唐 斌，施輝友 (貴州省人民醫(yī)院放射科，貴州 貴陽 550002)

頸動(dòng)脈狹窄是一種較為常見的疾病，造成該病的主要原因就是動(dòng)脈粥樣硬化［1］。在各種缺血性腦血管病的危險(xiǎn)因素中，頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的頸動(dòng)脈狹窄占了很重要的位置，約20%～30%的腦卒中是由于顱外段頸動(dòng)脈狹窄病變進(jìn)行性發(fā)展所致［2］?？梢婎i動(dòng)脈狹窄給人們的生命造成了巨大的威脅，而在對(duì)頸動(dòng)脈狹窄治療過程中，診斷是先行一步也是最重要的一步，只有正確準(zhǔn)確的診斷前提才能為后續(xù)治療開展方案。本文中，通過對(duì)隨機(jī)抽樣抽出的74 名患者進(jìn)行分組分析不同顯像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率，為頸動(dòng)脈狹窄的治療提供重要依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:抽取2011 年9 月～2013 年1 月到我院就診且已經(jīng)確診為頸動(dòng)脈狹窄的患者74 例，抽取方法為隨機(jī)抽樣。在這74 病例中男37 例，女37 例，平均年齡(55.2±9.28)歲。得到病例后，將這74 例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組37 例，對(duì)照組和觀察組分別利用彩色多普勒顯像技術(shù)和64 排螺旋CT血管成像技術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄診斷。兩組病例在年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組利用彩色多普勒顯像技術(shù)，觀察組利用64排螺旋CT 血管成像技術(shù)進(jìn)行關(guān)于頸動(dòng)脈狹窄的診斷。對(duì)兩組的診斷精確度和滿意度進(jìn)行比較，并對(duì)二次診斷的圖像中的病灶狀態(tài)進(jìn)行分析。

1.2.1 觀察組:當(dāng)觀察組進(jìn)行診斷時(shí)，使用西門子雙源64 排螺旋CT 血管成像儀，患者采取仰臥位，掃描范圍從主動(dòng)脈弓到頭頂，隨后進(jìn)行頭頸部CTA 掃描，最后將獲得的圖像通過曲面MPR 重建、最大密度投影重建、容積重建技術(shù)進(jìn)行重組，測(cè)量動(dòng)脈狹窄率。

1.2.2 對(duì)照組:當(dāng)對(duì)照組進(jìn)行診斷時(shí)，先獲得多普勒頻譜，然后利用探頭觀察患者的顱外段外動(dòng)脈、顱外段內(nèi)動(dòng)脈和頸總動(dòng)脈的分叉部分。最后檢查頸部最高點(diǎn)。診斷后，對(duì)兩組的診斷效果和患者滿意度進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)于獲得的數(shù)據(jù)通過SPSS19.0 系統(tǒng)來分析資料的差異性，利用t 檢驗(yàn)來比較。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在二次診斷的過程中，觀察組的37 例患者中，37 例確診，確診率為100%，滿意36 例，滿意度為97.3%。對(duì)照組的37 例患者中，30 例確診，確診率為81.1%，滿意28 例，滿意度為75.7%。經(jīng)過兩組的比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組診斷效果比較的結(jié)果［例(%)］

表2 兩組頸動(dòng)脈狹窄分布情況(例)

3 討論

頸動(dòng)脈是大動(dòng)脈血管粥樣硬化最為常見的發(fā)病部位，同時(shí)，頸動(dòng)脈狹窄和頸動(dòng)脈閉塞也是缺血性腦血管疾病的常見發(fā)病原因之一［3］。近些年來，癥狀性頸動(dòng)脈狹窄的卒中發(fā)病情況越來越多，嚴(yán)重地影響著人們的生命健康。頸動(dòng)脈血管內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致粥樣硬化斑塊的形成從而造成血管狹窄或者嚴(yán)重地閉塞，這是這種疾病的主要病理特征，而這也是誘發(fā)腦血管等疾病的一大重要原因［4-6］。

要想避免這些疾病的發(fā)生，就必須要做好治療工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，治療再也不是問題。首先要想治療就一定得對(duì)疾病做出準(zhǔn)確診斷，確診為頸動(dòng)脈狹窄，我們才能“對(duì)癥下藥”。因此，診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性非常關(guān)鍵，如本文所研究的64排螺旋CT 血管成像技術(shù)的診斷精確性、患者滿意度均得到認(rèn)可，并為醫(yī)療人員的治療工作提供了可靠的依據(jù)，是一項(xiàng)值得推廣和利用的診斷技術(shù)。

［1］ 高海燕.64 排螺旋CT 血管成像在頸動(dòng)脈狹窄患者診斷應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014.25(8):1881.

［2］ 梁長虹，趙振軍.多層螺旋CT 血管成像［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2008:134.

［3］ 江金帶.多層螺旋CT 血管造影在頸動(dòng)脈病變?cè)\斷中的應(yīng)用［J］.中國CT 和MRI 雜志，2011，2(15):6187.

［4］ 朱新進(jìn).16 層螺旋CT 血管成像在頸動(dòng)脈狹窄診斷中的應(yīng)用［J］.中國CT 和MRI 雜志，2011，2(28):4219.

［5］ 張兆琪.64 層螺旋CT 冠狀動(dòng)脈成像-無創(chuàng)性冠狀動(dòng)脈檢查的新紀(jì)元［J］.中華放射學(xué)雜志，2011，8(31):546.

［6］ 陳 平.64 層螺旋CT 在頭頸部聯(lián)合CTA 掃描方案中的優(yōu)化設(shè)計(jì)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2011，4(18):3613.