鄭 麗，王俊芳 ［.廣東省珠海市第五人民醫(yī)院(原平沙醫(yī)院)檢驗科，廣東 珠海 59000;.新疆伊寧市伊犁州友誼醫(yī)院檢驗科，新疆 伊寧 835000］

妊娠期糖尿病為妊娠婦女并發(fā)癥，在臨床上比較常見，臨床危害性較大［1］，近年來，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，作為測定糖尿病的簡便、快捷、有效方式，糖化血紅蛋白測定的應(yīng)用范圍越來越廣，本文將探討即時測定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:隨機(jī)抽取2013 年10 月～2014 年10 月我院收治的糖尿病患者32 例，作為試驗組，年齡23 ～35 歲，平均(28.2±2.5)歲，20 例患者為初產(chǎn)婦，12 例為再產(chǎn)婦。全部患者空腹血糖＞5.8 mmol/L，餐后2 h 血糖＞9.0 mmol/L，符合妊娠糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。另選擇身體健康妊娠孕婦68 例，年齡23 ～34 歲，平均(28.1±2.6)歲，52 例為初產(chǎn)婦，16 例為再產(chǎn)婦，比較兩組孕婦的姓名、年齡、產(chǎn)次，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備:選擇挪威的Nyco Card Reader 11 多功能全定量金標(biāo)檢測儀、試劑盒，準(zhǔn)備從美國克曼庫爾特公司引進(jìn)的全LX20 自動化分析儀。

1.2.2 檢測方法:清晨靜脈抽血5 ml，全部患者均進(jìn)行FPG監(jiān)測，HbAlc 監(jiān)測、GCT 監(jiān)測，做好相關(guān)記錄。

1.3 對比項目:比較試驗組、對照組FPG、HbAlc、GCT 水平，統(tǒng)計并比較FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

1.4 數(shù)據(jù)處理:全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0 處理，計量數(shù)據(jù)選擇t 檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較:試驗組孕婦的FPG、HbAlc、GCT 水 平 分 別 為(8.19±1.26) mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指標(biāo)均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 FPG、HbAlc、GCT 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性對比:HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為81.3%、95.6%、91.0%，F(xiàn)PG 以上指標(biāo)分別為40.6%、92.6%、76.0%，GCT 對應(yīng)為87.5%、85.3%、86.0%，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT。

表1 試驗組與對照組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較

表1 試驗組與對照組孕婦FPG、HbAlc、GCT 比較

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) HbAlc(%) GCT(mmol/L)試驗組32 8.19±1.26① 9.8±1.1① 10.12±1.46①對照組68 4.78±0.68 5.2±0.8 6.69±0.59

3 討論

近年來有學(xué)者［3］探討了即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值，得出了即時檢驗糖化血紅蛋白，操作便捷，實用性強(qiáng)，可盡快篩查妊娠期糖尿病，具有較高的臨床應(yīng)用價值的結(jié)論。本文比較了FPG、GCT、HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示試驗組孕婦的FPG、HbAlc、GCT 水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L，以上指標(biāo)均高于對照組，差異均存在統(tǒng)計意義(P ＜0.05)，表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc 升高的現(xiàn)象，本研究結(jié)果還顯示，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高FPG、GCT。

妊娠糖尿病孕婦無明顯癥狀，且多數(shù)患者的FPG 值正常，本研究結(jié)果顯示，試驗組FPG 的敏感性僅為40.6%，GCT 試驗檢測妊娠糖尿病患者，敏感性、準(zhǔn)確性較高，是國際委員會推薦的檢查方法，但GCT 試驗過程較復(fù)雜，且臨床特異性較差，限制了其臨床應(yīng)用。近年來，國際上開始應(yīng)用HbAlc 監(jiān)測并診斷糖尿病，HbAlc 檢測不受場地影響，操作簡便，取血量少，服務(wù)個性化明顯，孕婦身邊的非專業(yè)人員就可完成檢驗工作，本研究結(jié)果顯示，HbAlc 在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高FPG、GCT，證實了以上觀點(diǎn)。

［1］ 白忠旭，張衛(wèi)東，趙香梅.糖化血紅蛋白對妊娠糖尿病診斷價值的Meta 分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，15:2817.

［2］ 梁培松，王結(jié)珍.糖化血紅蛋白檢測用于妊娠糖尿病診斷的meta 分析［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，15:1969.

［3］ 孫延禎，馬亞娜，雷 婷，等.糖化血紅蛋白對妊娠期糖尿病診斷價值的Meta 分析［J］.中國婦幼保健，2011，9:1428.