范科容 (貴州省遵義縣人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100)

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，其發(fā)病率僅次于胃癌和食道癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一［1］。直腸癌患者的臨床表現(xiàn)與結(jié)腸癌相似，多為腹痛、腹脹及消化不良，尤其進(jìn)展期直腸癌由于腸梗阻、腫瘤破潰等原因疼痛加劇，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量［2］。為探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)直腸癌患者的疼痛狀況的影響，現(xiàn)對(duì)我院收治的80 例直腸癌患者在采取常規(guī)護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下實(shí)施護(hù)理，觀察患者的疼痛狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年6 月～2014 年6 月在我院治療的直腸癌患者80 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組患者40例。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡32 ～74 歲，平均年齡(48.3±7.5)歲。腫塊型12 例，浸潤(rùn)性13 例，潰瘍型15 例。對(duì)照組男28 例，女12 例，年齡34 ～72 歲，平均年齡(49.1±6.9)歲，腫塊型14 例，浸潤(rùn)性14 例，潰瘍型12 例。所有患者均經(jīng)直腸鏡及病理檢查確診為直腸癌進(jìn)展期患者，且所有患者均不存在心、肺、肝、腎等其他重要臟器疾病。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病情等一般情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法:在常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理，包括完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，密切監(jiān)測(cè)生命體征的變化等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，保持患者住院環(huán)境的整潔和安靜，使患者保持心情的舒暢，保證充足的睡眠和休息;對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食，以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物，多食豆制品、蛋、魚類等，使大便干燥，便于清潔處理;對(duì)患者及家屬講解直腸癌的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)直腸癌的治療及預(yù)后有充分的認(rèn)識(shí)，減輕疾病帶來(lái)的心理壓力，幫助患者樹立治愈疾病的信心;及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，叮囑家屬患者疾病的注意事項(xiàng)，配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理，并給予患者關(guān)心和安慰。對(duì)兩組患者疼痛情況進(jìn)行比較。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo):對(duì)患者疼痛情況采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)估。重度疼痛:評(píng)分超過(guò)6 分;中度疼痛:評(píng)分在4 ～6 分之間;輕度疼痛:評(píng)分在1 ～3 分之間;無(wú)痛評(píng)分為0。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:結(jié)果采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t 檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組患者VAS 評(píng)分的比較見表1，由表可知，兩組患者治療后VAS 評(píng)分均明顯降低，但觀察組患者VAS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

表1 兩組患者VAS 評(píng)分的比較

表1 兩組患者VAS 評(píng)分的比較

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組40 4.18±0.61 1.32±0.28對(duì)照組 40 4.22±0.59 2.88±0.23 t 值 0.30 27.23 P 值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

直腸癌的發(fā)生發(fā)展多與遺傳因素、飲食習(xí)慣及社會(huì)環(huán)境等因素相關(guān)，因此不能從單一方面對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理［3］。直腸癌的主要并發(fā)癥包括腸梗阻、腸穿孔及急性大出血，均可導(dǎo)致患者疼痛加劇，為減輕疼痛對(duì)患者的影響，不僅需要藥物治療，而且要從護(hù)理方面進(jìn)行處理［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，對(duì)患者心理健康、飲食健康、疾病知識(shí)普及等多方面進(jìn)行護(hù)理，確?；颊叩玫结槍?duì)有效的護(hù)理，為直腸癌患者提供個(gè)性化、整體化、連續(xù)化的全方位護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理的質(zhì)量，使患者預(yù)后得到明顯改善。

本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療直腸癌患者VAS 評(píng)分均明顯降低，但進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)觀察組患者由于得到了有效的針對(duì)性護(hù)理，能夠保持輕松愉快的心情，同時(shí)飲食受到控制，減少引起疼痛的危險(xiǎn)因素，因此VAS 評(píng)分僅為1.32，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者的2.88，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下對(duì)直腸癌患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效減輕患者疼痛程度，提高患者生存質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)涵蓋了人性化護(hù)理和整體化護(hù)理兩方面內(nèi)容，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

［1］ 李 雪，李 卡.結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2012，26(7):1930.

［2］ 郭紹寧，安力彬，李文濤，等.癌癥患者爆發(fā)性疼痛管理研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(10):948.

［3］ 李鳳玲，高 娟，蔡永芹.癌癥疼痛患者26 例護(hù)理體會(huì)［J］.山東醫(yī)藥志，2011，51(9):32.

［4］ 胡秋蘭，黃明君，李 卡.結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏的診療與護(hù)理進(jìn)展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013，28(8):1319.