郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性分布情況的調(diào)查

郭俊文

(晉中市中心血站，山西晉中030600)

目的:對(duì)近幾年來(lái)晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況進(jìn)行調(diào)查，為降低經(jīng)輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)提供數(shù)據(jù)。方法:用兩個(gè)不同廠家的試劑對(duì)2010～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者119 817份標(biāo)本采用ELISA雙抗原夾心法進(jìn)行梅毒抗體初、復(fù)檢檢測(cè)。結(jié)果:2010～2014年晉中市119 817份標(biāo)本中，檢出梅毒抗體陽(yáng)性435份，陽(yáng)性率為0．36%;2010～2014年各年的陽(yáng)性率分別是0．39%、0．32%、0．38%、0．32%、0．39%，無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒抗體陽(yáng)性率持續(xù)在高位存在;其中女性略高于男性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，31～40、41～50年齡段獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率最高，低學(xué)歷陽(yáng)性率明顯高于高學(xué)歷獻(xiàn)血者，農(nóng)民和自由職業(yè)梅毒陽(yáng)性率高。結(jié)論:無(wú)償獻(xiàn)血者應(yīng)從低危人群中招募，并對(duì)高危人群宣傳梅毒的預(yù)防知識(shí)，是降低經(jīng)輸血傳播梅毒的重要舉措。

無(wú)償獻(xiàn)血者;梅毒陽(yáng)性;高危人群

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性傳染病，主要傳播途徑為性傳播、母嬰傳播和經(jīng)血液傳播，在發(fā)展過(guò)程中幾乎可侵犯全身各器官，并產(chǎn)生多種多樣的癥狀與體征，甚至危及生命。為了了解晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者人群中的梅毒感染情況，降低經(jīng)輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)，筆者對(duì)晉中市中心血站2010～2014年的無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒螺旋體檢測(cè)情況進(jìn)行分析。

1材料與方法

1．1對(duì)象

2010～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者EDTA-2K抗凝血標(biāo)本119 817份。

1．2試劑與儀器

梅毒檢測(cè)試劑盒來(lái)源于北京萬(wàn)泰和廈門新創(chuàng)，TPPA確認(rèn)試劑來(lái)源于珠海麗珠，檢測(cè)設(shè)備為深圳愛康全自動(dòng)酶免分析儀AE-100和AE-150。

1．3檢測(cè)方法

采用兩個(gè)不同廠家的ELISA試劑檢測(cè)梅毒抗體。兩個(gè)廠家試劑均檢測(cè)出陽(yáng)性視為陽(yáng)性結(jié)果，兩個(gè)廠家試劑均檢測(cè)出陰性視為陰性結(jié)果，兩個(gè)廠家試劑檢出一陰一陽(yáng)視為陰性。筆者對(duì)2014年138例梅毒抗體陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)本再使用梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)進(jìn)行確證。結(jié)果94例為陽(yáng)性，陽(yáng)性率為68．1%，1例可疑，可疑率為0．7%，43例為陰性，陰性率為31．2%。陽(yáng)性為兩家試劑檢測(cè)均為陽(yáng)性O(shè)D值＞1以上，1例可疑為兩個(gè)試劑廠家檢測(cè)值均超過(guò)cutoff值1～2倍，陰性為單家陽(yáng)性，這一結(jié)果與德陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者中梅毒抗體陽(yáng)性TPPA在確證的分析結(jié)果基本相符［1］。2010～2014年以兩家ELISA試劑檢測(cè)結(jié)果為最終結(jié)果，未進(jìn)行梅毒顆粒凝集實(shí)驗(yàn)(TPPA)確證。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)唐山現(xiàn)代5．0信息系統(tǒng)和LISS系統(tǒng)收集獻(xiàn)血者檢測(cè)結(jié)果并分析整理，應(yīng)用SPSS13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1總體情況

119 817份無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本中檢出梅毒抗體陽(yáng)性435份，陽(yáng)性率為0．36%。各年份間梅毒抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1．911，P＞0．05)，說(shuō)明梅毒感染呈現(xiàn)一個(gè)高位的持續(xù)期。見表1。

表1 2010～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果

2．2性別分布

435份陽(yáng)性標(biāo)本中男性262例陽(yáng)性率0．35%，女性173例陽(yáng)性率0．39%，女性陽(yáng)性率高于男性。男女陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0．97，P＞0．05)，女性陽(yáng)性高于男性。見表2。

表2 2010年～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體性別比例

2．3年齡分布

不同年齡段獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=51．803，P＜0．01)。18～30年齡段獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率明顯低于其它年齡段，31～50年齡段梅毒陽(yáng)性率高。見表3。

表3 2010年～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體不同年齡檢測(cè)結(jié)果

2．4學(xué)歷分布

不同學(xué)歷獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=71．668，P＜0．01)，學(xué)歷越高梅毒陽(yáng)性率越低。見表4。

表4 2010年～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體不同學(xué)歷檢測(cè)結(jié)果

2．5職業(yè)分布

不同職業(yè)獻(xiàn)血者陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 82．177，P＜0．01)，農(nóng)民和自由職業(yè)獻(xiàn)血者陽(yáng)性率最高。見表5。

表5 2010年～2014年晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體不同職業(yè)檢測(cè)結(jié)果

3討論

隨著上世紀(jì)80年代我國(guó)改革開放大門的打開，一度銷聲匿跡的梅毒又卷土重來(lái)，并以飛快的速度增長(zhǎng)，目前已成為我國(guó)發(fā)病率最高的性?。?］。就此筆者對(duì)晉中市2010～2014年無(wú)償獻(xiàn)血者119 817人份梅毒抗體進(jìn)行了調(diào)查分析，其中梅毒抗體陽(yáng)性435份，陽(yáng)性率為0．36%，這一數(shù)字低于徐國(guó)勝等人統(tǒng)計(jì)的廣州市的無(wú)償獻(xiàn)血人群同期陽(yáng)性率［3］，這主要是由于相比較廣州這樣的沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密集的大都市。晉中市是一座人口流動(dòng)量比較小、獻(xiàn)血人群比較固定的城市，并且近年來(lái)血站對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)施了有效的屏蔽制度，避免陽(yáng)性獻(xiàn)血者的再次獻(xiàn)血。年齡分布、學(xué)歷分布、職業(yè)分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與廣州市無(wú)償獻(xiàn)血人群類似，而性別分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與廣州市無(wú)償獻(xiàn)血人群不同。無(wú)償獻(xiàn)血者中女性梅毒陽(yáng)性率為0．39%，略高于男性的0．35%，這一分析結(jié)果與竇麗霞統(tǒng)計(jì)的太原市的無(wú)償獻(xiàn)血者中梅毒陽(yáng)性男、女比例接近［4］。從年齡分布看，18～30歲無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率最低，41～50歲無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率最高，這可能是因?yàn)檠静捎肊LISA法檢測(cè)梅毒抗體，而梅毒被感染后抗體將終身陽(yáng)性，使得梅毒陽(yáng)性率隨年齡增加而升高。從學(xué)歷分布可以看出學(xué)歷越低梅毒的陽(yáng)性率越高，從職業(yè)分布看農(nóng)民和其他不詳梅毒陽(yáng)性率最高，這可能是由于低學(xué)歷及農(nóng)民和其他不詳職業(yè)人群缺乏性傳播疾病的預(yù)防知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)比較差，生活比較隨性，容易有高危行為，而感染梅毒的機(jī)會(huì)提高。

從以上研究分析發(fā)現(xiàn)晉中市無(wú)償獻(xiàn)血者中，梅毒抗體陽(yáng)性率在性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)等方面都存在不同的差異。為保證血液安全，考慮應(yīng)從低危人群中招募、采集血液，提高無(wú)償獻(xiàn)血者的健康教育，并加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，針對(duì)高危人群要加強(qiáng)宣傳警示力度，普及性病、艾滋病的防治知識(shí)。通過(guò)這些方法，不僅可以減少梅毒經(jīng)輸血感染的發(fā)生率，還可以降低梅毒的傳播速度。

［1］錢立瓊，蹇志偉，廖秀云．獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)不合格標(biāo)本TP－PA確證分析［J］．中國(guó)輸血雜志，2014，27(08):845-846．

［2］程娟，段紅巖，李安信．梅毒流行病學(xué)和診療現(xiàn)狀分析［J］．傳染病信息，2012，25(1):58-60．

［3］徐國(guó)勝，楊穗群，林昌周，等．廣州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性分布情況［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013，13(8):1032-1034．

［4］竇麗霞．太原市無(wú)償獻(xiàn)血梅毒陽(yáng)性率分析［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(7):730-731．

本文編輯:王霞

R759．1

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1671-0126(2015)04-0019-03

郭俊文，男，副主任技師，從事臨床檢驗(yàn)工作