黃 宇，吳克松，陳漢光 (廣東省中山市東升醫(yī)院，廣東 中山 528414)

腹股溝疝，又稱為疝氣，是由于腹腔內(nèi)的臟器在通過腹股溝區(qū)域時(shí)的缺損向體表突出表現(xiàn)而形成的疝，其種類包括直疝、股疝與斜疝，經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，男性患者的病發(fā)率要高于女性患者［1］。腹股溝疝多以腹股溝處出現(xiàn)腫塊作為發(fā)病表現(xiàn)，在早期的診斷中極易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，如果不能把握最佳的治療時(shí)間，將會加大患者出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)［2］?；仡欉^去的臨床治療中，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)是主要的治療方法，其產(chǎn)生的治療效果已經(jīng)得到了醫(yī)護(hù)人員的肯定，但是對著醫(yī)療體系的完善傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)依舊存在著弊端，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)逐漸的取代了傳統(tǒng)的方法［3］。現(xiàn)我院針對這一現(xiàn)象進(jìn)行了對比性研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選取的研究對象共65 例，均為我院2010年5 月～2014 年6 月收治的腹股溝疝患者，根據(jù)治療方法制定差異將其分為對照組與試驗(yàn)組。其中對照組共有32 例患者，年齡28 ～76 歲，平均(51±6.2)歲，男28 例，女4 例，初發(fā)疝患者為30 例，復(fù)發(fā)疝患者2 例;試驗(yàn)組中共有33 例患者，年齡29 ～78 歲，平均(52±5.8)歲，男29 例，女4 例，其中初發(fā)疝28 例患者，復(fù)發(fā)疝5 例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩組患者在年齡、性別、婚姻情況、文化程度、合并癥等基本信息中比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 手術(shù)方法:試驗(yàn)組:采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)作為治療方法，在患者進(jìn)行入院檢查后對其實(shí)施硬膜外麻醉處理，選取腹股溝韌帶中點(diǎn)處作為觀察點(diǎn)，在其上方2 cm 處進(jìn)行切口操作，切口長度控制在6 ～7 cm，逐層深入切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，使疝囊得到充足的暴露，在游離出的疝囊至疝囊頸部實(shí)施高位疝囊結(jié)扎，采用德國貝朗DIM XLARGE 4.5 cm 補(bǔ)片做修補(bǔ)材料，將補(bǔ)片用不可吸收絲線分別與腹股溝韌帶、恥骨結(jié)節(jié)腱膜、腹直肌鞘的外緣進(jìn)行縫合穩(wěn)定處理，當(dāng)結(jié)束操作后依次將腹腔閉合，采取無張力縫合完成手術(shù)。

對照組:對其實(shí)施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，在患者完成如愿常規(guī)檢查工作后給予與實(shí)驗(yàn)組相同的骨膜外麻醉處理，尋找疝囊并將其游離暴露出來，如果患者疝囊較小則實(shí)施高位分離而不選擇高位結(jié)扎處理。當(dāng)完成疝內(nèi)容物回納操作時(shí)對其疝囊頸部展開結(jié)扎，并且應(yīng)用Bassini 修補(bǔ)法完成后期的疝修補(bǔ)，手術(shù)結(jié)束后閉合腹腔完成縫合處理。

1.3 觀察項(xiàng)目:觀察記錄兩組患者在院治療時(shí)間、花費(fèi)、術(shù)后病情恢復(fù)的時(shí)間，并對其進(jìn)行病情監(jiān)控與出院后隨訪，統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而對兩種治療方式進(jìn)行綜合全面的評估工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間、花費(fèi)以及病情恢復(fù)時(shí)間情況:對兩組患者的住院時(shí)間，住院時(shí)期的費(fèi)用以及病情恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表1:通過表1 的數(shù)據(jù)可以看出試驗(yàn)組在患者的治愈時(shí)間上較對照組具有明顯的優(yōu)勢作用，但是花費(fèi)上相對較多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者住院時(shí)間、花費(fèi)以及病情恢復(fù)時(shí)間情況

表1 兩組患者住院時(shí)間、花費(fèi)以及病情恢復(fù)時(shí)間情況

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d) 住院花費(fèi)(元) 病情恢復(fù)時(shí)間(d)試驗(yàn)組33 5.8±1.3 4 994.7±134.2 8.9±2.3對照組32 11.3±1.5 3 063.7±125.7 44.2±3.7

2.2 兩組患者治療恢復(fù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況比較:對兩組患者進(jìn)行病情監(jiān)控與出院后隨訪，統(tǒng)計(jì)分析術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率結(jié)果見表2:通過表2 的數(shù)據(jù)顯示試驗(yàn)組患者治療后病情恢復(fù)效果比較理想，安全可靠，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者治療恢復(fù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較(例)

3 討論

腹股溝疝近年來已經(jīng)成為了較為常見的外科疾病，但是手術(shù)治療方法的選取同樣越來越重視，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)下的醫(yī)療發(fā)展，由于其縫合技術(shù)的不完善，對患者后期病情恢復(fù)存在著很大的隱患，硬性縫合增大了患者的疼痛感，會加大對周圍組織的損傷，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率則會很大程度的增長［4－5］。然而，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)逐漸對其取而代之，其采用小范圍的操作技巧，保護(hù)了患者組織的完整性進(jìn)而減少疼痛發(fā)生次數(shù)，并且在手術(shù)中應(yīng)用高科技的縫合材料，不僅將手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降低更是在很大程度上將治療效果穩(wěn)定提高［6－7］。而本次試驗(yàn)同樣證實(shí)了無張力疝修補(bǔ)術(shù)在患者的治療效果上更加明顯，使得患者在后期治療中切口感染、神經(jīng)感覺異常、陰囊血腫甚至病情復(fù)發(fā)等并發(fā)癥的發(fā)生率都得到了有效的控制，僅為12.12%，體現(xiàn)了十分樂觀的治療效果，同樣與很多醫(yī)學(xué)研究者得出的結(jié)論相一致。

綜上所述，無張力疝修補(bǔ)術(shù)相對于傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)更加安全、可靠，術(shù)后利于恢復(fù)并且出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率得到了保障作用，降低了手術(shù)過程中的復(fù)雜性，對患者的治療具有積極推進(jìn)作用，比較適合在基層醫(yī)院中展開進(jìn)一步的實(shí)施和發(fā)展研究［8］。

［1］ 張浩軍.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2012，21(3):350.

［2］ 楊鵬飛.傳統(tǒng)病修補(bǔ)術(shù)與無張力病修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝病的臨床對比研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(7):535.

［3］ 趙旭東.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無張力修補(bǔ)術(shù)臨床療效的比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(26):278.

［4］ 吳世樂，劉 萍.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效對比觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36):7876.

［5］ 趙明偉.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝18 例臨床體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(4):2.

［6］ 唐中印.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在治療復(fù)發(fā)股腹溝疝中療效分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2011，7(1):6.

［7］ 宋生彪.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的療效比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(19):3821.

［8］ 呂巡奎.無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效對照分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(33):134.