岳麗 劉瑞娟 王賽

護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析

岳麗 劉瑞娟 王賽

目的 探討腹型過敏性紫癜患兒給予護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 42例腹型過敏性紫癜患兒均給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施, 記錄其經(jīng)護(hù)理后心理焦慮、抑郁變化情況、治療效果及滿意度, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 42例腹型過敏性紫癜患兒治療總有效率高達(dá)100.00%, 平均住院時(shí)間(19.28±3.01)d, 患兒家屬對護(hù)理工作滿意度高達(dá)(93.24±2.53)分, 患兒護(hù)理后焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對腹型過敏性紫癜患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 加入針對性的護(hù)理干預(yù)措施后, 其心理負(fù)面情緒較護(hù)理前顯著緩解, 治療與護(hù)理效果較為滿意, 利于維持良好的護(hù)患關(guān)系, 保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量。

過敏性紫癜；護(hù)理干預(yù)

對本院2013年1月1日～12月31日期間前來就診的42例腹型過敏性紫癜患兒給予臨床研究, 從而探討腹型過敏性紫癜患兒給予護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果, 為提高此類患兒療效及預(yù)后提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例腹型過敏性紫癜患兒中男23例、女19例, 年齡3～11歲, 平均年齡(6.63±1.78)歲, 病程6～23 d,平均病程(10.23±1.34)d。

1.2 方法 42例腹型過敏性紫癜患兒均給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施, 具體內(nèi)容如下：①提供安靜舒適的病房環(huán)境, 保障患兒獲得充足休息, 嚴(yán)密監(jiān)測患兒各項(xiàng)生命體征；②保持皮膚清潔干燥, 提供透氣、舒適的被褥衣物,告知患兒嚴(yán)禁擠壓、撓抓患處, 降低出血、感染、破潰發(fā)生率；③若伴陣發(fā)性劇烈腹痛可給予必要的心理支持, 如講解臨床成功救治病例、利用鼓勵(lì)性語言增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝病魔自信心, 必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑［1］；④飲食原則應(yīng)清淡易消化,富含豐富營養(yǎng)物質(zhì), 忌食辛辣、海鮮、動(dòng)物蛋白等食物, 禁食可引起過敏性反應(yīng)的相關(guān)食物, 若伴嘔吐或便血癥狀可根據(jù)其實(shí)際情況實(shí)施禁食；⑤進(jìn)行藥物治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患兒體征及穿刺部位, 挑選較粗血管進(jìn)行穿刺, 若給藥時(shí)發(fā)生外滲應(yīng)及時(shí)擦拭并更換注射部位, 對外滲局部皮膚使用50%硫酸鎂濕敷降低皮膚壞死率；⑥由于患兒及家屬對腹型過敏性紫癜疾病相關(guān)知識并不了解, 因此易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 且由于該病治療時(shí)常需使用激素, 部分家屬易產(chǎn)生抵觸情緒不利于配合治療, 提示護(hù)理人員應(yīng)講解發(fā)病原因、治療與護(hù)理措施、治療安全性等, 緩解或消除患兒及家屬不良情緒, 使其積極配合治療；⑦講解良好生活習(xí)慣對疾病治療及預(yù)后的積極意義, 如飲食應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)、春冬季注意保暖、室內(nèi)空氣保持清潔通風(fēng)、常曬被褥預(yù)防塵螨等。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄42例腹型過敏性紫癜患兒經(jīng)護(hù)理后心理焦慮(SAS量表)、抑郁(SDS量表)變化情況、治療效果及滿意度(自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表), 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

42例腹型過敏性紫癜患兒均治愈出院, 治療總有效率高達(dá)100.00%, 住院時(shí)間13～32 d, 平均住院時(shí)間(19.28±3.01)d,患兒家屬對護(hù)理工作滿意度高達(dá)(93.24±2.53)分, 患兒護(hù)理后焦慮、抑郁等心理負(fù)面情緒均較護(hù)理前顯著改善, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 42例腹型過敏性紫癜患兒護(hù)理前后焦慮、抑郁變化情況對比分析

表1 42例腹型過敏性紫癜患兒護(hù)理前后焦慮、抑郁變化情況對比分析

注：與護(hù)理前比較,aP＜0.05

時(shí)間焦慮抑郁護(hù)理前29.93±2.47 67.86±11.25護(hù)理后 13.24±1.08a38.91±8.77a

3 討論

過敏性紫癜是臨床常見的小兒免疫性疾病, 屬于毛細(xì)血管病變?yōu)橹鞯淖儜B(tài)反應(yīng)性疾病, 患兒主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)、皮膚、胃腸道以及腎臟等多系統(tǒng)損害。腹型過敏性紫癜是過敏性紫癜的主要類型, 發(fā)病原因?yàn)槭澄铩⒒ǚ鄣榷喾N因素所致機(jī)體免疫性反應(yīng)產(chǎn)生免疫復(fù)合物, 該類物質(zhì)在小血管中沉積, 最終使胃腸道局部毛細(xì)血管發(fā)生廣泛性炎癥, 患兒臨床表現(xiàn)多見于腹痛、消化道出血等, 極易誤診為消化系統(tǒng)疾病貽誤患兒治療時(shí)機(jī)［2,3］。近年來, 隨著人們生活結(jié)構(gòu)及周圍環(huán)境改變等多因素共同作用, 腹型過敏性紫癜發(fā)生率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

研究可知, 過敏性紫癜屬于機(jī)體嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng), 患兒發(fā)病后由于生理痛苦加之對疾病知識不了解、過度擔(dān)憂臨床療效等因素造成心理焦慮、抑郁等負(fù)面情緒, 影響其治療依從性使其無法積極配合治療與護(hù)理工作, 甚至發(fā)生排斥救護(hù)等嚴(yán)重后果, 臨床療效及預(yù)后均受到嚴(yán)重影響。提示臨床醫(yī)護(hù)工作者在注重腹型過敏性紫癜患兒生理護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)加入飲食護(hù)理、心理護(hù)理等針對性的護(hù)理干預(yù)措施, 改善其負(fù)面心理情緒, 提高患兒治療依從性及積極性, 使其獲得更為滿意的療效及預(yù)后。

綜上所述, 對腹型過敏性紫癜患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加入心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等針對性的護(hù)理干預(yù)措施后, 其心理負(fù)面情緒較護(hù)理前顯著緩解, 治療總有效率高達(dá)100.00%, 治療與護(hù)理效果較為滿意, 利于維持良好的護(hù)患關(guān)系, 保障患兒預(yù)后及生活質(zhì)量, 與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果相符,值得今后實(shí)際工作中推廣應(yīng)用。

［1］ 徐巧仙.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜性腎炎的護(hù)理體會(huì).中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2013, 20(2):71.

［2］ 黃麗文.護(hù)理干預(yù)對小兒腹型過敏性紫癜的護(hù)理效果分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(19):116-117.

［3］ 朱小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜的療效觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版), 2013(11):57-58.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.141

2014-09-04］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院