張 勇，邱 斌 (陜西省華陰市人民醫(yī)院神經外科，陜西 華陰 714200)

腦出血又稱為自發(fā)性腦出血，在老年人腦血管的疾病中較為常見。腦出血的死亡率較高，很多存活下來的患者都出現神經功能障礙，對患者的生命和生活質量都造成了較大的影響，對家庭和社會造成了負擔［1］。吡拉西坦氯化鈉是一種氨基酸丁酸的衍生物，是一種能夠營養(yǎng)神經的腦保護劑，為進一步觀察分析應用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血患者的臨床效果，選取2012 年8 月～2014 年4 月我院腦出血患者100 例作為研究對象，對其分析后報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年8 月～2014 年4 月在我院腦出血患者100 例作為研究對象，其中男63 例，女37 例，隨機分為對照組和試驗組，每組50 例。試驗組男33 例，女17 例，年齡35 ～81 歲，平均(60.35±17.15)歲。出血量約為17 ～35 ml，平均(28.17±7.35)ml。對照組男30 例，女20 例，年齡33 ～78 歲，平均(55.31±17.38)歲。出血量為20 ～40 ml，平均出血量為(30.29±9.42)ml。兩組患者年齡，性別，臨床表現等均無明顯差異，患者均配合治療，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者在常規(guī)治療的基礎上采用快速滴注20%的甘露醇(四川國瑞藥業(yè)有限責任公司生產，國藥準字號H51022149)的方式，要快速靜脈注射，每日進行2 次滴注，每次滴注250 ml，可根據患者的具體病情進行調整劑量，使用3 周后停藥。試驗組的患者在常規(guī)治療的基礎上采用20%的吡拉西坦氯化鈉(黑龍江科倫制藥有限公司生產，國藥準字號H23022790)靜脈滴注，滴注是要注意進行快速靜脈注射，吡拉西坦氯化鈉注射液的用量為100 ml，每天注射兩次，用量可根據患者的病情進行調整。醫(yī)護人員應該隨時觀察患者的情況，當出現不良反應時要及時進行處理，保證患者的生命安全。

1.3 觀察指標:觀察比較兩組患者神經功能缺損評分和血漿神經肽Y 含量。神經功能缺損程度的評分根據全國第四屆腦血管病學術會議擬定的腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準［2］進行評分。

1.4 統(tǒng)計學處理:統(tǒng)計分析時采用SPSS17.0 軟件分析，用均數±標準差表示計量資料，用t 檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以P ＜0.05 為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

試驗組患者治療7 天和治療14 天的神經功能缺損評分、血漿神經肽Y 的含量均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);詳細情況見表1。

表1 兩組患者神經功能缺損評分和血漿神經肽Y 含量的比較

表1 兩組患者神經功能缺損評分和血漿神經肽Y 含量的比較

組別 例數 治療前神經治功療能第缺7損 天評 分(分)治療第14 天 治療前血漿神治經療肽第Y 7 含天量( pg/ml治)療第14 天對照組 50 18.12 ±4.86 16.38±4.27 1.89±3.43 199.44±47.98 271.19±47.91 144.52±40.18試驗組 50 18.17±5.11 14.98±3.76 8.74±2.19 193.56±44.19 259.48±43.19 120.82±37.16

3 討論

神經肽Y 是一種活性較強的肽類物質，起到了收縮血管的作用，當腦組織受到損傷時會使神經肽Y 的合成和釋放增加，從而導致患者腦細胞缺氧、缺血的癥狀加重［2］。目前常用的降低顱內壓的藥物是甘露醇，能夠通過高滲的作用起到降低顱內壓的療效，但是甘露醇的治療容易發(fā)生反復，可能會導致機體過度脫水，從而對機體的肝、腎功能造成損傷。吡拉西坦氯化鈉注射液的主要成分為吡拉西坦，吡拉西坦是一種氨基酸環(huán)狀衍生物，能夠起到營養(yǎng)腦神經，保護腦細胞的作用，對腦功能障礙和老年人的癡呆、記憶減退等等癥狀也有著良好的效果。當吡拉西坦氯化鈉注射液快速的滴注到患者體內時，能夠快速、有效地使腦組織中的水分進行轉移，起到了有效地脫水的作用，降低了顱內壓和神經肽Y 的含量，從而使腦水腫得到了緩解。吡拉西坦氯化鈉注射液不僅能夠有效地降低顱內壓，并且其對肝、腎功能的影響較小，對腦細胞的保護作用較強，不良反應少。試驗組患者治療7 天和治療14 天的神經功能缺損評分、血漿神經肽Y 的含量明顯高于對照組，統(tǒng)計學上有意義(P ＜0.05)。

綜上所述，應用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血患者的臨床治療效果顯著，有效地降低顱內壓，改善神經功能缺損的評分，降低血漿神經肽Y 的含量，對患者的腦細胞起到了保護的作用，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李超生，胡玲玲，王引明，等.吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床觀察［J］.中國臨床神經外科雜志，2012，17(5):300，302.

［2］ 鄧全軍.應用吡拉西坦注射液降低顱內壓的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，12(8):1240.