楊 穎 (貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

如何為大面積腦梗死患者提供及時(shí)有效的治療和護(hù)理服務(wù)，一直以來(lái)都是臨床神經(jīng)內(nèi)科中研究的一項(xiàng)重點(diǎn)課題［1-2］。本次研究中出于對(duì)綜合護(hù)理模式在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的臨床患者展開(kāi)了分組護(hù)理，并展開(kāi)了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對(duì)象來(lái)源于2012 年7 月～2014 年7 月間我院收治的大面積腦梗死疾病的內(nèi)科患者，共抽取其中的76例作為研究對(duì)象，在將其分成對(duì)照組與觀察組后，每組38 例。在對(duì)照組中男23 例，女15 例;年齡44 ～82 歲，平均(60.3±1.5)歲;腦梗死發(fā)病時(shí)間1 ～8 h，平均(3.1±0.4)h;觀察組中包括男22 例，女16 例;年齡42 ～83 歲，平均(60.2±1.6)歲;腦梗死發(fā)病時(shí)間1 ～9 h，平均(3.3±0.5)h。對(duì)照組與觀察組患者年齡、性別比例以及發(fā)病時(shí)間三項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者接受常規(guī)腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)模式，觀察組患者接受綜合護(hù)理服務(wù)模式，具體措施包括:①急性期護(hù)理:對(duì)于急性期患者應(yīng)保持1 ～2 周的絕對(duì)臥床休息且應(yīng)適當(dāng)抬高床頭，對(duì)病房?jī)?nèi)探視人員進(jìn)行合理控制，告知家屬協(xié)助患者保持平穩(wěn)的情緒，以免情緒波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象。對(duì)患者病情動(dòng)態(tài)改變予以密切觀察，特別是在發(fā)病24 ～48 h 內(nèi)不可搬動(dòng)，給予患者吸氧及緩解腦水腫。②輸液急救護(hù)理:為患者建立靜脈通道并給予甘露醇靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑給予激素、速尿等，同時(shí)做好輸液期間的護(hù)理工作。③病情觀察:對(duì)患者神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓、體溫、心律及血氧飽和度等改變予以密切觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。經(jīng)常展開(kāi)病房巡視，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。④康復(fù)護(hù)理:對(duì)肢體功能障礙患者協(xié)助翻身、拍背，促使其肢體保持功能位且抬高下肢，避免足下垂發(fā)生。定時(shí)按摩肢體預(yù)防肢體萎縮，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，展開(kāi)針灸、理療等康復(fù)治療，給予患者充分的鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo):研究中觀察指標(biāo)包括:治療期間患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、腦梗死疾病治療總時(shí)間等。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)方法:患者在完成治療計(jì)劃出院前一天，由護(hù)士長(zhǎng)采取自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，滿(mǎn)分設(shè)置為100 分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括不滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。不滿(mǎn)意為得分在60 分以下，基本滿(mǎn)意為得分超過(guò)60 分但在80 分以下，滿(mǎn)意為:得分超過(guò)80 分［3］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法:相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，對(duì)比中實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死疾病治療總時(shí)間:對(duì)照組患者腦梗死疾病共計(jì)治療(16.33±3.51)d，觀察組患者腦梗死疾病共計(jì)治療(10.85±3.12)d，該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)例數(shù):對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者9 例，觀察組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者1 例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 對(duì)腦梗死疾病治療方案實(shí)施期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度:見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)腦梗死疾病治療方案實(shí)施期間的護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較［例(%)］

3 討論

大面積腦梗死疾病患者，由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)或椎動(dòng)脈系統(tǒng)主干發(fā)生阻塞進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病，腦組織損害的實(shí)際范圍相對(duì)較大，患者的病情更加危重，臨床致死率和致殘率非常高。對(duì)大面積腦梗死疾病患者在接受內(nèi)科治療期間，主要的護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)應(yīng)該集中在，保證生命體征指標(biāo)平穩(wěn)、正常，積極防治各類(lèi)在內(nèi)科治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，只有落實(shí)好上述兩項(xiàng)問(wèn)題，才能夠充分保證大面積腦梗死疾病患者的臨床治療計(jì)劃能夠順利實(shí)施，并達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而減輕廣大患者的痛苦，使其生存和生活質(zhì)量顯著提高，最終達(dá)到提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度和醫(yī)院社會(huì)形象的目的［4］。

［1］ 岳景齊，田登攀，鐘志堅(jiān).標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死臨床體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，15(10):1554.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2010，2(4):50.

［3］ 林景琳，吳桂昌，楊錦玲，等.急性腦梗死針刺與運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能的影響［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，21(21):132.

［4］ 閆鳳云，姜 莉，李 慧.綜合干預(yù)對(duì)預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010，15(16):189.