huì)遷延不愈并發(fā)展成為慢性腹瀉，嚴(yán)重的患兒會(huì)因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂、脫水等情況危及生命。現(xiàn)階段對(duì)小兒腹瀉的治療西醫(yī)占據(jù)主要，雖然取得了一定的治療優(yōu)勢(shì)，但是仍有進(jìn)一步提高的空間。我院小兒科對(duì)75 例小兒腹瀉患者采取復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療，取得了令人滿(mǎn)意的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)選取150 例自2012 年2 月～2014 年2月在我院兒科治療的小兒腹瀉患兒作為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)數(shù)字表的方法將其分為治療組和觀(guān)察組?；純耗挲g1 ～24個(gè)月，平均(5.2±0.2)個(gè)月;患兒體重(7.8 ～13.6)kg，平均(11.4±2.3)kg;患病時(shí)間(1 ～5)天，平均(3.2±1.2)天。入組的患兒臨床癥狀典型并符合入組的要求，每組各75 例患兒;兩組患兒在年齡、男女比例構(gòu)成、患病時(shí)間等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:75 例觀(guān)察組患兒采取現(xiàn)行的西醫(yī)常規(guī)藥物方案進(jìn)行治療，具體包括:①口服補(bǔ)液鹽(14.75 g/袋 國(guó)藥準(zhǔn)字H35021126 福建南少林藥業(yè)有限公司)，沖水服用，3 次/d;②對(duì)于有感染證據(jù)的患兒可根據(jù)病情及體重情況加用抗生素抗感染治療:頭孢氨芐膠囊(0.125 g/粒國(guó)藥準(zhǔn)字H41024074河南省安陽(yáng)市第一制藥廠(chǎng))口服，用量按公斤體重25 mg/次，4 次/d;③給予糾正酸堿平衡紊亂。75 例治療組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予微生態(tài)制劑治療:①?gòu)?fù)合乳酸菌膠囊(0.33 g/粒國(guó)藥準(zhǔn)字H19980184 江蘇美通制藥有限公司)口服，3 次/d，2 粒/次;②思密達(dá)(3 g/袋 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690 博福－益普生(天津)制藥有限公司)口服，＜1 歲患兒1 次/d，1 袋/次;＞1 歲患兒2 次/d，1 袋/次。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］:治愈:患兒用藥后大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常;有效:患兒用藥后大便次數(shù)較治療前顯著減少，性狀較前好轉(zhuǎn);無(wú)效:患兒用藥前后大便及臨床癥狀無(wú)變化，甚至有的加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者總有效率62(82.67%)明顯低于治療組的72(96.00%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療組和觀(guān)察組患者臨床療效對(duì)比分析［例(%)］

3 討論

小兒腹瀉好發(fā)于春秋季節(jié)，屬于兒科門(mén)診和急診的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一。小兒腹瀉的發(fā)病原因主要是因?yàn)樾何改c道抵抗力弱且胃腸道功能不完善，從而當(dāng)各種致病因素進(jìn)行破壞時(shí)均可誘發(fā)小兒腹瀉產(chǎn)生。現(xiàn)對(duì)其發(fā)病機(jī)理研究已經(jīng)很透徹，世界各國(guó)專(zhuān)家已經(jīng)對(duì)其非由單一因素導(dǎo)致達(dá)成共識(shí)，而且隨著研究的深入將其分為功能性、感染性、藥物相關(guān)性和炎癥性四種不同病理類(lèi)型?，F(xiàn)階段對(duì)就診的小兒腹瀉患兒治療上主張先實(shí)施抗生素抗感染，并輔以止瀉和補(bǔ)液、糾正酸堿平衡等對(duì)癥支持治療。但是隨著研究深入發(fā)現(xiàn)抗生素僅對(duì)細(xì)菌感染的腹瀉有效，而且由于小兒腸道的特殊性，在進(jìn)行抗感染治療的同時(shí)會(huì)造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)，加重腹瀉［3］。借助現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)手段和對(duì)腹瀉研究的加深，目前普遍認(rèn)為導(dǎo)致小兒腹瀉的主要因素之一還是由于腸道內(nèi)的菌群失調(diào)導(dǎo)致。而復(fù)合乳酸菌膠囊屬于活菌劑，其能夠顯著的糾正腸道菌群失調(diào)。其不僅可以破壞致病菌生長(zhǎng)環(huán)境而且能夠顯著增加常菌群的生長(zhǎng)，并促使正常菌群增加對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收［4］。而思密達(dá)能夠在消化道內(nèi)形成一層黏膜保護(hù)，這樣可以有效的抵抗致病菌的入侵，有助于腸道黏膜的恢復(fù)，并且減少水分和各種電解質(zhì)的丟失，有效緩解腹瀉癥狀。此次研究顯示治療組的總有效率顯著高于觀(guān)察組，這證明對(duì)小兒腹瀉患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療，效果顯著，值得推廣。

［1］ 劉 兵，蘭永玲，苗曉艷.思密達(dá)聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉的療效［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(31):302.

［2］ 羅翠琴，納春祥，羅成兵.復(fù)合乳酸菌膠囊輔助治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀(guān)察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(35):7507.

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［4］ 田春紅，吳榮初.復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的療效觀(guān)察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(3):12.