王 霆 (河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)2 科，河南 濟(jì)源 459000)

臨床醫(yī)學(xué)中腦血管病會引發(fā)認(rèn)知障礙的下降，甚至引起血管性的癡呆，腦血管病的危險(xiǎn)因素對認(rèn)知障礙有一定的影響。腦血管性癡呆就是腦梗死，腦梗死患者的認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，對其治療有非常大的幫助。為此本文針對腦血管病危險(xiǎn)因素對腦梗死后繼發(fā)認(rèn)知障礙的影響進(jìn)行分析研究，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將2012 年1 月～2013 年1 月，在我國神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行腦梗死治療的100 例患者作為本次研究的對象，其中男62 例，女38 例，年齡45 ～82 歲，平均(67±10.5)歲。所有患者的腦梗死診斷符合腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行了頭部CT 檢查，在病發(fā)前沒有認(rèn)知障礙。

1.2 分析方法:使用智能測量表對患者的認(rèn)知能力進(jìn)行測試，對患者以往的伴發(fā)疾病、既往史進(jìn)行調(diào)查，收集患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素的相關(guān)資料。既往史調(diào)查內(nèi)容:吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、心梗、呼吸疾病等。伴發(fā)疾病調(diào)查中的內(nèi)容有:肥胖、心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心肌梗死、肺水腫、高血壓、高血糖、呼吸道感染、腎功能不全、心理失常等。

所有患者入院后，先進(jìn)行一般資料的調(diào)查和住院信息調(diào)查，針對患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素的調(diào)查在患者住院治療3周后，有專科醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)功能缺損的評分。評分周期有3周、6 個月。其中急性期有3 周，康復(fù)期為6 個月。

針對患者的認(rèn)知能力評分，將＜24 分的作為認(rèn)知障礙組，≥24 分的作為認(rèn)知正常組。本次研究中認(rèn)知障礙組50 例，認(rèn)知正常組50 例。分別對急性期和康復(fù)期兩組患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 急性期腦梗死認(rèn)知障礙患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析:急性期認(rèn)知障礙組患者和認(rèn)知正常組患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析，在年齡、伴發(fā)疾病有顯著的差異，具體結(jié)果見下表1。

表1 腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙組和正常組腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

表1 腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙組和正常組腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

組別 例數(shù) 年齡/歲 神經(jīng)功能缺失 伴發(fā)疾病 既往史障礙組50 65.35±7.52 8.13±5.24 7.08±5.22 6.27±2.58正常組50 72.50±7.45 10.21±9.74 10.22±4.71 7.38±2.71 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 康復(fù)期腦梗死認(rèn)知障礙患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析:見表2。

表2 康復(fù)期腦梗死認(rèn)知障礙患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

表2 康復(fù)期腦梗死認(rèn)知障礙患者的腦血管疾病危險(xiǎn)因素分析

組別 例數(shù) 年齡/歲 神經(jīng)功能缺失 伴發(fā)疾病 既往史障礙組50 64.38±9.52 8.64±5.37 7.78±4.22 6.46±2.44正常組50 72.15±6.17 9.29±8.74 10.12±4.51 7.68±2.60 P 值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

以上是腦梗死患者在急性期和康復(fù)期的危險(xiǎn)因素分析。其中年齡和和伴發(fā)疾病的對患者認(rèn)知障礙的影響非常大。

在患者的伴發(fā)疾病中高血壓、高血脂、糖尿病，對腦血管疾病對急性期和康復(fù)期腦梗死患者的認(rèn)知障礙的影響非常明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為腦血管疾病的影響因素有很多，而且腦血管疾病本身也會引起一些疾病，在這些影響因素中有些因素是可以防治或者是緩解的［1］。而當(dāng)前的腦梗死發(fā)病率一直居高不下，當(dāng)患者出現(xiàn)腦梗死之后將會出現(xiàn)一定的認(rèn)知障礙，患者的認(rèn)知障礙也受到多種因素的影響。

腦梗死多發(fā)生的老年人身上，隨著年齡的增長，人們的腦血管等器官的功能將會下降，進(jìn)而引發(fā)一些疾病的產(chǎn)生。從當(dāng)前臨床治療情況進(jìn)行分析，腦梗死的發(fā)病率相當(dāng)高，大約占70%，而腦梗死會伴隨著一定的認(rèn)知障礙。在患者患上腦梗死之后，出現(xiàn)認(rèn)知障礙的幾率為50%，甚至更高。本次研究中伴發(fā)疾病中的高血壓、高血脂、糖尿病等腦血管疾病對腦梗死認(rèn)知障礙的影響非常大［2］?；颊叩哪挲g也是影響腦梗死認(rèn)知障礙的一個主要危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長，腦血管功能、腦功能將出現(xiàn)不同程度的下降，這和患者的生活習(xí)慣等有一定的影響。

從本次研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果得出，既往史對腦梗死認(rèn)知障礙的影響較小，針對既往史和伴發(fā)疾病調(diào)查的內(nèi)容得出既往史中的飲酒、吸煙對認(rèn)知障礙能力的影響不明顯，綜合既往史和伴發(fā)疾病，影響腦梗死后繼發(fā)認(rèn)知障礙的主要危險(xiǎn)有:高血壓、高血脂、糖尿病等腦血管疾病，所以為了控制腦梗死患者的認(rèn)知障礙能力受到的影響，需要針對腦血管疾病危險(xiǎn)因素進(jìn)行防治，危險(xiǎn)因素的早期防治和干預(yù)，可以有效的控制腦梗死后繼發(fā)認(rèn)知障礙的影響。

［1］ 師景英.腦梗死后血管性認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6(8):999.

［2］ 徐曉云，黃 蕾，胡 暉，顧曉波.腦血管病危險(xiǎn)因素與腦梗死后認(rèn)知障礙相關(guān)性的研究［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2003，25(7):40.