蔣煥靜，汪曉凱

專業(yè)思想是指人們對(duì)自己所從事專業(yè)的總的觀點(diǎn)和態(tài)度［1］。護(hù)理專業(yè)學(xué)生牢固的專業(yè)思想是護(hù)理隊(duì)伍健康、穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)。2011年3月護(hù)理學(xué)已升為一級(jí)學(xué)科，然而現(xiàn)實(shí)工作中，仍然存在臨床護(hù)士頻繁跳槽，國(guó)內(nèi)主要高校護(hù)理本科學(xué)生轉(zhuǎn)專業(yè)現(xiàn)象，護(hù)理高級(jí)人才的流失令人擔(dān)憂。護(hù)理本科生專業(yè)思想的不穩(wěn)定性勢(shì)必會(huì)影響護(hù)理學(xué)專業(yè)優(yōu)秀人才的培養(yǎng)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。護(hù)理本科生是引領(lǐng)我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，大學(xué)一年級(jí)是護(hù)理本科教育的起點(diǎn)，穩(wěn)定護(hù)理本科生的專業(yè)思想是護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。本研究于2013年9月—11月對(duì)河南省5所護(hù)理本科院校大學(xué)一年級(jí)新生進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在明確其專業(yè)思想狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高等護(hù)理教育中存在的問題，引起護(hù)理教育者和政府相關(guān)部門的重視。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 河南省5所高校2013級(jí)護(hù)理本科一年級(jí)新生2 9 6人，其中男生2 2人（7.4%），女生2 7 4人（92.6%），年齡16歲～23歲（19.09歲±0.97歲）。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的問卷收集資料。問卷分為兩部分，第一部分為基本資料，包括姓名、性別、年齡、是否獨(dú)生子女、家庭出生地、是否有從事醫(yī)學(xué)親屬等；第二部分為護(hù)理專業(yè)思想的具體情況調(diào)查，包括專業(yè)志愿選擇及原因，是否對(duì)護(hù)理專業(yè)了解及了解途徑，對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度、發(fā)展信心及滿意度，是否愿意從事護(hù)理工作及原因等。

1.2.2 調(diào)查方法 由調(diào)查者講解調(diào)查目的及要求，采用無(wú)記名形式，由被調(diào)查者自行填寫，當(dāng)場(chǎng)收回，共發(fā)放問卷3 0 0份，回收有效問卷2 9 6份，有效回收率98.7%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生入學(xué)前選擇護(hù)理專業(yè)的意愿及對(duì)專業(yè)的認(rèn)知狀況

2.1.1 高考志愿填報(bào)情況（見表1）

表1 護(hù)生高考志愿填報(bào)情況（n＝296）

2.1.2 護(hù)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知狀況（見表2）

表2 護(hù)生入學(xué)前對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知狀況及了解途徑（n＝296）

2.2 影響護(hù)生專業(yè)思想穩(wěn)定性的因素

2.2.1 從事護(hù)理工作的意愿及原因 調(diào)查對(duì)象中愿意從事護(hù)理工作者高達(dá)200人，其原因在于容易就業(yè)、福利特遇好，但其中熱愛護(hù)理工作者僅為21人。調(diào)查對(duì)象中不愿意從事護(hù)理工作者96人，其主要原因依次為：護(hù)理工作社會(huì)地位低、無(wú)法實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、醫(yī)患關(guān)系緊張。

2.2.2 男護(hù)生專業(yè)思想情況 22名男護(hù)生畢業(yè)后無(wú)一人打算從事護(hù)理工作，影響男護(hù)生專業(yè)思想的主要因素見表3。

表3 影響男護(hù)生專業(yè)思想的主要因素（n＝22）

3 討論

3.1 本科護(hù)生專業(yè)思想現(xiàn)狀 護(hù)理職業(yè)一直是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一，而且護(hù)理人才是國(guó)際緊缺的人才之一，許多國(guó)家對(duì)護(hù)士非常重視，也有許多優(yōu)惠政策。如美國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)（2002年）建議，醫(yī)院向年齡超過50歲即將退休或繼續(xù)留在工作崗位的員工提供豐富的福利待遇。然而國(guó)內(nèi)卻很少明確提出針對(duì)護(hù)士的福利政策。我國(guó)護(hù)理本科教育起步較晚，制度不夠完善。本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定現(xiàn)象，主要影響因素在于社會(huì)地位低、醫(yī)患關(guān)系緊張、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)不足等。調(diào)查顯示，男生22人畢業(yè)后均不打算從事護(hù)理工作，均認(rèn)為做護(hù)理工作沒面子?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011年—2015年）》提出，到2015年全國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到286萬(wàn)人，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，?？埔陨蠈W(xué)歷護(hù)士不低于50%，同時(shí)提出培養(yǎng)臨床專科護(hù)士2.5萬(wàn)人。而本研究發(fā)現(xiàn)，河南省護(hù)理本科一年級(jí)新生專業(yè)思想不穩(wěn)定，勢(shì)必影響護(hù)理隊(duì)伍高級(jí)人才的構(gòu)成。因此，本科一年級(jí)護(hù)生的專業(yè)思想狀況值得重視，強(qiáng)化專業(yè)思想迫在眉睫。

3.2 護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的影響因素

3.2.1 專業(yè)選擇和認(rèn)知與專業(yè)思想的關(guān)系 本研究調(diào)查顯示，有55.4%把護(hù)理專業(yè)作為高考第一志愿，但真正喜歡護(hù)理專業(yè)者僅占7.1%，選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因是易于就業(yè)和專業(yè)調(diào)劑。畢業(yè)后選擇從事護(hù)理工作的人數(shù)占67.6%，但真正熱愛護(hù)理工作者僅為21人。另外，專業(yè)調(diào)劑護(hù)生存在對(duì)專業(yè)認(rèn)識(shí)缺乏、專業(yè)認(rèn)可度低、缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力等現(xiàn)象，成為專業(yè)思想不穩(wěn)定的原因。調(diào)查表明，報(bào)考前對(duì)護(hù)理專業(yè)非常了解者僅0.7%，有些了解和不太了解的比例達(dá)91.6%；了解途徑通過媒體和家人朋友的高達(dá)79.4%。這與魏京云等［2］的調(diào)查結(jié)果相符。護(hù)生并未通過護(hù)理專業(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士了解，這使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知僅局限于表面，導(dǎo)致護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的重要性和專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足。在此建議學(xué)?？梢栽阡浫⊥ㄖ獣锇l(fā)放一份專業(yè)介紹的宣傳頁(yè)，開學(xué)后不定期開展一些思想教育課程，如觀看南丁格爾事跡影片、學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)座談會(huì)、護(hù)理健康公益活動(dòng)等，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)認(rèn)知與興趣。在構(gòu)建護(hù)生專業(yè)思想教育模式時(shí)，注重加強(qiáng)校園文化建設(shè)和管理，通過樹立校園精神、優(yōu)化校園環(huán)境、組織校園文化活動(dòng)等來(lái)提升護(hù)生的專業(yè)思想境界［3，4］。

3.2.2 社會(huì)認(rèn)同感和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)與專業(yè)思想不穩(wěn)定有關(guān) 社會(huì)偏見是護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的重要影響因素。目前社會(huì)上普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象，與同等學(xué)歷或職稱的醫(yī)生相比護(hù)理工作者地位和收入差別很大。本研究調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)生認(rèn)為護(hù)士社會(huì)地位低，客觀上易造成護(hù)理工作者和護(hù)生心理的不平衡。有調(diào)查顯示，本科護(hù)生工作職責(zé)和范圍與?？啤⒅袑Ｗo(hù)生沒有差別，所學(xué)知識(shí)在工作中得不到應(yīng)用和發(fā)展，護(hù)理工作自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)不足，使護(hù)生很難看到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，從而對(duì)專業(yè)失去信心［5］?？梢?，本科護(hù)生普遍缺乏職業(yè)認(rèn)同感，職業(yè)態(tài)度消極。由此提示護(hù)理管理和護(hù)理教育工作者應(yīng)充分了解本科護(hù)生存在的心理問題，給予針對(duì)性的教育，并引入同伴教育和心理輔導(dǎo)。注重在校護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)，有利于護(hù)生充分認(rèn)識(shí)護(hù)理專業(yè)的社會(huì)意義、社會(huì)價(jià)值以及社會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)人才的特殊要求，穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想［6］。同時(shí)政府和社會(huì)媒體應(yīng)加大對(duì)本科護(hù)士從業(yè)優(yōu)勢(shì)的社會(huì)輿論宣傳，提高對(duì)護(hù)理創(chuàng)新科技人才的培養(yǎng)和重視。

3.2.3 醫(yī)患關(guān)系緊張對(duì)專業(yè)思想的影響 2011法治藍(lán)皮書指出：醫(yī)療糾紛作為一種突出的社會(huì)矛盾，一直是困擾中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的頑疾［7］。據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)2013年發(fā)布的《醫(yī)院場(chǎng)所暴力傷醫(yī)情況》調(diào)查報(bào)告，2012年醫(yī)務(wù)人員軀體受到攻擊、造成明顯損傷事件的醫(yī)院比例為63.7%，8.3%的醫(yī)院每年發(fā)生6次以上。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，7成以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的情況［8］。醫(yī)患不良事件頻頻出現(xiàn)在電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體上，如2014年齊齊哈爾北鋼醫(yī)院的醫(yī)生被殘忍殺害事件、北大六院病人用錘子打傷醫(yī)生、2013年西安一產(chǎn)婦家屬毆打護(hù)士長(zhǎng)等事件。這些傷醫(yī)報(bào)道會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生恐懼心理，對(duì)他們的學(xué)習(xí)帶來(lái)負(fù)面影響，降低他們對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，使本來(lái)不夠堅(jiān)定的專業(yè)思想更加不穩(wěn)定。所以，學(xué)校應(yīng)該注重護(hù)生的這種心理變化，采取相應(yīng)的措施驅(qū)除護(hù)生的恐懼心理，穩(wěn)定其專業(yè)思想。然而，醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因在于醫(yī)患之間缺乏有效的溝通。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理本科生的學(xué)校教育階段，在醫(yī)患溝通的內(nèi)容上更偏重于理論知識(shí)的傳授，欠缺交流技能的培訓(xùn)［8］，這對(duì)在校護(hù)生會(huì)產(chǎn)生一定的影響，所以學(xué)校教育階段也要注重培養(yǎng)護(hù)生良好的溝通能力和服務(wù)病人的理念。政府和社會(huì)媒體也應(yīng)加大醫(yī)務(wù)工作的正面宣傳，加強(qiáng)榜樣的模范作用，營(yíng)造醫(yī)患祥和的環(huán)境，減少醫(yī)患不良事件的發(fā)生，對(duì)在校護(hù)生產(chǎn)生正面積極的影響。

3.2.4 性別與專業(yè)思想的關(guān)系 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高強(qiáng)度、有創(chuàng)新的護(hù)理工作對(duì)男護(hù)士的需求量逐漸增加，男護(hù)生成為業(yè)內(nèi)關(guān)注的熱點(diǎn)。然而受傳統(tǒng)護(hù)士角色等方面的影響，本科男護(hù)生存在自我否定、缺乏職業(yè)認(rèn)同感、專業(yè)思想不穩(wěn)定等問題。本組男生占7.4%，男護(hù)生均認(rèn)為從事護(hù)理專業(yè)很沒面子，畢業(yè)后不愿意從事護(hù)理工作。原因有幾下幾方面。①成長(zhǎng)環(huán)境：護(hù)理專業(yè)班級(jí)里女生多，教師也多為女性，缺乏男生健康全面發(fā)展的適宜環(huán)境；②部分護(hù)理操作的影響：大學(xué)一年級(jí)男護(hù)生聽到高年級(jí)護(hù)生介紹的一些護(hù)理操作，如為女病人擦洗會(huì)陰、導(dǎo)尿術(shù)等，男護(hù)生普遍感到尷尬，產(chǎn)生排斥心理；③傳統(tǒng)觀念的影響：男護(hù)士的職業(yè)形象尚未得到社會(huì)的普遍理解；④護(hù)士社會(huì)地位：護(hù)士較低的社會(huì)地位也不能滿足男護(hù)生的自我價(jià)值和滿足感，使男護(hù)生一直存在消極思想。而醫(yī)院的實(shí)際工作中，高強(qiáng)度、高挑戰(zhàn)性、技術(shù)含量高的科室和部門，如急診科、手術(shù)室、ICU等更需要男護(hù)士，男護(hù)士較女護(hù)士存在很大的生理和心理優(yōu)勢(shì)，更能勝任以上工作，提高病人的救治質(zhì)量和成功率。大學(xué)一年級(jí)男護(hù)生正處于護(hù)理職業(yè)的起步階段，專業(yè)思想存在極大的不穩(wěn)定性，勢(shì)必影響男性高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)，不利于護(hù)理人才的結(jié)構(gòu)優(yōu)化，直接影響特殊的、高難度的護(hù)理工作的開展，影響病人的救治質(zhì)量。建議，護(hù)理教育者和管理者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理教育的改革，針對(duì)男護(hù)生這一特殊群體，適當(dāng)增設(shè)適合男護(hù)生的課程，刪減極具女性特征的課程。另外，建議開設(shè)針對(duì)男護(hù)生的心理健康指導(dǎo)，增強(qiáng)他們的職業(yè)觀念和信念，并結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，建立男護(hù)生班，針對(duì)男護(hù)生的生理、心理特征進(jìn)行針對(duì)性的課程設(shè)置和教學(xué)，實(shí)施醫(yī)院訂單式?？颇凶o(hù)士的培養(yǎng)。同時(shí)社會(huì)媒體也要加大對(duì)男性從事護(hù)理專業(yè)的宣傳力度，展現(xiàn)男護(hù)士的明顯優(yōu)勢(shì)，讓社會(huì)各界更多了解男性護(hù)理工作的重要性和專業(yè)性，以及衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的前景和發(fā)展需要，建立一個(gè)接受并且歡迎男性護(hù)理人員的社會(huì)環(huán)境，減少男性從事護(hù)理工作的社會(huì)制約［9］。

4 小結(jié)

護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定性是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的根基，本科護(hù)生是我國(guó)護(hù)理隊(duì)伍的中流砥柱，其專業(yè)思想的不穩(wěn)定將影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和長(zhǎng)期發(fā)展。護(hù)理教育者和政府部門應(yīng)該深入了解護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的因素，采取有效的措施，穩(wěn)定本科護(hù)生的專業(yè)思想，避免護(hù)理高級(jí)人才的流失。

［1］陳碧流.論護(hù)理教學(xué)與教書育人［J］.中華護(hù)理雜志，1995，30（10）：611.

［2］魏京云，岳鵬.護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想狀況調(diào)查分析與對(duì)策［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（10）：24－25.

［3］陳飛，張?jiān)伱罚跞f(wàn)玲，等.隱性課程在護(hù)理本科生職業(yè)精神和專業(yè)思想建設(shè)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12（14）：1334.

［4］童博，張幫貴，鄧秀娟，等.?？谱o(hù)生專業(yè)思想調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（4）：154.

［5］于文永.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀調(diào)查研究及對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2010，24（11C）：3022.

［6］李燕，金勝姬.本科護(hù)生專業(yè)認(rèn)同與個(gè)人職業(yè)生涯規(guī)劃的影響因素及其相關(guān)性［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，28（10A）：7.

［7］趙桐，唐怡.醫(yī)德法并重解決醫(yī)患糾紛——基于幾起重大醫(yī)患事件的反思［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（3）：187.

［8］佟彤，林強(qiáng)，王大南.醫(yī)患溝通培訓(xùn)及其在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的探討［J］.現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12（2）：74.

［9］袁竹.高校男護(hù)生專業(yè)思想調(diào)查分析與對(duì)策研究［D］.成都：西南交通大學(xué)，2012：19.