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        膚痔清軟膏治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫臨床療效觀察

        2015-05-11 07:45:50耿一超耿維鳳李明王云
        結直腸肛門外科 2015年4期
        關鍵詞:肛瘺軟膏肛周

        耿一超 耿維鳳 李明 王云

        (1 貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州貴陽 550001;2 貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院)

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        膚痔清軟膏治療混合痔、肛瘺、肛周膿腫臨床療效觀察

        耿一超1耿維鳳2李明2王云2

        (1 貴州省腫瘤醫(yī)院 貴州貴陽 550001;2 貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院)

        目的 觀察膚痔清軟膏對混合痔、肛瘺、肛周膿腫患者術后治療的臨床療效。方法 將50例混合痔患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)、將50例肛瘺患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)、將50例肛周膿腫患者隨機分為治療組(25例)和對照組(25例)。治療組外用膚痔清軟膏,對照組使用高錳酸鉀稀釋液坐浴,兩組均以7天為1療程。結果 治療組的總有效率為96.00%,而對照組僅為70.66%,兩組比較,P<0.01。結論 膚痔清軟膏對混合痔、肛周膿腫、肛瘺患者術后的疼痛、創(chuàng)面的愈合,肛周局部組織的腫脹的消除具有顯著的療效。

        膚痔清軟膏;混合痔;肛瘺;肛周膿腫

        膚痔清軟膏具有清熱解毒,化淤消腫,除濕止癢的功效,用于濕熱蘊結所致手足癬、體癬、腹癬、浸淫瘡、內(nèi)痔、外痔,腫痛出血,帶下病等。筆者收集了2013年1月~2015年5月入住我院肛腸外科的混合痔、肛瘺、肛周膿腫術后患者75例,采用膚痔清軟膏外涂用于治療術后的疼痛,促進創(chuàng)面的愈合,消除肛周局部組織的腫脹等,并與入住我院肛腸外科的75例混合痔、肛瘺、肛周膿腫術后患者用高錳酸鉀稀釋液坐浴治療的進行對照觀察,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床材料

        1.1 一般資料 我院2013年1月至2015年5月入住肛腸外科的混合痔、肛瘺、肛周膿腫術后患者150例,混合痔患者行痔上黏膜環(huán)形切除吻合術(PPH)、肛瘺患者行肛瘺掛線術、肛周膿腫患者行肛周膿腫切開引流術。治療組75例中:混合痔25例(其中男15例,女10例,年齡25~70歲,平均37.23歲)、肛瘺25例(其中男17例,女8例,年齡18~65歲,平均22.65歲)、肛周膿腫25例,其中(其中男20例,女5例,年齡20~68歲,平均31.65歲),病程最長20年,最短1年,平均10.6年。對照組75例中:混合痔25例(其中男16例,女9例,年齡22~72歲,平均31.13歲)、肛瘺25例(其中男20例,女5例,年齡18~66歲,平均28.45歲)、肛周膿腫25例,其中(其中男22例,女3例,年齡21~69歲,平均24.55歲),病程最長5年,最短半年,平均1.56年;兩組患者在別、年齡、病情、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標準

        1.2.1 肛瘺的診斷標準 肛管或直腸因病理原因形成的與肛門周圍皮膚相通的一種異常管道,且瘺管通過外括約肌以上,侵犯恥骨直腸肛提肌以上[1]或肛管位于肛管直腸環(huán)以上[2]。

        1.2.2 混合痔的診斷標準 符合外科疾病診斷標準中的Smithtl盼類法Ⅱ°~Ⅳ°混合痔[3]。

        1.2.3 肛周膿腫的診斷標準 參照中醫(yī)病證診斷療效標準[4]。

        1.3 治療方法 治療組與對照組手術后均采用常規(guī)止血、禁食、補液、補能量等對癥支持治療,注意觀察傷口、肛周情況。治療組應用膚痔清軟膏(貴州綠太陽制藥有限公司生產(chǎn),每支35g,批號:20130104、20140506、20150309),先用溫開水洗凈肛門周圍,取膚痔清軟膏適量直接涂擦于或注入于肛門內(nèi)外,每天2次,7d為1療程。對照組先用溫開水洗凈肛門周圍,用高錳酸鉀稀釋液坐浴治療,每天2次,7d為1療程。

        1.4 結果 療效判斷標準 痊愈:創(chuàng)口愈合,肛周局部組織的腫脹癥狀消失,肛門瘙癢消失,皮損恢復正常,無肛門失禁、狹窄及畸形等不良反應,疼痛能忍受,不需要服止痛藥。好轉:創(chuàng)口基本愈合,肛周局部組織的腫脹癥狀基本消失,肛門瘙癢減輕,皮損部分恢復正常,疼痛不能忍受,需要服止痛藥。未愈:創(chuàng)口未愈合,肛周局部組織的腫脹癥狀未改善,或暫時愈合,數(shù)日內(nèi)又復發(fā),疼痛不能忍受,需要注射止痛藥[5]。

        1.5 治療結果 見表1。

        表1 兩組治療結果及療效比較

        注:*與對照組比較,P<0.01

        2 討 論

        由于混合痔、肛瘺、肛周膿腫等肛腸疾病為臨床常見病、多發(fā)病。膚痔清軟膏源自貴州苗族驗方,為純天然藥物,不含激素,作用迅速持久。主要成分由金果欖、土大黃、黃柏、朱砂根、野菊花、紫花地丁、雪膽、苦參、冰片、重樓、黃藥子、姜黃、地榆、南苦丁茶、荷腦等15味中藥組成。具有清熱解毒化淤消腫除濕止癢的功效[6],主要用于濕熱蘊結所致的肛門疾病?,F(xiàn)代藥理研究表明,土大黃具有止血、抗感染等作用;苦參具有抗感染、改善局部血液循環(huán)和保護黏膜等作用[7];地榆能減少前列腺素E的釋放,從而減輕疼痛,改善局部血液循環(huán)和促進創(chuàng)面愈合;姜黃對手術后炎癥及手術部位疼痛有止痛,抗菌、抗炎作用;重樓中所含皂甙有鎮(zhèn)痛及抗菌作用[8];雪膽有抑菌抗菌作用、野菊花、金果欖有改善局部血液循環(huán)和促進創(chuàng)面愈合的作用[9];苦丁茶有抗氧化作用[10];黃柏抑菌抗菌作用[11]。膚痔清軟膏方中諸藥配伍合用,對混合痔、肛周膿腫、肛瘺患者術后的疼痛、創(chuàng)面的愈合,肛周局部組織的腫脹的消除具有顯著的療效。

        [1] 張有生,李春雨.實用肛腸外科學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2009:196-199.

        [2] 吳階平,裘法祖.黃家外科學[M].北京;人民衛(wèi)生出版社,2000:1170-1171.

        [3] 何繼永.外科疾病診斷標準[M].北京:科學出版社,2001.77.

        [4] 國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:132.

        [5] 梅全喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998,80.

        [6] 杜澤華.膚痔清軟膏的臨床應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,4(18):143-144.

        [7] 梅全喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國醫(yī)藥出版社,1998:80.

        [8] 梅全喜,畢煥新.現(xiàn)代中藥藥理手冊[M].北京:中國醫(yī)藥出版社,1998:124.

        [9] 王天志,杜蕾蕾,柏川.金果欖研究進展[J].中藥材,2002,25(4):293.

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        [11]侯小濤,戴航,周江烴.黃柏的藥理研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18(2):498.

        2015-07-15]

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