李 強(qiáng)，秦 敏 (廣東省東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400)

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行復(fù)方乳酸菌膠囊與美沙拉嗪聯(lián)合治療，可顯著緩解臨床癥狀。探析潰瘍性結(jié)腸炎的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2013 年1 月～2014 年1 月對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行美沙拉嗪與復(fù)方乳酸菌膠囊聯(lián)合療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013 年1 月～2014 年1 月入住我院的潰瘍性結(jié)腸炎患者130 例，其中男70 例，女60 例，年齡20 ～52歲，平均(33.4±1.6)歲，病程1 ～5 年，平均(2.4±0.6)年。入選標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化科學(xué)會(huì)制定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為潰瘍性結(jié)腸炎患者。經(jīng)病理組織學(xué)檢查排除癌變，治療前2周未使用抗生素及治療潰瘍病藥物，排除有嚴(yán)重肺、肝、腎等器官功能障礙者，對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女。按照治療方法的分組原則分為觀察組和對(duì)照組，每組65 例，兩組患者入院時(shí)的平均年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法:對(duì)照組患者服用美沙拉嗪，1 g/次，3 次/d;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用復(fù)方乳酸菌膠囊，0.66 g/次，3 次/d，兩組均治療8 周，治療后比較兩組的臨床有效率及治療前后癥狀評(píng)分。

1.3 藥物與試劑:復(fù)合乳酸菌膠囊(商品名:聚克;批號(hào):H19980184;廠家:江蘇美通制藥)，美沙拉嗪腸溶片(批號(hào):H19980148;廠家:葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥)。

1.4 療效觀察:比較兩組患者治療后總有效率和治療前后癥狀評(píng)分。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)包括:①顯效:腸黏膜基本正常，腸鏡檢查潰瘍愈合，便常規(guī)(-)，癥狀體征消失;②有效:腸鏡下形成假息肉或輕度炎性反應(yīng)，便常規(guī)(-)，癥狀體征消失;③無(wú)效:腸鏡檢查黏膜病變無(wú)變化，癥狀體征無(wú)變化或加重?？傆行蕿轱@效與有效的百分比之和。臨床癥狀評(píng)分:腹脹:無(wú)(0 分)，有(1 分);里急后重:無(wú)(0 分)，有(1 分);腹痛:無(wú)(0 分)，輕度(1 分)，中度(2 分)，重度(3 分);血便:無(wú)血(0 分)，少量血(1分)，大量血(2 分)，以血為主(3 分);大便性狀:成形便(0 分)，軟便(1 分)，糊狀(2 分)，稀水樣(3 分);大便次數(shù):1 ～2 次/d為0 分，3 次/d 為1 分，4 ～5 次/d 為2 分，超過(guò)6 次/日為3 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0 軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較:觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為80.0%、49.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 治療前后臨床癥狀評(píng)分比較:兩組治療后臨床癥狀評(píng)分均下降，觀察組治療前(8.2±1.1)分，治療后(2.3±0.5)分，對(duì)照組治療前(8.1±1.2)分，治療后(4.3±1.0)分，觀察組的臨床癥狀評(píng)分下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 臨床效果比較［例(%)］

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚在研究中，目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源性物質(zhì)引發(fā)宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果，臨床表現(xiàn)具有多樣性。目前，臨床上以藥物治療為主，目前對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療方法已成為國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重要研究課題［2］。

本研究對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行復(fù)方乳酸菌膠囊與美沙拉嗪聯(lián)合治療，結(jié)果顯示:觀察組、對(duì)照組的臨床有效率分別為80.0%、49.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);兩組治療后臨床癥狀評(píng)分均有下降，但觀察組的下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，活乳酸菌能在腸內(nèi)繁殖，產(chǎn)生乳酸，抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的繁殖，調(diào)整腸道菌群;美沙拉嗪作用于炎癥黏膜，抑制引起炎癥的前列腺素合成和炎癥介質(zhì)白三烯的形成，對(duì)腸壁炎癥有顯著的消炎作用。綜上所述，潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行復(fù)方乳酸菌膠囊與美沙拉唑嗪聯(lián)合療法，可顯著改善臨床癥狀，效果確切，值得臨床推廣。

［1］ 歐陽(yáng)偉鋼，冉海兵.美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22(7):620.

［2］ 姚俊杰.聯(lián)合微生態(tài)制劑治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎50 例臨床觀察［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2013，18(5):265.