梁更生，王宏奎，梁永華，鄭秀娥 (廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院，陽江市人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500)

高血壓是一種較為常見的嚴重影響人類健康的疾病，容易累及腦動脈，且不同年齡組的高血壓患者，腦動脈損害程度并不一致，以60 歲以上老人居多，其次為41 ～59 歲人群［1-2］。早期發(fā)現(xiàn)并給予及時治療是預防嚴重心血管疾病發(fā)生的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年8 月～2014 年5 月在我院就診的高血壓病患者105 例作為研究對象，同時選擇同期在我院進行健康體檢的正常人108 例作為對照組。高血壓患者的診斷標準參考中國高血壓防治指南(2009 年基層版)［3］。觀察組患者，男60 例，女45 例，年齡為30 ～79 歲，平均年齡(50.32±12.87)歲;對照組患者，男62 例，女46 例，年齡為31 ～80 歲，平均年齡(52.32±13.05)歲。所有患者無高血脂、高血糖及心腦血管疾病。兩組患者其他一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:采用經(jīng)顱多普勒超聲(Medsonic 公司，美國)觀察并分析兩組患者靜息狀態(tài)下的腦血流量異常率，同時觀察并分析兩組對象的大腦后動脈(PCA)、大腦前動脈(ACA)、基底動脈(BA)、椎動脈(VA)和大腦中動脈(MCA)的血管阻力指數(shù)(RI)、收縮峰值血流速度(PSV)和血管搏動指數(shù)(PI)。

1.3 統(tǒng)計學方法:應用SPSS17.0 軟件上進行各類統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料及計量資料分別采用χ2檢驗和t 檢驗，以P ＜0.05為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者顱內(nèi)動脈血流異常率比較:觀察組和對照組患者顱內(nèi)動脈血流異常率分別為88.57%(93/105)和41.67%(45/108)，經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組患者顱內(nèi)動脈血流異常率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表1 可知，觀察組患者的雙側(cè)MCA 的VSP、RI 及PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表2 可知，觀察組患者的雙側(cè)ACA 的RI 及PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表1 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) MCAL VSP MCAR MCAL RI MCAR MCAL PI MCAR觀察組 105 99.32±12.02① 105.36±21.67① 0.79±0.01① 0.89±0.06① 1.12±0.24① 1.15±0.22①對照組 108 84.42±8.56 85.36±9.84 0.52±0.02 0.51±0.03 0.83±0.10 0.92±0.14

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

表2 兩組患者ACA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) ACAL VSP ACAR ACAL RI ACAR ACAL PI ACAR觀察組 105 1.12±0.08 1.13±0.06 1.13±0.08① 1.17±0.06① 1.13±0.15① 1.11±0.07①對照組 108 0.98±0.06 0.92±0.07 0.58±0.09 0.56±0.050.98±0.16 0.98±0.06

2.4 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表3 可知，觀察 組患者的PCAL 的VSP 和雙側(cè)PCA 的PI 值均明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2.5 兩組患者VA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表4 可知，觀察組患者的雙側(cè)VA 的PI 值明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表3 兩組患者PCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) PCAL VSP PCAR PCAL RI PCAR PCAL PI PCAR觀察組 105 126.32±11.02① 125.36±5.67 0.67±0.07 1.18±0.06 1.10±0.19① 1.08±0.21①對照組 108 99.42±5.56 70.36±4.84 0.51±0.06 0.85±0.13 1.03±0.14 0.92±0.15

表4 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

表4 兩組患者MCA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù) VAL VSP VAR VAL RI VAR VAL PI VAR觀察組 105 103.32±11.02 95.36±8.67 0.91±0.05 0.89±0.06 1.10±0.24① 1.05±0.08①對照組 108 98.42±9.56 92.36±8.84 0.85±0.05 0.85±0.06 0.73±0.09 0.72±0.07

2.6 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較:由表5 可知，觀察組患者BA 的RI 和PI 值明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

表5 兩組患者BA 的VSP、RI 及PI 值比較

注:與對照組相比，①P ＜0.05

組別 例數(shù)VSP RI PI觀察組105 96.32±8.67 1.21±0.15① 1.11±0.21①對照組108 83.21±7.56 0.58±0.09 0.65±0.12

3 討論

晚期高血壓患者可出現(xiàn)腦動脈狹窄、硬化和供血不足，甚至出現(xiàn)缺血性腦卒中，嚴重影響患者的生命健康。若能及時發(fā)現(xiàn)并給予有效治療腦血管痙攣，可有效減少腦血栓及動脈粥樣硬化的發(fā)生。經(jīng)顱多普勒超聲通過低頻超聲多普勒效應來觀察顱內(nèi)動脈動力學改變情況，是一種安全無創(chuàng)，重復性強，無放射性，經(jīng)濟的影像學檢查手段。

本研究選取PSV，RI 及PI 共三個指標探討經(jīng)顱多普勒超聲檢查用于觀察高血壓患者的血流動力學方面的價值。其中RI 可觀察腦血管的阻力情況及舒張情況;PI 可反映腦動脈的彈性及順應性;PSV 反映腦血管的灌注情況。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血流異常率明顯高于對照組患者;觀察組患者的PCAL、MCAL 及MCAR 的PSV 較對照組明顯升高，可能與高血壓患者由于供血不穩(wěn)定所導致的腦缺血缺氧有關(guān);觀察組患者的BA、ACAL、MCAR、MCAL 和ACAR 的RI 值較對照組明顯升高，與血管硬化有關(guān);觀察組患者的PCA、ACA、BA、VA 及MCA 的PI 值均明顯高于對照組患者，可能與高血壓患者的管壁硬化，管腔狹窄有關(guān);因此經(jīng)顱多普勒超聲可反映其血流動力學改變情況，可為腦血管的異常改變提供客觀依據(jù)［4-6］。

綜上所述，對于高血壓患者，經(jīng)顱多普勒超聲是觀察該類患者顱內(nèi)動脈血流動力學改變的一種有效的影像學手段［7］。

［1］ 郭云飛.100 例高血壓患者經(jīng)顱多普勒分析［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(36):6782.

［2］ 莫 蘭.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療進展［J］.中華全科醫(yī)學，2011，9(10):1608.

［3］ 劉力生，王 文，姚崇華.中國高血壓防治指南(2009 年基層版)［J］.中華高血壓雜志，2010，18(1):12.

［4］ 尹 珍，任香順.經(jīng)顱多普勒對高血壓檢測價值［J］.吉林醫(yī)學，2008，29(19):1650.

［5］ 夏玉光.彩色多普勒超聲檢測高血壓患者腦血流變化的研究［J］.重慶醫(yī)學，2013，42(34):4182.

［6］ 趙 敏，段 楓，劉建國，等.經(jīng)顱多普勒對高血壓患者顱內(nèi)動脈血流動力學影響的研究［J］.河北醫(yī)藥，2011，33(12):1771.

［7］ 秦 偉.高血壓患者腦血管病變的經(jīng)顱多普勒分析［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(25):5199.