荊 揚，石永強，趙向陽 (江蘇省南東市溧水區(qū)人民醫(yī)院消化科，江蘇 溧水 211200)

腸易激綜合征( irritable bowel syndrome，IBS) 是一種以慢性或反復(fù)發(fā)作的功能性腸病，嚴重影響患者的生活和工作［1］。IBS 發(fā)病機制尚未明確，有研究顯示IBS 患者腸黏膜中肥大細胞(MC)的數(shù)目增多［2］。干細胞因子(SCF)又稱為肥大細胞生長因子，對MC 的增值、募集和活化具有重要作用。5－羥色胺(5－HT)又稱為血清素，是一種與胃腸道活動關(guān)系密切的腦腸肽。有研究發(fā)現(xiàn)5－HT 在在腸易激綜合癥內(nèi)臟感覺過敏機制中發(fā)揮重要作用［3］。本課題通過檢測D－IBS 患者腸黏膜中SFC、5－HT 的表達水平，探討SFC、5－HT 在DIBS 中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料:納入2011 年1 月1 日～2013 年6 月30 日就診于溧水區(qū)人民醫(yī)院的D－IBS 患者40 例，符合羅馬Ⅲ診斷標準［4］，并排除器質(zhì)性疾病。選擇健康體檢者40 名作為正常對照組。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:研究對象分別行腸鏡檢查，取直腸黏膜活檢，經(jīng)固定、包埋、切片等處理。采用免疫組織化學法(Elivision 法)檢查腸道黏膜中SFC(兔抗人單克隆抗體，武漢博士德)、5－HT(鼠抗人單克隆，福州邁新)的表達。用磷酸鹽緩沖液代替一抗作為陰性對照，實驗步驟按說明書執(zhí)行。所標本均采用全自動醫(yī)學彩色圖像分析系統(tǒng)進行半定量分析，測定細胞棕黃色顆粒的積累吸光度(integrated optical density，IOD)值，IOD值越高陽性表達越強。

1.4 統(tǒng)計分析:采用SPSS13.0 統(tǒng)計軟件，以均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者結(jié)腸黏膜中SFC、5－HT 表達的比較

表1 兩組患者結(jié)腸黏膜中SFC、5－HT 表達的比較

注:與正常對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數(shù)SFC 5－HT D－IBS 組 40 1 226.3±8.3① 1 152±7.5①正常對照組40 136.2±2.0 175±8.2

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)腸黏膜SFC、5－HT 表達的比較:SFC、5－HT 的陽性細胞表現(xiàn)為細胞漿呈棕黃色，分布呈彌漫性。DIBS 患者腸黏膜中SFC、5－HT 的表達水平顯著高于正常對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

3 討論

IBS 是一種常見功能性腸病，發(fā)病率趨于上升。潘國宗等調(diào)查發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)成人IBS 患病率約為7.26%［5］。IBS 發(fā)病機制可能與胃腸道動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道過渡產(chǎn)氣、腸道微生態(tài)改變及心理精神因素等有關(guān)。MC 與胃腸運動、胃腸感覺過敏密切相關(guān)［6］。

SCF 是一種重要的多功能生長因子，能促進MC 的增值、募集和活化。而且，活化的MC 又可以合成、釋放包括SCF 在內(nèi)的多種炎性介質(zhì)，形成了一個正反饋回路。同時，SCF 是Cajal 間質(zhì)細胞(ICC)的上游調(diào)控因子［7］。ICC 是一種呈網(wǎng)絡(luò)狀分布于胃腸肌層中的特殊間質(zhì)細胞，作為胃腸起搏細胞，并有感受平滑肌壓力、傳導(dǎo)神經(jīng)信號的作用［8］。ICC 上有多種5－HT 受體的表達，其中5－HT2B 受體通過促進ICC 的細胞增殖來調(diào)控ICC 的數(shù)量改變。5－HT 是一種與胃腸道活動關(guān)系密切的腦腸肽，在調(diào)節(jié)胃腸道運動、感覺和分泌活動中發(fā)揮重要作用。5－HT 通過直接作用于腸道平滑肌，進而胃腸道運動［9］;增強胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間神經(jīng)投射的靈敏性，產(chǎn)生內(nèi)臟高敏感［10］;其受體興奮后，在腸道促進腸上皮腺體的分泌，增加腸腔內(nèi)液體的容量，導(dǎo)致腹瀉。

本研究發(fā)現(xiàn)D－IBS 患者腸黏膜中SCF、5－HT 的表達水平顯著高于健康對照組，提示SCF、5－HT 的高表達在D－IBS發(fā)病中可能起重要作用，為IBS 的治療提供潛在作用靶點。

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