韓麗娜 全偉虹 陳 雪 馬 翟 吳善玉

（延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉133000）

老年人由于年老體弱各器官功能的退化，各種生理心理疾病的患病率較高，而且有的老年人同時(shí)患有多種疾病，需要長期服用多種藥物，加之高齡、喪偶依從性差等問題，容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致老年人用藥的風(fēng)險(xiǎn)更高[1]。

近年來濫用藥物造成的嚴(yán)重?fù)p害屢有報(bào)道，據(jù)劍橋大學(xué)教授約翰伯特非爾德醫(yī)生估計(jì)，英國各地因藥物喪生的患者，每年達(dá)6000余人。我國每年死于藥物不良反應(yīng)的人數(shù)近20萬人[2]。老年患者安全用藥，已成為當(dāng)今老年社會(huì)保障的熱點(diǎn)問題之一，合理用藥和用藥安全是老年人健康教育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容之一。本文對(duì)老年人用藥情況進(jìn)行調(diào)查分析，旨在了解老年患者在用藥過程中常見的問題，為老年人安全合理用藥提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法，選擇延吉市某社區(qū)老年人200例進(jìn)行調(diào)查。其中男75例，女125例，年齡62～83歲，平均73.6±9.5歲。文化程度：小學(xué)及以下70例，中學(xué)78例，大專及以上52例。婚姻情況：在婚97例，喪偶42例，離異18例，再婚43例。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷收集資料，調(diào)查由專人負(fù)責(zé)，并向調(diào)查對(duì)象解釋調(diào)查的目的和意義以征得其同意。

1.3 資料分析方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用描述性統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 老年人患病情況

在老年人中182例患有不同疾病，患病人數(shù)居前的依次為高血壓（35%）、心臟?。?8.6%）、骨關(guān)節(jié)疾?。?5.4%）、腦血管疾?。?4.5%）、消化性潰瘍（22.6%）、糖尿?。?9%）；同時(shí)患有兩種疾病老年人82例（占45.1%），同時(shí)患有三種及以上老年人31例（占17.0%）。

2.2 老年人用藥情況

62.8 %的老年人用藥種類為1～3種，29.5%的老年人用藥種類在4～6種，3.4%的老年人用藥種類在7～9種。

2.3 老年人用藥行為情況

由表1結(jié)果可見，老年人在用藥過程中存在很多問題，如22.4%和25.5%老年人經(jīng)常或偶爾需要?jiǎng)e人監(jiān)督或提醒服藥；45.3%老年人用藥前從來不看說明書的習(xí)慣；只有31.0%老年人在醫(yī)生診斷的情況下購藥；有59.3%老年人為增強(qiáng)療效自行增加服藥劑量；64.5%的老年人在病情好轉(zhuǎn)時(shí)，自行停藥或減少服藥劑量；59.9%老年人用茶水或飲料送服藥物。

2.4 老年人漏服、錯(cuò)服藥物情況

漏服藥物時(shí)，42.0%的老年人會(huì)放棄服用藥物，37.3%的老年人會(huì)選擇馬上補(bǔ)服，20.7%老年人選擇與下次同服；10.7%老年人錯(cuò)服藥物的原因?yàn)橛涘e(cuò)服用劑量，6.0%老年人是因?yàn)橛涘e(cuò)藥名，11.9%老年人是因?yàn)樗幬锓胖玫奈恢糜姓`。

2.5 老年人獲取用藥知識(shí)途徑

72.6 %的老年人，主要都是通過醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，來獲取用藥知識(shí)途徑。通過電視網(wǎng)絡(luò)、書籍報(bào)刊、健康講座來獲取用藥知識(shí)途徑的人數(shù)普遍都在20%左右。而只有個(gè)別人會(huì)通過親朋好友、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來獲取相關(guān)用藥知識(shí)。

表1 社區(qū)老年人用藥行為情況[n=172,n（%）]

3 討論

3.1老年人過分用藥現(xiàn)象較重

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]，由于老年性疾病合并癥多、病情變化復(fù)雜，因此用藥的種類多，合并用藥的機(jī)會(huì)增加，療效也較長，容易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，與此同時(shí)不合理用藥的現(xiàn)象也隨之增多，給合理用藥造成隱患。

3.2 老年人存在不安全用藥行為

從調(diào)查結(jié)果看，老年人的不安全用藥行為主要體現(xiàn)在用藥依從性差、自主選用愿望強(qiáng)烈、用藥知識(shí)缺乏等問題。47.9%老年人需要?jiǎng)e人提醒服藥，半數(shù)以上的老年人服藥之前不看說明書，與老年人記憶力、視力減退等生理功能改變等有關(guān)，因此多關(guān)心老年人，尤其是家庭在精神上、生活上給予關(guān)心和幫助，提高老年人用藥的依從性，定時(shí)定量服藥，減少漏服或重復(fù)用藥現(xiàn)象。

3.3 加強(qiáng)對(duì)老年人安全用藥的指導(dǎo)

通過多種途徑如分發(fā)宣傳資料、聽健康講座、針對(duì)性個(gè)別指導(dǎo)等方法，反復(fù)強(qiáng)化老年人學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)及合理用藥的重要性，宣傳老年人用藥原則，提高老年人的服藥依從性，確保老年人合理安全用藥。指導(dǎo)老年人合理放置藥品，學(xué)會(huì)利用不同的盒子、貼標(biāo)簽、鬧鐘提醒等方法避免錯(cuò)服漏服藥物的問題；提倡首選非藥物類治療，爭取將藥物的副作用、毒作用降到最低；做好心理護(hù)理，開導(dǎo)老年人不要對(duì)用藥有恐懼心理、排斥心理[4-5]。

同時(shí)加強(qiáng)家庭和社區(qū)支持系統(tǒng)在患者用藥中的作用[6]，在社區(qū)內(nèi)定期開展各種健康教育活動(dòng)，指導(dǎo)家屬多關(guān)系老年人，幫助患者提高安全用藥意思，及時(shí)督促和耐心協(xié)助老年人按時(shí)服藥，讓患者了解看藥品說明書的意義，提高老年人的自我管理能和服藥依從性，避免盲目濫用各種保健品的服藥，才能有效地確保老年人的身體健康，提高其生活質(zhì)量。

［1］白利穎,呂麗婷,崔晨,丁杰.老年患者不安全用藥行為調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(05).

［2］樊茹,樊晨,王越,賈艷紅.老年人安全合理用藥的相關(guān)問題[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,05,17(05).

［3］華洪梅.社區(qū)老年人安全用藥情況調(diào)查與指導(dǎo)[J].中國醫(yī)藥指南,2011,05,09(14)：253-254.

［4］姜慧敏.老年人合理用藥存在的問題及對(duì)策探討[J].臨床合理用藥，2013,07,06(07)：146.

［5］王新萍.淺談老年人的安全用藥與護(hù)理[J].大家健康,2014,08,08(15)：185-186.

［6］陳玉香.老年人安全用藥的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,10：121-122.