姚愛俠 (中國飛機強度研究所職工醫(yī)院，陜西 西安 710065)

藥物流產即以非手術的形式終止早孕，較之手術流產，藥物流產具有簡便快捷、高效、經濟實惠、安全性高及痛苦小等優(yōu)勢，而米非司酮配伍米索前列醇藥物流產已成為其中最為常見的流產方案，且臨床效果十分顯著［1］。筆者將104 例藥物流產名妊娠者視作研究對象，并將其隨機分成兩個組，分別予以傳統(tǒng)流產方案和米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，旨在研究早孕流產的最佳方案，現將試驗程序報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2013 年5 月～2014 年5 月在我院接受藥物流產的妊娠者104 名，年齡20 ～37 歲，平均(26±3.14)歲;孕周在10 ～16 周之間，平均約(12±0.25)周。所有妊娠者的停經時長均超過50 d，予以婦科檢查后，妊娠試驗呈陽性。把104 例流產妊娠者隨機分成兩組，組均妊娠者數量為52 例，兩組研究對象在孕周、年齡等相關資料中的比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，可予以對比。

1.2 方法:對照組研究對象行傳統(tǒng)流產方案，同時試驗組采取米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，即晨起空腹口服米非司酮，首次服用劑量為2 片，服用頻率為1 片/12 h，總數量為6片。服藥3 d 后，需服用米索前列醇共3 片，服藥后留院觀察5 h。嚴密監(jiān)控機體服藥后的身體反應，查看是否有陰道流血、腹部墜痛以及妊娠物是否排出等情況。用藥6h 之后，若妊娠物尚未順利排出，應予以加用米索前列醇，直至其子宮內妊娠物順利排出后，予以使用抗生素與宮縮劑。

1.3 觀察對象及療效判斷指標:①觀察對象:觀察兩組研究對象的成功率、出血量以及并發(fā)癥情況等。②療效判斷指標:若妊娠物已成功排出機體子宮，止血效果良好為完全流產;妊娠物已排出部分，出血時間已超過15d，予以檢查后發(fā)現宮內還存在著妊娠物為不全流產;妊娠物未能順利排出，予以檢查后發(fā)現宮內還存在著孕囊則代表流產失?。?］。

1.4 統(tǒng)計學分析:采取SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過均數±標準差代表一般資料，通過χ2檢驗計數資料的對比，組間數據對比差異明顯，以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的藥效情況對比:試驗組研究對象的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率等均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組研究對象的出血量對比:試驗組研究對象的出血量為(106±36.21)ml，對照組研究對象的出血量為(146±49.21)ml，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組研究對象的藥效情況對比［例(%)］

3 討論

米非司酮屬于受體水平的抗孕激素類藥物，與妊娠者孕激素的受體進行充分結合后，即可發(fā)生作用，促使脫膜細胞出現絨毛受損、變性以及壞死等癥狀，最終順利排出胚胎。米索前列醇不僅具有收縮子宮之功效，同時還能夠軟化宮頸，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產即可達到有效終止早孕之功效。

盡管該藥物流產方式具有明顯優(yōu)勢，但仍然存在著許多問題。機體口服米非司酮配伍米索前列醇藥物流產之后，其陰道會處于流血狀態(tài)，甚至部分妊娠者的出血情況較為嚴重［3］。究其原因，主要由于絨毛脫膜的脫落程度不全，還存在著組織殘留情況，加之內膜修復未發(fā)揮功效，就可能會出現流血不止等不良反應。鑒于此，在米非司酮配伍米索前列醇藥物流產實踐過程中，應于服藥前給予妊娠者B 超診斷，確定該妊娠者為宮內妊娠之后，才能予以藥物流產。同時，醫(yī)師還應詳細咨詢妊娠者的既往病史，告知其藥物流產環(huán)節(jié)的相關注意事項，使之知曉可能出現的各種不良反應，并嚴密檢測妊娠者身體狀況。

在本次研究實踐過程中，試驗組對象采取米非司酮配伍米索前列醇藥物流產，兩組對象的成功率分別是98.08%、82.69%;試驗組未出現并發(fā)癥病例，對照組有10 例(19.23%)并發(fā)癥病例;兩組研究對象出血量分別為(106±36.21)ml、(146±49.21)ml，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。由此可見，米非司酮配伍米索前列醇藥物流產臨床效果較為顯著，除了能控制出血量，還能降低不良反應的發(fā)生幾率，減輕妊娠者的痛苦，具有較高可行性，值得推廣。

［1］ 張秋菊，張 玲，陳艷紅，等.米非司酮配伍米索前列醇藥物中妊引產的研究［J］.中外健康文摘，2012，9(3):210.

［2］ 樊麗萍.丙酸睪丸酮配伍米非司酮、米索前列醇藥物終止10 ～16 周妊娠的臨床觀察［J］.中國醫(yī)師雜志，2011，2(z2):134.

［3］ 張著崤.米非司酮配伍米索前列醇行藥物流產的安全性評價［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(11):286.