楊智娟 (廣東省茂名市人民醫(yī)院傳染科，廣東 茂名 525000)

初治涂陽肺結(jié)核患者采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略方案治療，治療2 個月末后患者的痰涂片檢查顯示陰性的患者可超過85%，但仍有部分患者治療2 個月末的痰涂片仍然顯示陽性。通過對治療2 個月末痰菌陰轉(zhuǎn)情況的了解有助于觀察強(qiáng)化期的綜合治療效果，如果痰涂片仍顯示陽性，提示治療效果不佳，并提示治療療程結(jié)束后治療失敗的危險性較高［1-3］。本文選擇我院初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 月末痰涂片仍顯示陽性，探討影響其相關(guān)臨床因素?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011 年6 月～2014 年6 月期間收治的初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 個月末痰菌檢查仍顯示陽性患者共47 例，本組患者作為觀察組，上述患者中男性和女性患者分別為35 例和12 例;所選患者中年齡超過60 歲患者共9 例，年齡小于60 歲患者共38 例。同時選擇我院同期收治的初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 個月末痰菌檢查顯示陰性患者共47 例，作為對照組，上述患者中男性和女性患者分別為33 例和14 例;所選患者中年齡超過60 歲患者共11 例，年齡小于60 歲患者共36例。

1.2 方法:分析兩組患者相關(guān)臨床治療:觀察兩組患者體重情況，分析體重超過50 kg 或體重小于50 kg 對患者的影響;分析兩組病變肺野病變情況，分析肺野病變數(shù)≤2 或≥3 對患者的影響;觀察有空洞的肺野數(shù)對患者的影響，分析有空洞肺野數(shù)(≤1 個或≥2 個)對患者的影響;觀察兩組患者合并糖尿病情況，分析糖尿病對患者的影響;觀察兩組合并低蛋白情況，分析低蛋白對患者的影響;觀察兩組患者合并肝臟疾病情況，分析肝臟疾病對患者的影響;觀察患者是否規(guī)則服用抗結(jié)核藥，分析規(guī)則服藥對患者的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 下對所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組體重構(gòu)成比和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組肺野病變數(shù)目構(gòu)成比和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組空洞肺野數(shù)構(gòu)成比和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組合并糖尿病構(gòu)成比和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);觀察組合并糖尿病構(gòu)成比和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組合并肝臟疾病構(gòu)成比和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組規(guī)則服藥構(gòu)成比和對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 影響初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 個月末痰菌檢查仍陽性相關(guān)因素分析

3 討論

初治涂陽肺結(jié)核患者采用世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)方案治療，通常分為強(qiáng)化期治療和鞏固期治療，強(qiáng)化期治療中是采用四類抗結(jié)核藥對結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行強(qiáng)力殺菌，使患者體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌在較短時間內(nèi)殺滅，目的是在較短時間內(nèi)改善患者病情，同時有助于減少耐藥菌株出現(xiàn)，為鞏固期到達(dá)治愈效果提供有力條件。但仍有部分患者初治涂陽肺結(jié)核患者經(jīng)過2個月治療后，其痰菌檢查仍顯示陽性，提示此類患者的強(qiáng)化期治療效果不佳［4-6］，影響到患者徹底治愈效果。本文中，選擇我院的初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 個月末痰菌檢查仍陽性患者以及初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 個月末痰菌檢查陰性患者，觀察影響痰菌檢查仍顯示陽性的相關(guān)因素，結(jié)果顯示觀察組和對照組在體重方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明體重、合并肝臟疾病、合并低蛋白等情況不是導(dǎo)致初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 月末痰菌檢查仍陽性的因素，而肺野病變數(shù)目、空洞的肺野數(shù)、合并糖尿病、是否規(guī)則服藥與涂陽肺結(jié)核患者治療2 月末痰菌檢查仍陽性有關(guān)［7-8］。所以，初治涂陽肺結(jié)核患者治療2 月末痰菌檢查仍陽性與患者肺野病變數(shù)目、空洞肺野數(shù)目、合并糖尿病、規(guī)則服藥有關(guān)，值得借鑒。

［1］ 梁 冰，何慶秋，黃瑞霞，等.復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者化療后2 個月末痰涂片陰轉(zhuǎn)與未陰轉(zhuǎn)情況分析［J］.中國防癆雜志，2013，12(2):965.

［2］ 董春暉.對156 例初治肺結(jié)核患者實(shí)施家庭督導(dǎo)化療管理的效果分析［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2014，1(3):92.

［3］ 杜光明.有關(guān)初治涂陽肺結(jié)核短程督導(dǎo)化療與治愈相關(guān)的影響因素探討［J］.臨床肺科雜志，2014，7(4):1264.

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