李世珍

四川省大竹縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川達(dá)州 635100

神經(jīng)內(nèi)科接診病患多為年齡較大、精神異?；虼嬖谝庾R(shí)障礙者，故臨床護(hù)理工作中存在較多的安全隱患，稍有疏漏則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意外傷害，不僅不利于患者的病情康復(fù)，而且也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。故積極提高神經(jīng)內(nèi)科就診病患的診療安全性具有十分重要的臨床意義。該研究隨機(jī)選取2013年8月—2015年3月該院神經(jīng)內(nèi)科接診的88例患者作為研究對(duì)象，分析研究安全管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果及應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機(jī)選取2013年8月—2015年3月該院神經(jīng)內(nèi)科接診的88例患者作為研究對(duì)象，依據(jù)數(shù)字表法將上述88例患者隨機(jī)分為兩組，其中44例設(shè)置為對(duì)照組，另44例設(shè)定為觀察組。其中觀察組：男性患者24例，女性患者20 例；患者年齡：19～78 歲，平均年齡為（62.3±2.4）歲；對(duì)照組：男性患者25例，女性患者19例；患者年齡：21～79歲，平均年齡為（62.4±2.3）歲；對(duì)比兩組患者的一般臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性較好。該次研究均與患者家屬進(jìn)行了積極溝通，其均為自愿參與該次研究。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者均采取臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)策，為患者安排好就診病房，對(duì)患者做好用藥護(hù)理、生活護(hù)理以及基礎(chǔ)健康教育等護(hù)理工作，促使患者及其家屬可以了解日常生活及治療過(guò)程中需要注意的各項(xiàng)事宜，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作。對(duì)于意識(shí)不清的患者可依據(jù)患者的情況使用約束帶，注意患者的生命體征變化情況，對(duì)于存在腦出血或腦梗死等疾病的患者要密切注意患者的意識(shí)、血壓變化，并詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)頭痛加劇癥狀，如有異常則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，以便進(jìn)行及時(shí)處理，另外對(duì)于患者及其家屬所提出的各類(lèi)問(wèn)題，護(hù)理人員也要予以詳細(xì)解答。

觀察組：在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行安全管理，具體措施如下：①積極分析日常護(hù)理管理中存在的不安全因素，依據(jù)調(diào)查結(jié)果制定個(gè)性化護(hù)理方案。②強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的安全責(zé)任理念，患者入院后要對(duì)患者的病情病況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)于高危人群要予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，同時(shí)依據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)果查找護(hù)理工作的高危因素，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，以此確保安全管理落實(shí)到位。③積極進(jìn)行安全教育，將安全宣教融入安全管理工作當(dāng)中，在患者入院后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全教育，對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者要強(qiáng)調(diào)對(duì)患者墜床、跌倒等危險(xiǎn)因素的監(jiān)管力度，并積極采取有效措施預(yù)防。④制定提示牌，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況設(shè)定指示牌，如小心跌倒、防止?fàn)C傷等，指示牌應(yīng)放置在醒目位置，以便提高護(hù)理人員及患者家屬的重視程度。⑤提高護(hù)理人員的安全護(hù)理技能水平，因神經(jīng)內(nèi)科患者多具有病情重以及病情發(fā)展較快的特點(diǎn)，故護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)器具的使用方法，同時(shí)也應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員安全教育，以此提高醫(yī)護(hù)人員的安全防患意識(shí)。⑥護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行積極溝通，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者可能發(fā)生的意外事件制定具有針對(duì)性的措施，如在冬季對(duì)使用熱水袋的患者，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行積極溝通，叮囑患者家屬使用時(shí)應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)護(hù)理人員也要加強(qiáng)巡視，并對(duì)患者的皮膚顏色等進(jìn)行觀察，以防患者出現(xiàn)燙傷。⑦對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的患者，護(hù)理人員要幫助患者定時(shí)翻身，并確?；颊呤褂玫拇矄蔚雀蓛粽麧崳悦饣颊叱霈F(xiàn)壓瘡情況。對(duì)于躁動(dòng)或存在意識(shí)障礙的患者，應(yīng)在其床邊加設(shè)護(hù)欄，并叮囑患者家屬注意，以免患者跌傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量（采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高則表示生活質(zhì)量越高）[3]、意外事件發(fā)生幾率及護(hù)理滿(mǎn)意度（采用該院自制量表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，量表中共設(shè)有25道小題，總分共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)為90分及以上則為非常滿(mǎn)意，分?jǐn)?shù)在75～89分之間則為滿(mǎn)意，60分及以上則為合格，低于60分則為不滿(mǎn)意，（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%=總滿(mǎn)意率）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所涉及所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)法對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異。計(jì)數(shù)資料則以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)法對(duì)比組間數(shù)據(jù)差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分及意外事件發(fā)生幾率的對(duì)比

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，其中觀察組為(91.5±11.6),對(duì)照組為(85.4±11.8)，結(jié)果顯示觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.445,P＜0.05）；對(duì)比兩組意外事件發(fā)生幾率，其中觀察組為1例（2.3%），對(duì)照組為7例（15.9%），結(jié)果顯示觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意率為100.0%，對(duì)照組為90.9%。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比[n（%）]

3 討論

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科存在的不安全因素進(jìn)行正確的識(shí)別與評(píng)估，能夠有效地實(shí)施安全管理，在提高護(hù)理人員安全意識(shí)的同時(shí)，為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全提供保障。由于神經(jīng)內(nèi)科所接診患者多自理能力較差，再加上重癥患者較多，故導(dǎo)致醫(yī)療危險(xiǎn)因素較多，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類(lèi)意外事件，不僅影響患者的治療效果而且也較易增加護(hù)患糾紛[4-5]。故積極采取相應(yīng)的安全管理對(duì)策，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)性，對(duì)降低護(hù)理不安全事件發(fā)生幾率具有重要意義，同時(shí)也可有利于護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。相關(guān)研究顯示安全管理工作除需建立有效完善的安全管理制度之外，也應(yīng)重視對(duì)不同患者個(gè)性化護(hù)理對(duì)策的制定以及護(hù)理人員安全護(hù)理責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)[6-8]。

該次研究結(jié)果顯示觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（91.5±11.6）分，意外事件發(fā)生幾率為2.3%，總護(hù)理滿(mǎn)意率為100.0%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明在神經(jīng)內(nèi)科臨床常規(guī)護(hù)理工作中積極開(kāi)展安全管理不僅可有效降低患者意外事件的發(fā)生幾率，而且可在極大程度上改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生幾率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。張敬[9]、吳歷[10]等人的研究結(jié)果也顯示在臨床常規(guī)護(hù)理工作中應(yīng)用安全管理可在極大程度上降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者不良事件的發(fā)生幾率，同時(shí)也可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛發(fā)生幾率。

綜上所述，在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，積極分析不安全因素，對(duì)精神內(nèi)科患者進(jìn)行必要的安全管理，不僅可有效減低各類(lèi)意外事件的發(fā)生幾率，改善患者的生活質(zhì)量，而且也可在極大程度上提高患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用效果理想，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]王海燕.用藥安全管理程序在神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(8):83-84.

[2]徐艷,鄭小薇.強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(6):493-495.

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[8] MartyL.Eng,TimothyE.Welty.Management of hallucinations and psychosis in Parkinson's disease[J].American Journal of Geriatric Pharmacotherapy,2014,8(4):316-330.

[9]張敬,朱華清,張力.護(hù)理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013(2):279-280.

[10]吳歷,馮艷麗,聶小渝.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理探討[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2009(5):101-103.