張娜　蔣時(shí)紅　游言文　王琦

摘 要：該文分析了中醫(yī)院校《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程開設(shè)現(xiàn)狀，同時(shí)探討了超微形態(tài)教學(xué)部分在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》總體教學(xué)過程中的重要性，對(duì)該部分內(nèi)容做出良好的規(guī)劃和設(shè)計(jì)，并探索性的在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)中開展超微形態(tài)內(nèi)容的理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，教學(xué)效果良好。針對(duì)超微形態(tài)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)課安排等方面進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為課程新增內(nèi)容的實(shí)施應(yīng)當(dāng)多部門共同協(xié)調(diào)完成；認(rèn)為超微形態(tài)教學(xué)內(nèi)容的引入是符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的，并且建議加強(qiáng)宣傳和推廣。

關(guān)鍵詞：超微形態(tài)教學(xué) 組織學(xué)與胚胎學(xué) 電鏡技術(shù) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）01（c）-0134-02

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》是中醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)課程，通過這門課程的學(xué)習(xí)可以系統(tǒng)的掌握人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)。眾所周知，組織學(xué)的發(fā)展與顯微鏡的發(fā)展關(guān)系密切，隨著當(dāng)代顯微鏡制造業(yè)的繁榮，電子顯微鏡、超薄切片機(jī)也逐漸被各大高校引入，并且廣泛用于教學(xué)和研究活動(dòng)中。電鏡技術(shù)的發(fā)展使組織學(xué)的研究進(jìn)入到亞細(xì)胞水平，許多細(xì)胞的超微形態(tài)結(jié)構(gòu)已經(jīng)被我們熟知，包括線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體等細(xì)胞器也經(jīng)常被我們引入到《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容。隨著組織學(xué)與細(xì)胞生物學(xué)、腫瘤學(xué)、免疫學(xué)等多學(xué)科相關(guān)交叉、滲透[1]，在現(xiàn)有《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程基礎(chǔ)上專門引入超微形態(tài)教學(xué)是符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的要求。

1 中醫(yī)院?！督M織學(xué)與胚胎學(xué)》課程的現(xiàn)狀

目前《組織學(xué)與胚胎學(xué)》理論課39學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課16學(xué)時(shí)，理論課授課過程中關(guān)于細(xì)胞、纖維或細(xì)胞連接等超微結(jié)構(gòu)的展示都是借助圖片的形式介紹，經(jīng)教學(xué)信息反饋得知，同學(xué)們對(duì)于這一類超微形態(tài)照片接受能力不強(qiáng)，認(rèn)為非常抽象和難理解。目前，本門課程的實(shí)驗(yàn)課安排學(xué)生自己動(dòng)手使用顯微鏡觀察組織切片，并進(jìn)行鏡下繪圖，標(biāo)記相應(yīng)的細(xì)胞和結(jié)構(gòu)名稱，然而隨著現(xiàn)在電子顯微鏡技術(shù)的不斷推廣，超微形態(tài)教學(xué)也應(yīng)該逐步被引入《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的課堂。

2 超微形態(tài)教學(xué)的內(nèi)容和意義

超微形態(tài)教學(xué)是建立在電鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上的，它被譽(yù)為“打開超微世界的眼睛”，其作用和價(jià)值在生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域得到體現(xiàn)，借助這項(xiàng)工具人們清晰的觀察了人體多種組織和細(xì)胞的超微形態(tài)結(jié)構(gòu)[2-3]。目前，我校電鏡室擁有透射電鏡、超薄切片機(jī)等設(shè)備，一直承擔(dān)著全校的教學(xué)和科研任務(wù)，制片技術(shù)和操作技術(shù)已經(jīng)非常成熟。為了培養(yǎng)具備全面的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能的人才，在本科階段，有意識(shí)的、有針對(duì)性的將超微形態(tài)教學(xué)引入到《組織學(xué)與胚胎學(xué)》的課堂勢在必行。

3 超微形態(tài)教學(xué)的實(shí)施過程

3.1 授課專業(yè)選擇

超微形態(tài)教學(xué)部分的導(dǎo)入首選選擇醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)作為授課對(duì)象，該專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的高級(jí)人才，要求學(xué)生掌握更加全面的理論知識(shí)和專業(yè)實(shí)驗(yàn)技能，具備一定的科學(xué)思維能力和科學(xué)研究能力[4]。

3.2 授課內(nèi)容安排

超微形態(tài)教學(xué)部分在不影響總學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，安排理論課4學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課4學(xué)時(shí)，經(jīng)過組胚學(xué)科教師對(duì)現(xiàn)行《電鏡技術(shù)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材的綜合分析，制定超微形態(tài)教學(xué)部分的主要內(nèi)容。其中理論課選擇如下內(nèi)容：（1）透射電鏡和掃描電鏡的工作原理及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）；（2）電鏡標(biāo)本常規(guī)制備方法、電鏡結(jié)果分析（2學(xué)時(shí)）。實(shí)驗(yàn)課由于學(xué)時(shí)的限制，采用學(xué)生動(dòng)手操作與參觀示教相結(jié)合的方式進(jìn)行，開展如下內(nèi)容：（1）制備動(dòng)物肝臟的透射電鏡標(biāo)本（2學(xué)時(shí)），其中包括電鏡樣品的取材、修塊、固定步驟（后續(xù)步驟如脫水、后固定、包埋等由于步驟耗時(shí)較長，選擇在課外時(shí)間完成），同時(shí)課堂上安排超薄切片、染色和觀察步驟；（2）教師帶教演示（2學(xué)時(shí)），內(nèi)容選擇與組胚教學(xué)密切相關(guān)的典型結(jié)構(gòu)和細(xì)胞，如：微絨毛、細(xì)胞連接、突觸、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。由教師負(fù)責(zé)電鏡的調(diào)試、上樣與拍照，對(duì)同時(shí)電鏡操作的步驟詳細(xì)介紹，并對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。

3.3 成績考核

針對(duì)超微形態(tài)教學(xué)部分以實(shí)驗(yàn)課考核的方式進(jìn)行，占實(shí)驗(yàn)成績的20%，總成績的4%，根據(jù)學(xué)生實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)、制備標(biāo)本的質(zhì)量以及實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況作為打分依據(jù)。

4 超微形態(tài)教學(xué)探索經(jīng)驗(yàn)小結(jié)

4.1 將超微形態(tài)理論課教學(xué)內(nèi)容整合、精簡并實(shí)現(xiàn)與現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容無縫對(duì)接

對(duì)于超微形態(tài)部分的教學(xué)內(nèi)容，教研室教師反復(fù)論證，主要參考書籍包括：國家“十二五”規(guī)劃新教材《組織學(xué)與胚胎學(xué)》，上海普通高?！熬盼濉敝攸c(diǎn)教材《細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)與電鏡技術(shù)》以及《超微病理診斷學(xué)》，針對(duì)本科生學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，選擇適合的教學(xué)內(nèi)容，由淺入深的安排教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)采用形象化、激勵(lì)式教育模式積極調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。課件制作上以圖片、視頻為主，文字介紹為輔，使學(xué)生對(duì)超微形態(tài)內(nèi)容產(chǎn)生興趣并消除對(duì)學(xué)習(xí)的壓力和恐懼[5]。

4.2 實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容合理安排

對(duì)于實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容的選擇，采用學(xué)生動(dòng)手、教師帶教、課堂與課下同時(shí)進(jìn)行的方式進(jìn)行。其中學(xué)生需動(dòng)手采集大鼠肝臟的透射電鏡標(biāo)本，獨(dú)立完成取材、修塊、以及固定步驟，后續(xù)步驟在課下分組完成，如脫水、后固定、包埋等。課堂由老師帶教示范超薄切片、染色和上機(jī)觀察步驟，觀察2～3個(gè)已經(jīng)制備好的電鏡標(biāo)本：（1）小腸上皮細(xì)胞標(biāo)本，觀察游離面的微絨毛、側(cè)面的細(xì)胞連接；（2）神經(jīng)組織的突觸標(biāo)本；（3）結(jié)締組織標(biāo)本：觀察成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、膠原纖維等。由教師負(fù)責(zé)電鏡的調(diào)試、上樣與拍照。學(xué)生以小組為單位在課下協(xié)助老師完成照片的曝光與顯影工作。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后人手一張電鏡照片，在報(bào)告冊上指明相應(yīng)的結(jié)構(gòu)或細(xì)胞名稱。在有限的時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的全部內(nèi)容，需要合理規(guī)劃、認(rèn)真協(xié)調(diào)、充分做好師生互動(dòng)。

4.3 調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性架構(gòu)科研思維雛形

《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課程主要開設(shè)在大一新生入學(xué)的第一、第二學(xué)期，這樣一個(gè)學(xué)生群體求知欲強(qiáng)、好奇心強(qiáng)，如果能夠合理引導(dǎo)，可以大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，我們結(jié)合中醫(yī)院校的特點(diǎn)，引入科研實(shí)例，如《不同中藥配伍對(duì)腦缺血大鼠梗死區(qū)的修復(fù)研究》，對(duì)于實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造模、實(shí)驗(yàn)方法以及結(jié)果的判斷及分析進(jìn)行介紹，通過電鏡觀察比較正常神經(jīng)元與病變神經(jīng)元超微形態(tài)上的差異，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考、查閱資料、設(shè)計(jì)小實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性，架構(gòu)科研思維的雛形。

最后，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)了許多不足，包括現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)設(shè)備無法滿足大班上課，只能分小組進(jìn)行；現(xiàn)有學(xué)時(shí)限制，無法開展電鏡技術(shù)的全程演示；對(duì)于新開設(shè)的教學(xué)內(nèi)容，我們還在不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，通過多方面的協(xié)調(diào)和溝通，保證新增教學(xué)內(nèi)容的質(zhì)量，力爭達(dá)到中醫(yī)院校本科生的培養(yǎng)目標(biāo)。

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