亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        快通道麻醉在老年腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)

        2015-05-15 08:15:00云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院麻醉科云南開遠(yuǎn)661600
        吉林醫(yī)學(xué) 2015年11期
        關(guān)鍵詞:七氟醚氣腹插管

        趙 權(quán) (云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院麻醉科,云南 開遠(yuǎn) 661600)

        由于老年人的身體機(jī)能普遍下降,且多伴隨多臟器合并癥,在為其實(shí)施手術(shù)治療時(shí),對(duì)麻醉的要求比較高。麻醉醫(yī)師必須選擇誘導(dǎo)迅速、影響低、代謝較快、容易蘇醒的麻醉藥物,為其實(shí)施手術(shù)麻醉[1]。我院此次以快通道麻醉方案為50 例老年結(jié)直腸腫瘤病患實(shí)施麻醉研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:本次研究的50 例對(duì)象均選自我院在2009 年11 月~2012 年11 月間收治的老年結(jié)直腸腫瘤患者,患者的ASA 等級(jí)均在Ⅰ~Ⅲ級(jí)間,無冠心病、高血壓等疾病。隨機(jī)將50例患者分作兩組,每組各25 例。研究組:男14 例,女11 例,年齡為66 ~74 歲,平均(70.2±4.3)歲;體重為46 ~63 kg,平均(59.4±6.2)kg;對(duì)照組:男16 例,女9 例,年齡為67 ~75 歲,平均(60.8±5.1)歲,體重為45 ~66 kg,平均(58.3±6.0)kg。兩組在年齡、性別、體重方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),有可比性。

        1.2 方法:術(shù)前,兩組患者均不用其他藥物;入室后,開通靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化。采用1 ~2 μg/kg·min 劑量的瑞芬太尼、0.05 mg/kg 的咪唑安定、0.2 ~0.3 mg/kg 的順式阿曲庫銨及0.3 mg/kg 的依托咪酯,進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。在插管后,以丙泊酚(血漿靶濃度控制為1.5 ~3.0 mg/ml 之間)作為研究組患者的術(shù)中麻醉維持藥物;以七氟醚(吸入濃度控制在0.8%~2.0%之間)作為對(duì)照組麻醉維持藥物。術(shù)中,依據(jù)患者的BIS值,對(duì)麻醉深度進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)節(jié),將BIS 值控制在40 ~50 之間。術(shù)畢前30 min,所有患者靜脈注射0.5 mg 的芬太尼;術(shù)畢時(shí),停止所有麻醉藥物;術(shù)畢后,立即將靜脈鎮(zhèn)痛泵連接妥當(dāng),為患者鎮(zhèn)痛。

        1.3 臨床觀察術(shù)后,詳細(xì)觀察兩組中患者發(fā)生蘇醒期躁動(dòng)、呼吸困難以及惡心、嘔吐三類不良反應(yīng)情況,統(tǒng)計(jì)各組的發(fā)生率,并對(duì)發(fā)生率實(shí)施組間比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選取SPSS18.0 版,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料,以“n”與“%”表示計(jì)數(shù)資料,計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的相關(guān)性檢驗(yàn)分別采用t 值法、χ2值法實(shí)施,P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 心率變化:兩組患者插管后10 min、建立氣腹時(shí)、氣腹后30 min 的HR 變化如表1 所示,從表中可看出,兩組插管后10 min與氣腹后30 min 與麻醉前相比,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組插管后10 min 及建立氣腹時(shí)HR 相比,均為研究組高于對(duì)照組,P >0.05。氣腹后30 min,兩組無顯著差異,P>0.05。

        表1 兩組患者心率變化分析次/min)

        表1 兩組患者心率變化分析次/min)

        注:①、⑤、②、⑥與麻醉前相比,P >0.05;③、④與麻醉前相比,P <0.05;①與②相比,P <0.05;③與④相比,P <0.05

        組別 麻醉前 插管后10 min 建立氣腹時(shí) 氣腹后30 min研究組 67.0±9.2 65.7±5.3① 77.6±8.0③ 64.0±5.0⑤對(duì)照組 65.4±7.1 63.1±4.3② 75.0±6.0④ 65.5±5.1⑥

        2.2 不良反應(yīng):研究組25 例患者術(shù)后不良反應(yīng)如下:蘇醒期躁動(dòng)2 例(8.00%),呼吸困難2 例(8.00%),惡心、嘔吐癥狀1例(4.00%),對(duì) 照 組25 例 分 別 為3 例(12.00%),2 例(8.00%),5 例(20.00%)。兩組患者蘇醒期躁動(dòng)與呼吸困難的發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05);研究組術(shù)后的惡心、嘔吐發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

        3 討論

        瑞芬太尼、丙泊酚、七氟醚是當(dāng)前時(shí)期臨床常用的幾類麻醉藥物,三者作為快通道麻醉藥物用于臨床麻醉,各具優(yōu)勢(shì)。其中,瑞芬太尼作為超短效的阿片類鎮(zhèn)痛劑,可借助于非特異性酯酶實(shí)現(xiàn)快速代謝,肝腎負(fù)擔(dān)低;丙泊酚短效靜脈全身麻醉藥物,起效快、麻醉性能強(qiáng)、麻醉平穩(wěn)、不良反應(yīng)少;七氟醚作為吸入型麻醉藥,濃度容易調(diào)控,蘇醒迅速[2]。

        綜上所述,丙泊酚與七氟醚均能夠作為快通道麻醉的藥物與瑞芬太尼聯(lián)合,為老年患者實(shí)施麻醉,且二者各具優(yōu)勢(shì),醫(yī)師應(yīng)當(dāng)適當(dāng)根據(jù)當(dāng)時(shí)的麻醉?xiàng)l件選擇合適的聯(lián)合方案。

        [1] 孔明健,吳 震,陳 歡.硬膜外復(fù)合七氟醚吸入快通道麻醉在老齡直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(9):1680.

        [2] 龔 拯,栗 俊,梁 寧,等.超前鎮(zhèn)痛對(duì)老年結(jié)直腸腫瘤腹腔鏡手術(shù)快通道麻醉后復(fù)蘇質(zhì)量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué),2013,35(10):1324.

        猜你喜歡
        七氟醚氣腹插管
        舒適護(hù)理對(duì)腹腔鏡CO2氣腹并發(fā)癥患者的效果觀察
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的臨床效果
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用七氟醚、異丙酚的價(jià)值研究
        Beagle犬頸外靜脈解剖特點(diǎn)及插管可行性
        小兒腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的原因及護(hù)理
        低氣腹壓輔助懸吊式腹腔鏡在老年膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用研究
        深昏迷患者應(yīng)用氣管插管的急診急救應(yīng)用研究
        七氟醚在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中控制性降壓的應(yīng)用
        七氟醚對(duì)小兒室間隔缺損封堵術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的影響
        七氟醚預(yù)處理抑制TNF-α誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞ICAM-1表達(dá)與JNK的相關(guān)性研究
        偷拍综合在线视频二区| 免费国产调教视频在线观看| 久久精品国产亚洲av蜜臀久久| 开心五月婷婷激情综合网| 特级毛片a级毛片100免费播放| 色综合自拍| 日韩丝袜人妻中文字幕| 24小时在线免费av| 日本亚洲欧美色视频在线播放| 亚州综合激情另类久久久| 日韩狼人精品在线观看| 国产精品国产av一区二区三区| 免费a级毛片18以上观看精品| 午夜国产在线| 亚洲高清一区二区三区视频| 美女视频在线观看亚洲色图| 中文字幕久久精品一二三区| 国产成人美女AV| 国产精品视频白浆免费看| 亚洲av综合色区无码专区桃色| 国产精品久久久久久无码| 国产人成无码视频在线1000| 国产成人精品一区二区三区av | 精品久久久久久久无码人妻热| 中文在线а√天堂官网| 蜜桃网站在线免费观看视频| 亚洲色图三级在线观看| 日本在线看片免费人成视频1000| 国产精品丝袜在线不卡| 男女一区视频在线观看| 亚洲av无码国产精品色午夜字幕 | 久久久www成人免费精品| 91久久久久无码精品露脸 | 国产av剧情精品麻豆| 久久亚洲精品成人无码| 在线播放人成午夜免费视频| 亚洲高清国产拍精品熟女| 丝袜美腿一区二区国产| 在线亚洲欧美日韩精品专区| 亚洲成AV人片在一线观看| 国产三级不卡一区不卡二区在线|