曾晶晶

河南省南陽市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)，河南南陽 473000

該院婦科在實際工作中，不斷深化小組周負(fù)責(zé)制，并取得滿意效果。此次研究旨在探討小組周負(fù)責(zé)制在婦科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，對小組周負(fù)責(zé)制實施前后護(hù)理管理質(zhì)量評分進(jìn)行比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院屬于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范性醫(yī)院，且婦科是省首批優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點科室。婦科共有50張開放床位，護(hù)理人員21名，年齡20～49歲。其中，護(hù)士10名，護(hù)師8名，主管護(hù)師3名。在職研究生2名，本科15名，專科4名。

1.2 小組周負(fù)責(zé)制實施方法

1.2.1 分組方法 實施小組周負(fù)責(zé)制前，將婦科全體護(hù)理人員分為4個小組，分別為團(tuán)隊建設(shè)小組、質(zhì)量控制小組、健康宣導(dǎo)小組及護(hù)理教學(xué)小組。每組1名組長，3～4名組員。由組長帶領(lǐng)，每周由1個小組負(fù)責(zé)開展護(hù)理質(zhì)量管理，并對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行詳細(xì)檢查。

1.2.2 突出管理重點 每個小組在輪值時，組長根據(jù)組內(nèi)成員實際情況，對其進(jìn)行合理排班，提前安排好每個項目的負(fù)責(zé)人員，明確組員的檢查項目、工作重點。小組成員在上班期間，嚴(yán)格按照各項工作相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對婦科護(hù)理情況開展質(zhì)量監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題后，及時進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，標(biāo)明時間、班次、責(zé)任人，并交于組長[1]。

1.2.3 輪值小組總結(jié)問題 每周一，由上一周的輪值小組負(fù)責(zé)人做匯報，針對發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題，科室內(nèi)全體護(hù)理人員均要進(jìn)行反思，對問題原因進(jìn)行分析，并根據(jù)實際情況提出整改意見?？剖邑?fù)責(zé)人認(rèn)定整改意見可行后，在整個科室內(nèi)深入貫徹、執(zhí)行。針對該周護(hù)理質(zhì)量問題，作為下周質(zhì)量管理的重點內(nèi)容。

1.2.4 護(hù)士長、質(zhì)控組長對執(zhí)行情況進(jìn)行抽查 發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改，并在此基礎(chǔ)上開展連續(xù)性的監(jiān)督和指導(dǎo)。該周護(hù)理質(zhì)量控制情況要與小組組長的績效工資掛鉤，針對嚴(yán)重違紀(jì)的小組和個人，除了要對當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處理，還要及時開展護(hù)理技能培訓(xùn)，使其能夠進(jìn)一步滿足婦科護(hù)理工作需要。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察小組周負(fù)責(zé)制實施前后婦科護(hù)理管理質(zhì)量，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。護(hù)理管理質(zhì)量主要包括護(hù)理流程質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全、病區(qū)管理、院感等，每項評分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理管理質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計軟件中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

實施小組周負(fù)責(zé)制后，護(hù)理流程質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全、病區(qū)管理、院感等方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于實施前，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 小組周負(fù)責(zé)制實施前后婦科護(hù)理管理質(zhì)量變比較（±s）

表1 小組周負(fù)責(zé)制實施前后婦科護(hù)理管理質(zhì)量變比較（±s）

時間 護(hù)理流程 護(hù)理文書 護(hù)理安全 護(hù)理安全 院感實施前實施后t值P值88.53±3.52 96.78±3.41 91.47±2.41 99.12±1.49 90.56±3.47 98.75±3.79 87.86±2.74 98.71±2.47 95.05±1.59 99.78±1.76 5.047 4.579 5.692 5.872 4.056＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷進(jìn)步，人們對健康的重視度逐年增加，對醫(yī)院的服務(wù)要求也不斷提高。婦科是常見的臨床科室，其臨床護(hù)理工作具有一定特殊性，因此出現(xiàn)護(hù)理不良事件的風(fēng)險比較高。同時，婦科護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)理人員常處于高度緊張狀態(tài)，一定程度上也會增加護(hù)理風(fēng)險[3]。為此，只有對護(hù)理管理流程及其質(zhì)量進(jìn)行不斷規(guī)范，才能提高婦科整體護(hù)理水平，進(jìn)而提高患者的滿意度。

作為該院重點科室，婦科護(hù)理質(zhì)量管理在提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)效率中發(fā)揮重要作用。為此，為進(jìn)一步提高婦科護(hù)理管理質(zhì)量，要在做好基礎(chǔ)工作的同時，不斷探索新型護(hù)理工作模式。為進(jìn)一步減少護(hù)理質(zhì)量問題和風(fēng)險事件，該院婦科將小組周負(fù)責(zé)制度應(yīng)用在實際護(hù)理服務(wù)工作中，目的在于通過小組自查和互相監(jiān)督的方法，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量問題，并根據(jù)問題反饋提出具有針對性的整改措施，促進(jìn)婦科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[4]。本次研究旨在比較小組周負(fù)責(zé)制實施前后婦科護(hù)理管理質(zhì)量的變化情況，結(jié)果顯示。

實施小組周負(fù)責(zé)制后，護(hù)理流程質(zhì)量、護(hù)理文書書寫、護(hù)理安全、病區(qū)管理、院感等方面護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于實施前，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與張陽凡[5]、蘆沁蕊等人[6]的研究結(jié)果基本一致。說明在婦科開展小組周負(fù)責(zé)制，可不斷完善護(hù)理基礎(chǔ)工作，有效提高各項護(hù)理工作質(zhì)量。

綜上，小組周負(fù)責(zé)制能夠從服務(wù)內(nèi)容、技術(shù)要求等方面著手，不斷強(qiáng)化婦科護(hù)理人員技能，符合婦科臨床護(hù)理工作需要，通過實時監(jiān)測，不斷提高婦科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具有重要推動作用。

[1]王國秀,王娟,林娟.婦科患者圍術(shù)期自護(hù)模式下護(hù)士工作感受的質(zhì)性研究[J].護(hù)理學(xué)報,2011（8）:35-37.

[2]吳惠.手術(shù)室責(zé)任制對護(hù)士工作壓力和護(hù)理工作質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014（22）:3383-3384，3387.

[3]王俠,王玉玲,韓玉芳.護(hù)理部區(qū)域化負(fù)責(zé)制在護(hù)理質(zhì)量管理中的實施[J].中國護(hù)理管理,2013（3）:61-63.

[4]周桂俠,尹慧貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動在婦科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012（34）:126-128.

[5]張陽凡,范植蓉,肖正安,等.小組周負(fù)責(zé)制在婦科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版,2014（18）:98-99，102.

[6]蘆沁蕊,王艷麗,趙曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程在婦科病房的實施效果研究[J].護(hù)理研究,2011（24）:2243-2245.