連昭智 (廣東省汕頭市潮陽區(qū)人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515100)

骨質(zhì)疏松為老年患者的正常生活帶來了很多不便，嚴(yán)重時甚至?xí)ι踩斐赏{。50 歲以上的人群是骨質(zhì)疏松的高危人群，多發(fā)于女性［1-3］。骨折部位通常發(fā)生在椎體、骨盆等。為了避免患者再次發(fā)生骨折，收集110 例骨質(zhì)疏松患者資料，對再骨折影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009 年6 月～2014 年6 月我院收治的110 例骨質(zhì)疏松患者，年齡均≥50 歲，以摔傷為主，骨折部位包括椎體、肋骨、鞏固近端和遠(yuǎn)端等。對患者行雙能X 線吸收儀測定，排除患者所患疾病與骨代謝有關(guān)、嚴(yán)重暴力導(dǎo)致、患者正接受放療、化療等。

1.2 方法:以患者骨折發(fā)生情況為依據(jù)將患者分為骨折組(初次發(fā)生骨折患者)75 例與再骨折組(存在骨折史患者)35 例。治療過程中以患者不同骨折部位為依據(jù)對治療方法進(jìn)行選擇，近端骨折以及股骨近端骨折患者，應(yīng)選擇內(nèi)固定或者關(guān)節(jié)置換方法;椎體骨折或者橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，可以選擇夾板支具固定或者手法復(fù)位等方法進(jìn)行治療。對患者進(jìn)行治療后，應(yīng)進(jìn)行早期的功能鍛煉。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):主要包括患者性別、年齡、BMD-T 值、運(yùn)動協(xié)調(diào)指數(shù)、合并癥等評價標(biāo)準(zhǔn)。同時統(tǒng)計(jì)患者骨折發(fā)生的部位和發(fā)生的時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS 18.0 對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療后1.5 年對其進(jìn)行隨訪，隨訪期間無一例患者有骨折不愈合情況發(fā)生，骨折組75 例患者，共有2 例患者發(fā)生再次骨折情況，發(fā)生率為2.7%;骨折組患者平均年齡為(65.13±5.04)歲，再次骨折組平均年齡為(70.12±6.14)歲，再骨折組明顯比骨折組高;骨折組共有患者75 例，55 例為女性，所占比例為73.3%，再骨折組共有患者35 例，26 例為女性，所占比例為74.3%，再骨折組所占比例明顯比骨折組高;骨折組由平臥轉(zhuǎn)換為站立位所花時間為(12.89±4.03)s，再骨折組所花時間為(26.12±9.01)s，骨折組明顯優(yōu)于再骨折組;通過對多種因素的分析可以發(fā)現(xiàn)，女性、高齡、椎體骨折患者、骨密度-T 值在3.5 以下的患者，再骨折發(fā)生的可能性更高一些。再骨折組第一次骨折與第二次骨折發(fā)生部位分布見表1。

表1 再骨折組第一次骨折與第二次骨折發(fā)生部位分布

3 討論

骨質(zhì)疏松是因?yàn)楣敲芏认陆导肮橇拷档蛯?dǎo)致的，骨質(zhì)疏松患者的骨組織微結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生破壞，骨脆性逐漸增加?；颊吖钦酆笮袆訒嬖诓槐?，嚴(yán)重時甚至被迫臥床，患者的身體和心理承受著極大的痛苦，同時，還有可能會引起繼發(fā)性栓塞等疾病，甚至?xí)l(fā)心腦血管等疾?。?］。

往往持續(xù)性的骨質(zhì)丟失會導(dǎo)致患者骨密度的下降，從一定程度上來說，骨質(zhì)疏松是不能通過臨床表現(xiàn)出來的，但是它卻可以使患者的機(jī)體發(fā)生變化，一旦發(fā)生再合并用骨折現(xiàn)象，將會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。

近幾年來，關(guān)于骨質(zhì)疏松的臨床研究已經(jīng)得到了不斷的深入，在研究的過程中很多相關(guān)因素也顯現(xiàn)出來，包括患者性別、年齡、發(fā)生類型以及發(fā)生時間等［5-7］。本次研究中的110 例患者，以患者骨折發(fā)生情況為依據(jù)將患者分成骨折組和再骨折組，其中骨折組患者均為初次發(fā)生骨折的患者，再骨折組均為存在骨折史的患者。在骨折組與骨折組相比，女性所占比例較高，椎體骨折后在所有骨折類型中再次發(fā)生股骨骨折比較常見，通過對多種因素的分析可以發(fā)現(xiàn)，女性、高齡、椎體骨折患者、骨密度-T 值在3.5 以下的患者，再骨折發(fā)生的可能性更高一些［8-9］。

綜上所述，應(yīng)加大力度對骨質(zhì)疏松患者再次發(fā)生骨折的可能性進(jìn)行分析與探討，并對其中存在的各種相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，可以積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，使患者的防范性意識得到提高，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低患者骨折后再骨折的發(fā)生率，最終使患者的生活質(zhì)量得到有效提高。

［1］ 謝獻(xiàn)華，施良森，鄭倍奮，等.骨質(zhì)疏松患者骨折后再骨折的風(fēng)險(xiǎn)和臨床特點(diǎn)分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，25(17):87.

［2］ 董錫亮，楊燕瓊，楊子斌，等.老年骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的相關(guān)因素分析［J］.中外醫(yī)療，2012，42(35):47.

［3］ 夏玉萍.骨質(zhì)疏松患者初次骨折后發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)及其臨床特點(diǎn)［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，13(12):178.

［4］ 石守為，陳 健，王元俊.老年性骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，14(6):1027.

［5］ 汪玉海，金麗娟，高 俊，等.脂肪干細(xì)胞復(fù)合PLGA 對骨質(zhì)疏松骨折愈合后生物力學(xué)的影響［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，25(3):244.

［6］ 馬 亮.骨質(zhì)疏松骨折后再骨折風(fēng)險(xiǎn)因素的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，37(32):445.

［7］ 馬愛霞，李洪超，金雪晶，等.阿法骨化醇與骨化三醇預(yù)防骨質(zhì)疏松骨折藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，25(32):371.

［8］ 汪玉海，金麗娟，高 俊，等.脂肪干細(xì)胞復(fù)合PLGA 對骨質(zhì)疏松骨折愈合后生物力學(xué)的影響［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，36(3):244.

［9］ 唐 鵬，孟國林，董 鑫，等.基質(zhì)金屬蛋白酶對原發(fā)性骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松骨折發(fā)病機(jī)制的影響［J］.中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012，18(2):140.