亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        婦產(chǎn)科400例患者不合理用藥分析

        2015-05-13 02:02:57陳茹香
        關(guān)鍵詞:不合理醫(yī)囑婦產(chǎn)科

        陳茹香

        (澤州縣婦幼保健院,山西澤州048000)

        婦產(chǎn)科400例患者不合理用藥分析

        陳茹香

        (澤州縣婦幼保健院,山西澤州048000)

        目的:分析澤州縣婦幼保健院婦產(chǎn)科不合理用藥的情況,促進(jìn)其合理用藥。方法:對(duì)2015年婦產(chǎn)科患者用藥的適應(yīng)癥、遴選藥品、給藥途徑、藥理作用、用法用量等進(jìn)行分析,對(duì)用藥不適宜情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:22.5%處方或醫(yī)囑存在不合理現(xiàn)象,其中重復(fù)給藥占41.12%,適應(yīng)證不適宜占14.45%,療程過(guò)長(zhǎng)和溶媒選擇不適宜各占11.11%,給藥頻次不合理占5.56%。遴選藥品不適宜、有不良作用占3.33%,用法用量不適宜、用藥劑量過(guò)大占1.11%。結(jié)論:建立健全合理用藥評(píng)價(jià)體系,增加縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)人員,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師藥師進(jìn)行全員合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育,對(duì)于提高合理用藥水平具有重要意義。

        婦產(chǎn)科用藥;處方點(diǎn)評(píng);合理用藥

        《處方管理辦法》第四十四條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)?!薄夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》第二十條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度,對(duì)藥物臨床使用安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估?!睘榱巳焉锲诤侠戆踩盟帲鸬?、美國(guó)、澳大利亞、瑞士、荷蘭、德國(guó)和丹麥等許多國(guó)家實(shí)行了妊娠期用藥分級(jí)制度[1-3]。因此,實(shí)施婦產(chǎn)科處方和用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)對(duì)于分析評(píng)估臨床使用藥物的安全性有效性具有更重要的意義。為此,對(duì)澤州縣婦幼保健院婦產(chǎn)科處方和用藥醫(yī)囑進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析,初步分析了該院婦產(chǎn)科用藥的情況。

        1資料與方法

        選取2014年3月1日~2015年2月28日澤州縣婦幼保健院全部婦產(chǎn)科住院病例400份。錄入患者基本信息如住院科室、年齡、入出院時(shí)間、臨床診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)起止時(shí)間、藥物過(guò)敏史、藥物皮試、藥敏試驗(yàn)、臨床用藥應(yīng)用指征及使用情況、結(jié)果及用藥合理性評(píng)價(jià)等方面依據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

        2結(jié)果

        400例婦產(chǎn)科住院病例不合理用藥醫(yī)囑分布情況見(jiàn)表1。

        表1不合理用藥醫(yī)囑分布情況%

        由表1可見(jiàn),婦產(chǎn)科不合理用藥醫(yī)囑中,重復(fù)給藥占41.12%,適應(yīng)證不適宜占14.45%,其中電解質(zhì)維生素使用沒(méi)有適應(yīng)證5例,占5.56%。正常產(chǎn)后、引產(chǎn)后無(wú)適應(yīng)證使用抗菌藥物8例,占8.89%。療程過(guò)長(zhǎng)和溶媒選擇不適宜各占11.11%,給藥頻次不合理占5.56%。遴選藥品不適宜、有不良作用占3.33%,用藥劑量過(guò)大占2.22%,給藥時(shí)間不合適、溶媒量不適宜、聯(lián)用藥不適宜各占1.11%。

        2.1適應(yīng)證不適宜

        正常產(chǎn)后、引產(chǎn)后沒(méi)有適應(yīng)證使用脂溶性維生素或轉(zhuǎn)化糖等營(yíng)養(yǎng)支持藥物;正常產(chǎn)后、引產(chǎn)后無(wú)用藥指征使用抗菌藥物的比例達(dá)到8.89%。例如:患者,年輕女性,24歲,順產(chǎn)后使用頭孢西丁預(yù)防感染,同時(shí)輸注脂溶性維生素2支加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),兩者均屬于無(wú)適應(yīng)證用藥。

        2.2遴選藥品不適宜

        氧氟沙星、甲硝唑不適宜用于預(yù)防性抗生素用藥。

        2.3給藥時(shí)間不適宜

        克林霉素磷酸酯應(yīng)在斷臍后使用。

        2.4用法用量不適宜

        一是療程不適宜,如預(yù)防性應(yīng)用抗生素療程長(zhǎng),有的甚至達(dá)5 d左右,占不合理用藥比例的11.11%;二是給藥頻次不合理,如青霉素、頭孢唑啉靜脈給藥每日一次。β-內(nèi)酯胺類(lèi)藥物抗菌力為時(shí)間依賴性,正確的用法是每6 h一次,即4次/d為宜。頭孢唑啉成人常用劑量應(yīng)當(dāng)2~4次/d。三是用藥劑量過(guò)大,如克林霉素磷酸酯單次用量過(guò)大,有的預(yù)防用藥甚至達(dá)到3 g。

        2.5注射劑溶媒選擇不適宜

        脂溶性維生素,說(shuō)明書(shū)為5%~10%的糖100~250 mL靜脈輸注,但醫(yī)囑溶媒為轉(zhuǎn)化糖500 mL。催產(chǎn)素的稀釋不應(yīng)該用10%的糖,說(shuō)明書(shū)要求使用生理鹽水或5%的糖。

        2.6重復(fù)給藥

        營(yíng)養(yǎng)支持藥或免疫增強(qiáng)劑同藥理作用藥品同時(shí)使用占41.12%,重復(fù)給藥占不合理用藥比例最高。在所查病歷中發(fā)現(xiàn),患者平素體健,正常生產(chǎn)后聯(lián)用氨基酸、脂溶性維生素營(yíng)養(yǎng)治療,有的甚至連續(xù)使用轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)3~5 d,同時(shí)使用注射用復(fù)合維生素,都屬于重復(fù)給藥、且無(wú)指征給藥。

        3討論

        本研究結(jié)果表明,澤州縣婦幼保健院婦產(chǎn)科目前用藥不規(guī)范之處較多,表現(xiàn)在無(wú)適應(yīng)證給藥、遴選藥品不適宜、用法用量不適宜、重復(fù)給藥等,由此可見(jiàn)加強(qiáng)其不合理用藥的監(jiān)督和管理是非常必要的。

        導(dǎo)致婦產(chǎn)科不合理用藥的原因,主要是由于臨床醫(yī)師對(duì)所用藥物的藥理知識(shí)缺乏全面深入的了解,忽視了藥物的配伍禁忌,沿用以往的用藥習(xí)慣造成的;其次與患者對(duì)抗生素使用存在誤區(qū)有關(guān),患者多認(rèn)為通過(guò)抗生素的使用可以有效避免感染等問(wèn)題,所以要求超量超期使用抗生素;另外,藥師審核醫(yī)囑把關(guān)不嚴(yán)、沒(méi)有在用藥前進(jìn)行有效干預(yù)造成的[4,5]。

        本研究結(jié)果還顯示預(yù)防使用抗菌藥物遴選藥品不適宜,預(yù)防性應(yīng)用抗生素療程長(zhǎng)。正常產(chǎn)后或引產(chǎn)后無(wú)用藥指征使用抗菌藥物的比例達(dá)到8.89%,抗菌藥物給藥時(shí)間不適宜,給藥頻次不合理,用藥劑量過(guò)大。因而加強(qiáng)抗菌藥物的培訓(xùn),加強(qiáng)使用抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)和考核對(duì)于防止濫用抗菌藥物保障患者用藥安全具有重要意義。此外,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持藥和免疫增強(qiáng)劑的管理,一是沒(méi)有適應(yīng)證使用脂溶性維生素或轉(zhuǎn)化糖等營(yíng)養(yǎng)支持藥物比例占5.56%,二是營(yíng)養(yǎng)支持藥或免疫增強(qiáng)劑同藥理作用藥品同時(shí)使用的比例占41.12%。濫用營(yíng)養(yǎng)支持藥或免疫增強(qiáng)劑不僅加重患者及家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且浪費(fèi)醫(yī)藥資源,易發(fā)生不良反應(yīng)或藥源性疾?。?,7]。

        婦產(chǎn)科合理用藥的關(guān)鍵在于首先提高臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平,醫(yī)院定期舉辦有關(guān)合理用藥知識(shí)講座,向臨床醫(yī)師介紹合理用藥知識(shí)、醫(yī)藥學(xué)信息以提高自身的用藥水平。其次藥師應(yīng)憑借自身的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)對(duì)用藥進(jìn)行事前干預(yù),定期對(duì)用藥情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng),并將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)。臨床藥師應(yīng)深入臨床,為醫(yī)師正確選擇藥品,提供必要的藥物信息,力求做到臨床用藥合理,做到安全、經(jīng)濟(jì)有效。第三根據(jù)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》“各級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范,建立健全系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度”要求,醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同醫(yī)療管理部門(mén)開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不得少于本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的8%。二級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于3名。但是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)特別是臨床藥師數(shù)量不能達(dá)到要求。因而增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數(shù)特別是臨床藥師數(shù)量迫在眉睫。第四要加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的整治。

        [1]戴鐘英.妊娠期用藥FDA五級(jí)分類(lèi)法[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20:377-378.

        [2]Andrade SE,Gurwitz JH,Davis RL,et al.Prescription Drug use in Pregnancy[J].Am JObstet Gynecol,2004,191:398-407.

        [3]周郅隆,楊祖菁.美國(guó)FDA妊娠期用藥分類(lèi)法修訂的進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2003,6:126-127.

        [4]賓馳.我院住院患者抗菌藥物使用情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(22):146-148.

        [5]張磊.我院2010年住院患者抗菌藥物不合理應(yīng)用處方點(diǎn)評(píng)[J]中國(guó)藥業(yè),2011,20(24):74-75.

        [6]盧仁宣,陳楚雄,葉琳.住院病歷416份抗菌藥物不合理使用分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(8B):39-40.

        [7]孫薇,劉冬,賈艷艷,等.Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防使用抗菌藥物不合理現(xiàn)象分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2011,31(13):1145-1147.

        本文編輯:王知平

        R952

        B

        1671-0126(2015)04-0023-03

        陳茹香,女,副主任醫(yī)師,從事婦產(chǎn)科臨床工作

        猜你喜歡
        不合理醫(yī)囑婦產(chǎn)科
        我院2018年抗生素不合理處方分析
        護(hù)膚有誤區(qū) 遵循醫(yī)囑防陷阱
        醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
        科技視界(2018年29期)2018-12-28 05:49:00
        遵循醫(yī)囑
        要看婦產(chǎn)科醫(yī)生了 我要準(zhǔn)備些什么?
        媽媽寶寶(2017年4期)2017-02-25 07:01:18
        醫(yī)囑
        金秋(2016年20期)2016-05-03 23:17:20
        超聲診斷婦產(chǎn)科急腹癥72例臨床分析
        婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血治療探討
        向“不合理用藥”宣戰(zhàn)
        通氣湯聯(lián)合艾灸防治婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹40例
        欧洲美女黑人粗性暴交| 久久精品国产亚洲av沈先生 | 无码AV高潮喷水无码专区线| 无码8090精品久久一区| 成人大片在线观看视频| 人人妻人人做人人爽| 欧美日韩视频无码一区二区三| 亚洲国产cao| 亚洲国产精品一区二区| 一区二区三区无码高清视频| 亚洲av蜜桃永久无码精品| 亚洲AV毛片无码成人区httP | 五十路熟久久网| 亚洲av人片在线观看调教| 国产午夜视频一区二区三区| 男ji大巴进入女人的视频小说 | 国产中文久久精品| 韩国三级黄色一区二区| 门卫又粗又大又长好爽| 精品亚洲aⅴ在线观看 | 色综合自拍| 激情一区二区三区视频| 公厕偷拍一区二区三区四区五区| 激情影院内射美女| 久久精品—区二区三区无码伊人色| 国产午夜在线观看视频| 日本三级吃奶头添泬| 中文字幕有码无码av| 中文亚洲AV片在线观看无码| 中文字幕一区二区av| 亚洲av无码专区在线播放| 欧美日本国产三级在线| 美女被搞在线观看一区二区三区 | 精品精品国产三级av在线| 亚洲国产成人av在线观看| 欧美精品黄页在线观看视频| 日本激情久久精品人妻热| 放荡的美妇在线播放| 老妇肥熟凸凹丰满刺激| 男女上床视频免费网站| 国产av一级黄一区二区三区|