丁繼巖

河南新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河南新鄉(xiāng) 453000

在腦梗塞進(jìn)行治療的過(guò)程中，勢(shì)必會(huì)使用到各種藥物，而藥物使用合理與否，會(huì)在一定程度上影響疾病治療的效果。鑒于此，該研究對(duì)該院2014年1月—2015年1月間所收治的166例腦梗塞患者的臨床用藥情況進(jìn)行調(diào)查、分析，以了解其用藥的合理性，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2015年1月所收治的腦梗塞住院患者166例作為調(diào)查研究的對(duì)象，全部患者均通過(guò)臨床CT、MRI等檢查，確診為腦梗塞。其中，男性99例，女性67例；年齡在47～82歲之間，平均年齡為（64.5±3.7）歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)166例腦梗塞患者的臨床資料進(jìn)行分析，且進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，具體涉及的內(nèi)容包括患者的用藥狀況，例如藥物的品種、規(guī)格以及使用劑量，此外，還需對(duì)患者的疾病治療效果進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 脫水藥物使用情況分析

有18例患者使用脫水藥物，所占比重為10.84%，其中，甘露醇所占最高，達(dá)6.02%。見(jiàn)表1。

2.2 優(yōu)化腦血管循環(huán)藥物的使用情況分析

大部分患者都使用了優(yōu)化腦血管循環(huán)的藥物，其使用例次高達(dá)277次，在這些藥物中，血栓通使用例次最多，有93例次，所占比重為56.03%。見(jiàn)表2。

表1 166例腦梗塞患者脫水藥物使用情況[n(%)]

表2 166例腦梗塞患者優(yōu)化腦血管循環(huán)藥物使用情況[n(%)]

2.3 溶栓藥物使用情況分析

該組患者使用了四種溶栓藥物，使用率最高的是蝮蛇抗拴酶，高達(dá)10.84%。見(jiàn)表3。

表3 166例腦梗塞患者溶栓藥物使用情況[n(%)]

2.4 抗血小板聚集藥物與抗凝藥物使用情況分析

該組患者抗血小板聚集藥物與抗凝藥物的使用例次高達(dá)228次。其中，阿司匹林藥物的使用率最高，為81.93%，其次為氯吡格雷。見(jiàn)表4。

表4 166例腦梗塞患者抗血小板聚集藥物與抗凝藥物使用情況[n(%)]

2.5 改善腦代謝、改善意識(shí)和促智藥物的使用情況分析

該組患者改善腦代謝、改善意識(shí)和促智藥物使用例次高達(dá)282次，其中，又以納洛酮、醒腦靜以及腦蛋白水解物3種藥物的使用頻率最高。其他藥物使用情況見(jiàn)表5。

表5 166例腦梗塞患者改善腦代謝、改善意識(shí)和促智藥物使用情況

2.6 支持療法用藥情況分析

對(duì)腦梗塞患者實(shí)施支持療法治療，就是對(duì)患者予以提升機(jī)體免疫力、補(bǔ)充身體能量、消除自由基、優(yōu)化血液pH值、調(diào)整水鹽代謝等方面的藥物，比如臨床上比較常見(jiàn)的藥物有：黃芪、果糖、氯化鈉、白蛋白、氨基酸等。

2.7 抗感染藥物的治療情況分析

在對(duì)腦梗塞疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，為避免感染的發(fā)生，往往會(huì)對(duì)腦梗塞患者予以抗感染藥物，在該次研究調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，166例患者主要采用了三大類抗感染藥物，其一為頭孢菌素類，具體藥品有：頭孢噻肟3例，所占比例為1.81%；頭孢呋辛21例，所占比例為12.65%；頭孢哌酮13例，所占比例為7.83%；2例為頭孢拉定，所占比例為1.20%。其二為喹諾酮類中的左氧氟沙星8例，所占比例為4.82%。其三為抗病毒類藥物阿昔洛韋1例，所占比例為0.60%。以上所有藥物均采用靜脈滴注的服藥方式。

3 討論

腦梗塞又被叫做腦梗死或者缺血性腦卒中，是一種因諸多原因致使腦部血液供應(yīng)受到阻礙，繼而致使局部腦組織出現(xiàn)不可逆性的損傷，最終所造成的腦組織缺血、缺氧性壞死[1-2]。此病的臨床主要特點(diǎn)表現(xiàn)為：智力及語(yǔ)言障礙，半身不遂，猝然昏倒等[3]。因?yàn)榇瞬【哂休^高的發(fā)病率、死亡率以及致殘率等，所以，臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)于腦梗塞疾病的研究與探索一直未間隔，且有諸多的研究人員對(duì)腦梗塞展開(kāi)了各個(gè)方面的探索。當(dāng)前，每年國(guó)內(nèi)外都會(huì)有與之相關(guān)的研究成果公布；截止到目前為止，對(duì)于腦梗塞疾病的發(fā)生機(jī)制，普遍認(rèn)為是患者動(dòng)脈粥樣硬化，長(zhǎng)此以往，就逐漸演變成附壁血栓，繼而影響了患者腦部的血流速度，與血液的粘稠度也逐年提升，在這種情況下。某些應(yīng)激因素對(duì)其加以刺激，則很容易造成血管痙攣，進(jìn)而進(jìn)一步加劇患者腦血管的狹窄程度，情況嚴(yán)重者，還將導(dǎo)致患者腦部血管被完全堵塞，最后誘發(fā)腦梗塞[4]。除動(dòng)脈粥樣硬化這一主要誘因以外，血液粘稠度上升、血纖溶活性下降，也是誘發(fā)腦梗塞的主要原因[5]。由于在患有腦梗塞疾病后，輕者影響患者的正常生活及身體健康，重者危及患者生命安全，因而，在臨床上必須采取有效手段，以便對(duì)腦梗塞疾病進(jìn)行切實(shí)可行的治療。

臨床上針對(duì)腦梗塞疾病的治療，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的具體的發(fā)病原因、機(jī)制以及發(fā)病的時(shí)間等，對(duì)患者制定個(gè)性化的治療方案，且有針對(duì)性實(shí)施藥物治療[6]。當(dāng)前，對(duì)于腦梗塞疾病的治療，通常是基礎(chǔ)對(duì)癥治療與綜合治療，具體內(nèi)容為：脫水、血壓控制、血脂控制、溶栓、抗感染、改善腦循環(huán)以及手術(shù)治療等等[7]。此病的基礎(chǔ)對(duì)癥治療，一般都是采取藥物治療，而為了確保疾病治療的效果，強(qiáng)化藥物使用的合理性，是十分有必要的。

通過(guò)該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，166例腦梗塞患者在住院期間，服用了多種藥物，比如脫水藥、溶栓藥、改善腦代謝藥物等等。脫水藥物的使用例次為18次，其中又以甘露醇的使用例次最高，達(dá)6.02%，此藥物經(jīng)由滲透療法，能夠較好地降低顱內(nèi)壓升高病人的血流變，控制其滲透壓，對(duì)遲發(fā)性腦損傷可發(fā)揮較好的治療功效；此外，在心功能損傷的情況下，對(duì)患者予以甘油果糖，同樣可以起到脫水的作用，且不會(huì)對(duì)腎功能造成太大的影響。優(yōu)化腦血管循環(huán)藥物的使用例次為277次，在該類藥物中，不但包含常規(guī)西藥，還有一些中藥制劑，且其使用例次較高，例如血栓通93例次（56.02%）、血塞通28例次（16.87%）、疏血通13例次（7.83%），等等。由此可以說(shuō)明中藥在腦梗塞疾病治療上，發(fā)揮了較好的作用；雖然如此，但該類藥物聯(lián)合使用還存在一定的隱患，因此，需謹(jǐn)慎使用。溶栓藥物使用例次為48次，溶栓治療是一種十分關(guān)鍵的腦梗塞疾病治療方式，一般在發(fā)病6 h內(nèi)使用，效果最為理想。而在該次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，主要使用了4種藥物，其中又以蝮蛇抗拴酶的使用率最高，其所占比例高達(dá)10.84%?？寡“寰奂幬锱c抗凝藥物使用例次為228次，其中以阿司匹林藥物的使用率最高，有81.93%。該藥物是經(jīng)由環(huán)氧化酶，對(duì)血小板加以抑制，是一種十分標(biāo)準(zhǔn)的抗血小板與預(yù)防腦卒中疾病的治療手段；有研究指出：阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫，可起到較好的保護(hù)腦神經(jīng)的功效，其中雙嘧達(dá)莫藥物能夠延長(zhǎng)釋放，并在抗血小板、血栓形成期間，發(fā)揮關(guān)鍵性的作用[8]。諸多研究指出：腦梗塞出血和出血灶附近腦組織的腦血流下降，與缺血性變化有十分緊密地關(guān)系，因而在發(fā)生腦出血時(shí)，需對(duì)其予以腦細(xì)胞保護(hù)劑，該類藥物在腦梗塞疾病治療期間，可發(fā)揮關(guān)鍵性的作用。該調(diào)查中，同樣發(fā)現(xiàn)了改善腦代謝、改善意識(shí)和促智藥物的使用，且其例次高達(dá)282次，而主要藥物有納洛酮、醒腦靜以及腦蛋白水解物等。除以上所采用的藥物以外，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)該組患者采用了支持療法用藥、抗感染藥物等。經(jīng)有效的治療后，有84.34%的患者治愈出院。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)：腦梗塞患者的住院時(shí)間偏長(zhǎng)，其中有49.40%在11～20 d，還有部分患者住院時(shí)間在51 d以上；而在住院費(fèi)用方面，有22例患者的費(fèi)用在萬(wàn)元以上。說(shuō)明該疾病的住院時(shí)間長(zhǎng)，住院費(fèi)用多。

綜上所述，在對(duì)腦梗塞疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，需使用到各種藥物，此外，該類患者的住院時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高。因而，為確保疾病治療的效果，臨床醫(yī)生在選擇藥物時(shí)，需注意合理性、經(jīng)濟(jì)性。

[1]高宏.上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦梗塞住院用藥的病案審核[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(4):30-32.

[2]郭趙云.上海市某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腦梗塞住院病人合理用藥分析與模擬監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2012,26(5):31-33.

[3]李紅,胡秀霞.386例腦梗塞住院患者臨床用藥分析及指導(dǎo)[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(7):822.

[4]張麗霞.2009年-2012年165例腦梗塞臨床用藥物情況分析[J].健康必讀,2013,12(10中旬刊):255.

[5]李書(shū)光.105例腦梗塞的聯(lián)合用藥的治療結(jié)果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,24(2):71-72.

[6]賴彬玲.我院804例腦梗死患者用藥分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(4):18-19.