李麗 ，汪軍 ，陳顯秋 ，劉國輝

1.長春中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林長春 130000；2.吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林長春 130021

尿蛋白偏高正常情況下，蛋白質(zhì)漏進(jìn)尿液從尿道排 出來形成了蛋白尿，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)[1-6]。人體尿液里不含蛋白質(zhì)或只含有微量蛋白質(zhì)，但當(dāng)腎臟發(fā)生病變時(shí)，隨血液循環(huán)流動(dòng)的蛋白質(zhì)流經(jīng)腎臟時(shí)，因?yàn)槟I臟濾過功能的降低而使蛋白質(zhì)“漏網(wǎng)”[7-11]。臨床上長期以留取晨尿標(biāo)本檢測(cè)為主，為了探究不同的尿液標(biāo)本尿蛋白含量的差異，故選取2013年2月—2014年2月該院收治的腎臟疾病患者晨尿，日間尿以及24 h的尿中尿蛋白含量進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院選取2013年2月—2014年2月該院收治的腎臟疾病患者150例作為觀察組，男性為95例，女性為55例，平均年齡為（57.2±5.5）歲，同時(shí)隨機(jī)選取正常人150例作為對(duì)照組，其中男性為97例，女性為53例，平均年齡為（55.3±6.5）歲，兩組在性別年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

尿樣的留取與檢測(cè)對(duì)兩組患者尿標(biāo)本的尿蛋白檢測(cè)均采用試紙帶的方法，尿標(biāo)本檢測(cè)分析儀型號(hào)為AVE-763,試紙帶型號(hào)為Vrine-H-11。采集尿液標(biāo)本的時(shí)間分為3段，第1段：晨尿,分別取兩組患者清晨的第1次尿液作為標(biāo)本；第2段:日間尿,分別取兩組患者上午10點(diǎn)至下午5點(diǎn)中任意時(shí)間的尿作為標(biāo)本；第3段：24 h全尿，就是把早上第1次的小便排干凈后，從第2次的小便開始留。記錄第1次小便的時(shí)間，直至第2天的這個(gè)時(shí)間，為24 h。把這24 h內(nèi)每一次的所有小便都放到一個(gè)容器里，混合均勻，然后從中間抽取100～200 mL，作為 24 h尿液標(biāo)本。

1.3 尿液標(biāo)本質(zhì)量控制

素等藥物，可引起蛋白定量假性升高。為了避免偶然誤差取樣次數(shù)不低于3次。晨間進(jìn)行體育鍛煉后如果立即采集尿液標(biāo)本檢驗(yàn)，會(huì)使尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等呈陽性反應(yīng)，所以應(yīng)限制病人進(jìn)行體育鍛煉。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件，觀察記錄并比較兩組所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，最終得出，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組所有的尿液樣本中尿蛋白的含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在觀察組中不同尿液標(biāo)本比較發(fā)現(xiàn)晨尿尿蛋白含量與日間尿尿蛋白含量相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，24 h尿液蛋白含量與日間尿尿蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組三種尿液標(biāo)本的蛋白含量以日間尿的蛋白含量最高。對(duì)照組在晨尿尿蛋白含量，日間尿，24 h尿蛋白含量上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組不同尿液標(biāo)本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

表1 兩組不同尿液標(biāo)本的蛋白含量平均值[（±s），g/L]

組名 晨尿 日間尿 24 h尿液標(biāo)本對(duì)照組（n=150）觀察組（n=150）t值 P值0.088±0.002（1.502±0.087）a-199 0.01 0.089±0.003（1.657±0.092）b-208 0.01 0.090±0.002（1.494±0.079）c-188 0.01

3 討論

尿蛋白偏高正常情況下，蛋白質(zhì)漏進(jìn)尿液從尿道排出來形成了蛋白尿，尿蛋白越高說明腎臟濾過功能越差，這是衡量腎臟功能的重要指標(biāo)，正常情況下人體在尿液中只能檢測(cè)到微量蛋白，在腎功能發(fā)生疾病后就會(huì)發(fā)生尿蛋白的情況[12-16]。

在該實(shí)驗(yàn)中觀察組所有的尿液樣本中尿蛋白的含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在觀察組中不同尿液標(biāo)本比較發(fā)現(xiàn)晨尿尿蛋白含量與日間尿尿蛋白含量相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），24 h尿液蛋白含量與日間尿尿蛋白含量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組3種尿液標(biāo)本的蛋白含量以日間尿的蛋白含量最高為（1.657±0.092）g/L。在對(duì)照組即正常人組的晨尿尿蛋白、日間尿尿蛋白與24 h尿尿蛋白之間無顯著差異，在臨床上一般多采用晨尿尿蛋白的檢測(cè)結(jié)果作為衡量腎臟功能的重要指標(biāo)[17-20]，從該實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)日間尿液尿蛋白的含量明顯高于晨尿尿蛋白與24 h尿尿蛋白含量，能夠更加準(zhǔn)確地反映出腎臟功能的檢測(cè)，會(huì)更加靈敏。且實(shí)驗(yàn)過程中日間尿液標(biāo)本的采集相比較24 h尿液標(biāo)本的采集更加簡便，節(jié)省患者，尤其是臥床患者的檢查的繁瑣。

綜上所述，對(duì)于腎臟疾病患者而言，在對(duì)肝臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，可以采用多次收集日間尿標(biāo)本，進(jìn)行尿液標(biāo)本的尿蛋白的測(cè)定的質(zhì)量控制,可以增加檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且減少臥床患者的收集尿液標(biāo)本的不便，適合在臨床推廣。要保證尿液檢驗(yàn)分析的正確性?；颊吆歪t(yī)療人員、護(hù)理人員以及檢驗(yàn)人員需要相互配合。正確采集標(biāo)本，這樣檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論在臨床診療工作中才會(huì)起到應(yīng)有的作用。

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