曾晶晶

河南省南陽市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)，河南南陽 473000

各級醫(yī)院在開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)時，強調(diào)護理工作應(yīng)一切以患者為中心，并在日常護理工作中逐漸融入人文關(guān)懷精神，進而為患者提供專業(yè)的護理服務(wù)，不斷強化護患交流，促進患者早日康復(fù)出院[1-2]。扁平化管理是臨床護理工作中的新型管理模式，可顯著改善護理服務(wù)質(zhì)量，使臨床護理工作更加貼近現(xiàn)實。該研究旨在比較扁平化管理實施前后，婦科護理服務(wù)質(zhì)量的改進情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院屬于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范性醫(yī)院，其婦科是省首批優(yōu)質(zhì)護理試點科室。婦科共有50張開放床位，護理人員21名，年齡20～49歲。其中，護士10名，護師8名，主管護師3名。在職研究生2名，本科15名，?？?名。

1.2 實施方法

開展扁平化管理前，該院產(chǎn)科按照常規(guī)護理管理模式進行日常管理。在全科范圍內(nèi)實施扁平化管理，主要實施方法如下。

①轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，是該院婦科開展優(yōu)質(zhì)護理的基礎(chǔ)，為此護理人員要對自身的知識結(jié)構(gòu)、護理技能進行不斷更新，并在此基礎(chǔ)上兼具人文關(guān)懷理念。經(jīng)常組織護理人員進行技能培訓(xùn)，深入了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念的真正內(nèi)涵。與此同時，從細節(jié)做起，為病患提供全面、科學(xué)的護理服務(wù)。根據(jù)普婦科臨床護理特征，設(shè)計與之相符的護理服務(wù)記錄單，減少文件書寫時間。優(yōu)化排班模式，發(fā)現(xiàn)交班存在不合理進行及時整改。

②積極探索醫(yī)護一體化管理和服務(wù)模式有婦科臨床醫(yī)師和護理人員組成診療團隊，整個團隊要具有穩(wěn)定性，并且要充分發(fā)揮每個人員的特長，進而以團隊形式為婦科病患提供全面的診療服務(wù)。每個團隊在為患者提供治療服務(wù)時，團隊成員要共同制定婦科常見疾病的臨床護理路徑，并對實踐工作中產(chǎn)生指導(dǎo)作用。同時，護理人員要參與到臨床醫(yī)師查房工作中去，針對手術(shù)、危急或特殊患者，要進行重點討論。

③重點劃分責(zé)任護理人員嚴(yán)格按照婦科疾病種類，對相應(yīng)病區(qū)護理人員進行劃分，每組配備5～7名責(zé)任護士，形成由主管護師帶領(lǐng)的固定組別。根據(jù)實際需要，相應(yīng)增加責(zé)任護士。例如，若實際需要加床，則增加1～2名責(zé)任護理人員。每隔一個季度，要對相關(guān)人員的崗位進行輪換，并與醫(yī)師保持同步。

針對危急重癥患者，護士長要根據(jù)患者實際病情對責(zé)任護理人員進行科學(xué)劃分，并挑選經(jīng)驗豐富的護理人員開展具有針對性的護理干預(yù)。對患者住院費用進行核算，并根據(jù)護理部所定標(biāo)準(zhǔn)實施護理質(zhì)量控制，將質(zhì)控效果與相關(guān)人員的實際收入相掛鉤。

1.3 指標(biāo)觀察

分別選擇實施扁平化管理后100例婦科住院患者，比較扁平化管理實施前后婦科護理管理質(zhì)量，包括患者住院時間、住院費用等，并進行詳細的統(tǒng)計學(xué)分析。同時，比較扁平化管理實施前后患者對該院婦科護理工作的滿意度，護理滿意度采用問卷調(diào)查方式獲知，根據(jù)問題反饋將結(jié)果分為：非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS18.0統(tǒng)計軟件中，數(shù)據(jù)均采用（%）表示，資料采用 χ2檢驗，計量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

開展扁平化管理前，100例患者的平均住院時間為（9.78±3.57）d。實施扁平化管理后，100例婦科住院患者的平均住院時間為（5.91±2.17）d。扁平化管理開展后住院時間明顯比實施扁平化管理前短，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施扁平化管理后，患者平均住院費用由（8561.9±167.8）元降到（7154.5±104.2）元，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

同時，實施扁平化管理后，100例住院患者的總滿意度達到98.0%，明顯高于實施前（76.0%），前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1扁平化管理實施前后婦科住院患者對護理工作的滿意度比較[n(%)]

3 討論

2011年，原國家衛(wèi)生部倡導(dǎo)在全國范圍內(nèi)的醫(yī)院中開展優(yōu)質(zhì)服護理示范工程，進一步明確了護理服務(wù)的新方向。該院在開展臨床診療活動時，秉承相關(guān)要求和規(guī)范，結(jié)合《推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案通知》[3]中相關(guān)內(nèi)容，逐漸在全院范圍內(nèi)對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行相關(guān)部署，并將其作為工作重點。

為切實配合活動要求，提高該科臨床護理質(zhì)量及工作效率，科室不斷對內(nèi)部管理進行優(yōu)化，并通過創(chuàng)新制度等舉措，不斷深化以患者為核心的服務(wù)理念。其中，扁平化管理就是比較重要的改進措施之一。扁平化管理可增強臨床護理人員的主動服務(wù)意識，并不斷對婦科基礎(chǔ)護理工作提供全面保障[4]。

該院婦科在全科范圍內(nèi)開展扁平化管理，通過實施前后100例患者的護理情況可以看出，對扁平化管理實施效果進行科學(xué)評估，結(jié)果顯示：實施扁平化管理后，100例婦科住院患者平均住院時間、住院費用明顯降低，前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，開展扁平化管理后，100例住院患者的總滿意度達到98.0%，明顯高于實施前（76.0%），前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

此項研究結(jié)果與周桂俠[5]、韓葉芬等人[6]的研究結(jié)果基本一致，說明可明顯提高護理人員工作效率，進而減少患者住院時間和住院費用，患者對護理工作的滿意程度也得以提升。從婦科的臨床實踐經(jīng)驗來看，扁平化管理具有較高的實效性，值得推廣。

[1]吳英.扁平化管理對提高婦科護理服務(wù)的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015(2):67-68.

[2]羅朝霞.婦科改革護理工作模式實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的效果[J].當(dāng)代護士,2013(3中旬刊):165-167.

[3]尹慧珍,山慈明.扁平化管理在護理工作中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2013(31):3462-3464.

[4]何琳,徐巍,譚鴻,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在婦科臨床護理路徑中的應(yīng)用及效果[J].華西醫(yī)學(xué),2012(6):927-930.

[5]周桂俠,尹慧貞.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動在婦科病房中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2012(34):126-128.

[6]韓葉芬.醫(yī)護一體扁平化管理模式構(gòu)建婦科優(yōu)質(zhì)護理病房的體會[J].當(dāng)代護士,2014(1下旬刊):178-180.