李乃芳 (北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 100039)

在臨床中帶狀皰疹屬于皮膚性疾病中的較為常見的、多發(fā)性的一種，其病原體是水痘－帶狀皰疹病毒，大多在每年的秋春季節(jié)發(fā)病，多發(fā)生在自身系統(tǒng)免疫力較低的機(jī)體內(nèi)，而且生長(zhǎng)迅速，其發(fā)病率隨著年齡的上升而增長(zhǎng)［1］。帶狀皰疹的特異性表現(xiàn)為沿周圍神經(jīng)分布的神經(jīng)痛和皰疹群，最終會(huì)導(dǎo)致一系列的不良癥狀［2］。目前，醫(yī)學(xué)界治療帶狀皰疹主要采用泛昔洛韋和阿昔洛韋，本研究就在我院就診的患者的臨床效果進(jìn)行研究分析，進(jìn)而提高帶狀皰疹患者的治愈率。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選擇的病例全部來自我院門診被確診為帶狀皰疹的患者，時(shí)間為2012 年1 月～2014 年1 月，共收集病例120 例，隨機(jī)分為A 組60 例，其中男32 例，女28 例，平均年齡39 歲;B 組60 例，男34 例，女26 例，平均年齡42 歲。在發(fā)病后3 d 內(nèi)兩組患者均到醫(yī)院就診，且均對(duì)兩種藥物無(wú)過敏者，在出現(xiàn)癥狀時(shí)均還未進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理，兩組患者性別、年齡等一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:首先對(duì)A 組患者連續(xù)服用7 d 伐昔洛韋，2 次/d，每次服用0.30 g;B 組60 例，連續(xù)服用7 d 阿昔洛韋片，5 次/d，每次0.20 g，連續(xù)服用7 d。兩組患者均同時(shí)給予其他處理:外涂爐甘石洗劑，口服Vit B1和Vit B12，治療期間除此之外禁止服用其他藥物。藥物服用7 d 后，觀察并記錄兩組患者的患者的疼痛情況與不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo):觀察患者的療效，分為無(wú)效、有效、顯效和痊愈四個(gè)階段［3］。皮疹全部結(jié)痂，大部分脫落，判定為痊愈;大部分紅斑消退，70%以上的皮疹結(jié)痂率，判定為顯效;50%以上的紅斑消退，30%以上的皮疹結(jié)痂率，判定為有效;疼痛略有減輕，50%以下的紅斑消退，30%以下皮疹結(jié)痂率，則判定為無(wú)效。對(duì)患者的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理均采用SPSS19，組間采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較:經(jīng)過1 周的治療，A 組患者痊愈36 例，顯效14 例，有效7 例，無(wú)效3 例;B 組患者痊愈25 例，顯效18 例，有效12 例，無(wú)效8 例。A 組患者的痊愈率為60%，而B 組患者的痊愈率為41.7%，兩組患者的痊愈率和總有效率具有顯著性差異，A 組明顯優(yōu)于B 組，但兩組患者的顯效率無(wú)明顯差異，P ＞0.05。經(jīng)治療兩周之后再觀察，兩組患者的痊愈率、有效率、顯效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。詳情見表1。

表1 二組患者治療效果比較(%)

2.2 兩組后遺神經(jīng)痛的發(fā)生情況比較:治療1 周后，A 組出現(xiàn)10%遺留明顯的后遺神經(jīng)痛者，B 組出現(xiàn)26.7%的遺留明顯的后遺神經(jīng)痛，分別為6 例、16 例，兩組患者的后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有明顯差異(P ＜0.05)。

表2 兩組患者后遺神經(jīng)痛比較(%)

3 討論

帶狀皰疹是一種急性皮膚病，其主要特點(diǎn)是起病急、具有一定的局限性，而且發(fā)病時(shí)常常伴隨著疼痛［4］。多年來醫(yī)學(xué)界一直認(rèn)為治療帶狀皰疹的理想藥物是ACV［5］，但是最近的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)VACV 是治療帶狀皰疹的更為理想的藥物，目前在臨床上得到廣泛應(yīng)用，其主要優(yōu)勢(shì)是極易溶于水、口服利用率高等。不能得到有效治療的帶狀皰疹患者，可能引發(fā)神經(jīng)痛后遺癥，進(jìn)而使患者的生活受到嚴(yán)重的影響。

本文通過兩組患者的療效對(duì)比分析得出，經(jīng)過1 周的治療后，與阿昔洛韋相比，運(yùn)用泛昔洛韋治療帶狀皰疹的痊愈率明顯處于優(yōu)勢(shì)，60.0%VS 41.7%，P ＜0.05，而且總有效率也較高，95%VS86.7%，具有顯著性差異(P ＜0.01);但是在顯效率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。在治療2 周之后，兩組患者的痊愈率無(wú)明顯差異，在顯效率和有效率方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);在后遺神經(jīng)痛方面，A 組患者發(fā)生率明顯比B 組患者低，10%VS26.7%，有明顯差異，這可能與服用泛昔洛韋的次數(shù)少、可利用率高、服用方便有關(guān)等。本結(jié)果顯示，泛昔洛韋在帶狀皰疹的治療方面比阿昔洛韋的效果顯著，起效較快和明顯減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率。A 組治療帶狀皰疹的患者的體征改善的時(shí)間明顯優(yōu)于B 組，與相關(guān)的報(bào)道一致［6］;且不良效果小、服用方便、更贏得患者的信賴，應(yīng)該得到大量推廣與應(yīng)用。

［1］ 張學(xué)忠，秦應(yīng)藝.泛昔洛韋與阿昔洛韋輔治帶狀皰疹的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3(23):55.

［2］ 唐 軍，劉平羽.阿昔洛韋與泛昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.中國(guó)藥房，2011，22(32):3014.

［3］ 楊清清，鄭潤(rùn)輝，王春燕，等.惡性血液病并發(fā)帶狀皰疹20 例臨床分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(10):1455.

［4］ 刁愛玲.維生素B12 聯(lián)合伐昔洛韋減少帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生的臨床研究［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(7):46.

［5］ 吳 冰.外敷中藥治療老年帶狀皰疹療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(1):107.

［6］ 劉潔石，宮照敏，葉 昕，等.中西醫(yī)結(jié)合療法治療帶狀皰疹40 例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(24):3323.